Hemapaxan (hemapaxan)

1 ml p-ra d / och innehåller 100 mg (10 000 anti-Xa IU) av enoxaparin-natrium.

0,6 ml - sprutor (2) - blåsor (3) - förpackningar kartong.

Antikoagulant direktåtgärd. Tillhör gruppen av hepariner med låg molekylvikt (molekylvikt av ca 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Den har uttalad aktivitet mot faktor Xa och svag aktivitet mot faktor IIa. Till skillnad från icke-fraktionerad standard heparin är antiplateletaktiviteten mer uttalad än antikoagulerande aktivitet. Ingen effekt på trombocytaggregation.

När s / c-administreringen absorberas snabbt och nästan helt från injektionsstället. Toppen av anti-Xa-aktiviteten för enoxaparin i blodplasma uppnås inom 3-5 timmar, vilket motsvarar en koncentration av 1,6 μg / ml efter administrering av 40 mg. V_d enoxaparin motsvarar blodvolymen.

Enoxaparinnatrium metaboliseras något i levern för att bilda inaktiva metaboliter.

T_1/2 - cirka 4 timmar. Anti-Xa-aktivitet i plasma bestäms inom 24 timmar efter en enda injektion. Utsöndras i urinen, oförändrad och i form av metaboliter.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos äldre är en ökning av T möjlig._1/2 tills 5-7 h, men korrigering av doseringsläget är inte nödvändigt.

Under hemodialys förändras inte enoxaparin eliminering.

På den del av blodkoagulationssystemet: sällan - måttlig asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens del: sällan - en reversibel ökning av leverenzymnivåerna.

Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda.

Lokala reaktioner: sällan - inflammatorisk reaktion; i sällsynta fall - nekros.

Ange inte / m. Hepariner med låg molekylvikt är inte utbytbara.

Om det finns indikationer på en historia av trombocytopeni inducerad av heparin, kan enoxaparinnatrium endast användas vid nödsituationer.

Det används med försiktighet till patienter med potentiell risk för blödning (inklusive hypokoagulations tillstånd, magsår och duodenalsår i historien), ischemisk cerebral cirkulation, okontrollerad allvarlig arteriell hypertoni, diabetisk retinopati, återkommande tumörer och ojämna tumörer. även hos patienter med svår leversjukdom. Rekommenderas inte för användning i spinal / epiduralanestesi.

Före och under behandlingen ska antalet blodplättar i perifer blod övervakas regelbundet. Om detta index minskar med 30-50% av det ursprungliga värdet, ska enoxaparin natrium avbrytas omedelbart och lämplig behandling ska ordineras. Innan du använder bör du avbryta de medel som potentiellt kan påverka hemostas Om detta inte är möjligt utförs samtidigt terapi under noggrann övervakning av koagulationsparametrar.

Gemapaksan: anvisningar för användningsinjektioner

Hemapaksan - läkemedel med antitrombotisk verkan för subkutana injektioner. Receptet beror på dosen av antikoagulanten i sprutan.

Lösningar 2000 IE / 0,2 ml och 4000 IE / 0,4 ml:

• Förebyggande av venös trombos och tromboembolism (särskilt viktig för ortopediska / kirurgiska ingrepp), förebyggande av tv och tromboembolism hos personer som följer bäddstöd.

Lösning 6000 ME / 0,6 ml:

• DVT-behandling med eller utan lungemboli
• Terapi NS och MI (utan en patologisk Q-våg) kombinerad med oralt intag av ASA
• Förebyggande av hyperkoagulering med hemodialys.

Läkemedelsegenskaper

Gemapaksan ingår i gruppen av direkta koagulanter. Verkan av läkemedlet bestäms av egenskaperna hos dess huvudkomponent, natriumendoxaparin, som är en heparin med låg molekylvikt. Ämnet har starka antitrombotiska egenskaper, visar hög aktivitet på X-faktorn och mindre uttalad till faktor IIa. Det påverkar inte trombocytaggregation.

Lösningen efter injektion under huden vid hög hastighet och nästan helt absorberad från injektionsområdet. Toppkoncentrationen av substansen och följaktligen uppnås den högsta plasma-anti-Xa-aktiviteten på ungefär 3-5 timmar. Efter en enda injektion är närvarande för en dag. Vidare beror arten av antikoagulering efter injektion på den applicerade dosen.

De metaboliska processerna för enoxaparin natrium förekommer i levern för att bilda mindre aktiva föreningar.

Halveringstiden för ämnet från kroppen är ca 4 timmar, processen för frisättning av oförändrade föreningar och dess metaboliter sker genom njurarna. Hos personer med njursvikt eller patologi i kroppen ökar processens varaktighet till 7 timmar. Men detta påverkar inte doseringsregimen, så det krävs inte en översyn av mängden läkemedel för injektion.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet tillverkas i sprutor med olika nivåer av enoxaparinnatrium. Innehållet i komponenten är:

• (0,2 ml) - 2 000 anti-Xa (20 mg)
• (0,4 ml) - 4000 anti-Ha IU (40 mg)
• (0,6 ml) - 6000 anti-Ha IU (60 mg).

Strukturbildande substans - renat vatten.

DOS i form av en injektionslösning för subkutan injektion. Vätska utan suspension, omlackerad eller blekgul. Verktyget är förpackat i en enda dos i glassprutor med en stålnål installerad. Verktyget stängs efter att tryckkolven har tryckts. Sprutor kommer med nålskydd eller ej.

För visuell identifiering är sprutorna kollade i olika färger som motsvarar en specifik dosering: 2000 IE / 0,2 ml - blå, 4000 IE / 0,4 ml - röd, 6000 IE / 0,6 ml - vit plus en skala med ett pris på kroppen uppdelningar på 0,025 ml (om instrumentet är utrustat med nålskydd, kolven är märkt med ett svart färgschema).

Sprutorna är förpackade i 2 delar. i konturförpackningen. I ett paket - 3 poster, beskrivningen av läkemedelsinstruktionen.

Användningsmetod

Genomsnittspris: sprutor 6 st. (0,2 ml) - 919 p., (0,4 ml) - 1231 p., (0,6 ml) - 1400 p.

Behandlingsschemat väljs individuellt för varje patient. Läkemedel ska administreras enligt bruksanvisningen för Gemapaksana - växelvis i höger / vänster övre eller nedre sidosektionen i den främre delen av bukhinnan. Under proceduren måste patienten ligga ner. Injektionsstället masseras inte.

Förebyggande av venös trombos och tromboembolism (inkl. Kirurgisk / ortopedisk behandling)

Dagligen vid 20-40 mg. Om en operation ska utföras, vad görs injektionen två timmar före den planerade händelsen?

Patienter med högt hot mot tv och tromboembolism

Daglig 40 mg injiceras initialdosen 12 timmar före operationen, eller två gånger om dagen, 30 mg. I detta fall rekommenderas att man påbörjar behandlingen 12-24 timmar efter ingreppet. Den rekommenderade varaktigheten av behandlingen är 1-1,5 veckor. Vid behov fortsätter behandlingen tills slutet av hotet om patologi.

Användning av läkemedel för ryggrad / epiduralanestesi, perkutan koronarangioplastik

För att minimera risken för eventuell blödning vid installation eller avlägsnande av en kateter rekommenderas proceduren att utföras med minimala indikatorer på antitrombisk effekt av Hemapaxane. Detta görs bäst 10-12 timmar efter administrering av profylaktiska doser av läkemedlet. Med högre terapeutiska doser (1 mg per 1 kg kroppsvikt) x 2 p / S. eller 1,5 mg dagligen per 1 kg kroppsvikt 1 gång per dag), är det bättre att skjuta upp manipulation med katetern under en längre tid: installera eller ta bort efter en dag.

Varning TV och tromboembolism under bäddstöd

Subkutan injektion utförs dagligen vid 40 mg i 6 dagar till 2 veckor.

THV-terapi i kombination med lungemboli

Varje dag att sticka Hemapaksan 1,5 mg / kg eller 1 mg / kg x 2 p / D. Kursen är 10 dagar, efter slutet rekommenderas att omedelbart bytas till oralt intag av antikoagulantia tills målet INR-värde 2-3 nås.

Terapi NS och MI (utan patologisk Q-våg)

Vid 1 mg / kg var 12: e timme med dagligt intag av ASA. I genomsnitt är en sådan behandling av terapi 2-8 dagar: under denna tid stabiliserar patientens tillstånd som regel.

Under graviditet och HB

Det är ännu inte säkert om huruvida natriumenoxaparin kan passera placentan eller ej. Experiment utförda på djur gav inte heller ett specifikt resultat. Därför finns det inga uppgifter om hur ämnet beter sig i förhållande till embryot / fostret. Det är kontraindicerat att använda Hemapaxan under graviditeten.

Men utnämningen är möjlig i extrema behov, när läkaren anser att det inte finns något att ersätta antikoagulanten. Det är oönskade att använda läkemedlet hos gravida kvinnor som har artificiella hjärtsventiler.

Sjuksköterskor behöver också undvika hemapaksanbehandling för att undvika risken för patologi hos barnet. Om läkemedel ordineras, är det bättre att vägra laktation.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Gemapaksan ska inte användas i terapi med:

• Hög grad av individuell känslighet för läkemedlets aktiva komponent (inklusive heparin och dess derivat med låg molekylvikt)
• GM-kärl aneurysm eller dissekera aorta aneurysm (undantag - operation)
• Bekräftat / misstänkt hemorragisk stroke, stort hot mot okontrollerad blödning eller redan existerande inre blödning
• Alvorlig högt blodtryck som inte kan korrigeras
• Svår trombocytopeni orsakad av att ta enoxaparin eller heparin (vid tidpunkten för behandling eller inträffat under föregående månader)
• Barnens ålder (det finns inga bevis på garanterad säkerhet för droger).

Läkemedlet ska användas med försiktighet när:

• Spinal / epiduralanestesi (på grund av hotet av hematom)
• Eventuella villkor som bidrar till blödning
• Allvarlig form av diabetes
• Postpartum period
• Bakteriell endokardit
• Peptisk sår i magen, tolvfingret eller sår i andra organ i mag-tarmkanalen
• Intrauterin preventivmedel
• Nyligen eller förberedelse för elektiv kirurgi (neurologisk / oftalmisk)
• Perikardiell / perikardiell effusioninflammation
• Nyligen fått kurs av strålbehandling
• Funktionell insufficiens i levern och / eller njurarna
• Efter ryggradspunktur
• Svåra förhållanden efter skador (särskild vård behövs vid skador på centrala nervsystemet)
• Aktiv tuberkulos
• Förstöring av andningsorganen eller urinvägs patologier
• Svår form av autoimmun inflammation i kärlväggarna
• Omfattande öppna sår
• Hypertension.

Droginteraktioner

För att undvika oönskade reaktioner som kan påverka patientens tillstånd, måste du informera läkaren i förväg om alla läkemedel som tas. Om patienten genomgår behandling med läkemedel som påverkar hemostas är det bättre att avbryta dem under Gemapaksans gång, men endast om det inte finns några strikta recept för detta.

Det rekommenderas att undvika kombination med vithämmare. K, antiplateletmedel (inklusive ASA och andra salicylater, glykoprotein IIb / IIIa-antagonister), valproat, NSAID, GCS, Clopidogrel, sulfinpyrazon, dextranpreparat med hög molekylvikt, trombolytiska läkemedel.

Förutom behandling med andra lågmolekylära hepariner, under behandling med Hemapaxan, krävs kontinuerlig övervakning av patientens välbefinnande och dessa hemostasindikatorer.

Biverkningar och överdosering

Hemapaksans handlingar kan framkalla oönskade fenomen som manifesteras i form av:

• Petechia (de minsta blödningarna under huden på grund av kapillärbrott)
• Hemorragisk syndrom (inkl. HF-blödning, dödlig)
• Övergående hematom och / eller inflammatoriska noder som löser sig med tiden
• På injektionsstället - purpura, smärtsamma erytematösa fläckar, i allvarliga fall - nekros av dermis
• I början av behandlingen är trombocytopeni asymptomatisk, hos vissa patienter efter 5-20 dagar - en immunallergisk form av trombocytopeni med eventuell utveckling av ricochet trombos åtföljd av hjärtinfarkt eller en kraftig försämring av blodcirkulationen i benen.
• Den latenta aktiveringen av hepatiska enzymer är reversibel.

Hos patienter med hög känslighetsgräns finns det allergiska reaktioner, kroppsreaktioner kan inte heller uteslutas.

Om patienten utförts felaktigt på ryggrad eller epiduralanestesi, skulle resultatet av traumatisering av katetern vara ett hematom vid produktionsplatsen med efterföljande utveckling av förlamning (övergående eller permanent).

Konsekvensen av användningen av stora doser av hemapaksan är blödningens förekomst. För att eliminera symptomen på överskott av antikoagulant används protaminsulfatinjektioner (1 mg av substansen neutraliserar samma mängd enoxaparinnatrium).

analoger

Om drogen av någon anledning inte passar patienten för behandling, är det nödvändigt att informera läkaren om detta så att han kan välja analoger eller substitut för Hemapaxan.

Anfibra

Priset på 10 amp.: (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 p., (0,8 ml) - 4355 rubel.

Direkt analog av Hemapaksana: Effekten av läkemedlet tillhandahålls av samma aktiva substans. Läkemedlet framställs i en lösning för s / c-injektioner för behandling och förebyggande av tromboembolism / trombos.

Behandlingsregimen, biverkningar och kontraindikationer mot droger är också identiska.

fördelar:

nackdelar:

• Det är svårt att öppna ampuller
• Klåda kan uppstå på injektionsstället.

Gemapaksan: beskrivning, instruktioner, pris

Handelsnamn Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Registreringsdatum 12/19/2008
Avbokningsdatum
Tillverkare Italfarmako S.p.A. - Italien

förpackning:
Nej. Förpackning ND EAN
1 lösning för subkutan injektion av 10 000 anti-Xa IE / ml 0,2 ml, sprutor (2) - blisterförpackningar (3) - kartongförpackningar ND 42-15408-08 8024790161002
2 lösning för subkutan injektion av 10 000 anti-Xa IE / ml 0,4 ml, sprutor (2) - blisterförpackningar (3) - kartongförpackningar ND 42-15408-08 8024790161019
3 lösning för subkutan injektion av 10 tusen anti-Xa IE / ml 0,6 ml, sprutor (2) - blisterförpackningar (3) - kartongförpackningar ND 42-15408-08 8024790161026

Hållbarhet
2 år
Förvaringsförhållanden
Lista B.: Vid en temperatur inte högre än 30 ° C (frys inte).

Kemiskt namn
heparin depolymeriserat natriumsalt

Heparin med låg molekylvikt (medelmolekylmassa ca 4500 Da) med hög anti-Xa-aktivitet (100 anti-Xa IE / mg) och svag hämmande aktivitet mot faktor IIa (trombin). Enoxaparinnatrium aktiverar antitrombin III, vilket leder till hämning av bildandet och aktiviteten av faktor Xa och trombin. Det är ett effektivt antitrombotiskt medel med en snabb och långvarig effekt som inte påverkar blodplättsaggregationen negativt. Förhållandet mellan antitrombotisk och antikoagulerande aktivitet (förhållandet mellan aktiviteten hos antifaktorerna Xa och IIa) är omkring 3: 1 jämfört med förhållandet 1: 1 för unfractionerat heparin. Den genomsnittliga maximala anti-Xa plasmaaktiviteten observeras 3-5 timmar efter s / c-injektion och är 0,2, 0,4, 1 och 1,3 anti-Xa IE / ml efter administrering av respektive 20, 40 mg, 1 mg / kg respektive 1,5 mg / kg. Anti-Xa-aktivitet i plasma bestäms upp till 24 timmar efter en enkel sc-injektion.

Anti-IIa-aktivitet i plasma är cirka 10 gånger lägre än anti-Xa-aktivitet. Den genomsnittliga maximala anti-IIa-aktiviteten observeras ungefär 3-4 timmar efter s / c-injektionen och når 0,13 IE / ml och 0,19 IE / ml efter upprepad administrering av 1 mg / kg med tvåfaldigt och 1,5 mg / kg med en enda injektion.
farmakokinetik

Biotillgänglighet när s / till introduktionen av ca 100%. Farmakokinetiken är linjär. Efter upprepad s / c-administrering av 40 mg 1 gång per dag och 1,5 mg / kg 1 gång per dag uppnås Css vid dag 2, med 15% högre AUC än efter en enda injektion. Efter upprepade dagliga injektioner på 1 mg / kg 2 gånger dagligen uppnås Css på 3-4 dagar, med en genomsnittlig AUC 65% högre än efter en enstaka dos och de genomsnittliga Cmax-värdena är 1,2 IE / ml respektive 0,52. IE / ml.

Distributionsvolymen - 5 liter och ligger nära blodvolymen. Efter in / i introduktionen i 6 timmar vid en dos av 1,5 mg / kg clearance - 0,74 l / h.

Metaboliseras huvudsakligen i levern genom desulfering och / eller depolymerisation med bildning av ämnen med låg molekylvikt med mycket låg biologisk aktivitet.

Uttagning är monofasisk i naturen med T1 / 2 - 4 h (efter en enkel insprutning) och 7 h (efter flera administreringar). 40% av den administrerade dosen utsöndras av njurarna som aktiva (10%) och inaktiva metaboliter.

Hos äldre patienter och hos patienter med CKD minskar eliminationshastigheten. Efter upprepad s / c-administrering av 40 mg 1 gång per dag hos patienter med mindre (CK 50-80 ml / min) och måttlig (CK 30-50 ml / min) njursvikt ökar AUC; Hos patienter med svår njurinsufficiens (CC mindre än 30 ml / min) är AUC i genomsnitt 65% högre vid upprepad administrering av s / c 40 mg 1 gång per dag.
Indikationer för användning

Förebyggande: Venös trombos och tromboembolism (särskilt vid ortopediska och kirurgiska operationer); venös trombos och tromboembolism hos patienter i sängläger (NYHA klass III eller IV CHF, akut respiratorisk misslyckande, akuta infektioner eller akut reumatiska sjukdomar i kombination med en av riskfaktorerna för venös trombos: över 75 års ålder, cancer, trombos och tromboembolism hos historia, fetma, hormonbehandling, CHF, kronisk respirationssvikt).

Förebyggande av hyperkoagulering i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys.

Behandling: djup venetrombos (inklusive i kombination med pulmonell tromboembolism), instabil stenokardi och akut myokardinfarkt utan Q-våg på EKG (i kombination med ASA).
Kontra

Överkänslighet, hotad abort, cerebrala aneurysm eller dissekerande aortaaneurysm (exklusive kirurgi), hemorragisk stroke (eller misstänkt), okontrollerad blödning, svår okontrollerad hypertoni, svår enoksaparin- eller heparin-inducerad trombocytopeni (under de senaste månaderna).
Med omsorg

Genomföra spinal eller epidural anestesi (potentiell risk att utveckla hematom), tillstånd som förknippas med risk för blödning - (. Inklusive hemofili, trombocytopeni, hypocoagulation, von Willebrands sjukdom och andra) störningar i blodkoagulationssystemet, Senaste förlossning, svår diabetes, bakteriell endokardit (akut eller subakut), magsår eller duodenalsår eller andra erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, IUD, neurologisk eller ögonläkarmottagning (nyligen eller misstänkt), perikardit eller perikardial effusion, strålbehandling (nyligen överförd), njure- och / eller leversvikt, diabetisk eller hemorragisk retinopati, ryggradspunktur (nyligen överförd), svårt trauma (särskilt CNS), aktiv tuberkulos, andningssjukdomar eller urinvägs (aktiv) allvarlig vaskulit, öppna sår på stora ytor, arteriell hypertension.
Doseringsregimen

P / c, växelvis i vänster eller höger övre sida eller undersidan av den främre bukväggen. Under injektionen ska patienten ligga ner. Under injektionen sätts nålen vertikalt i hela längden in i tjockleken på huden, klämd i vikten mellan tummen och indexfingrarna. Huden viks inte ut till slutet av injektionen. Efter injektion kan injektionsstället inte gnidas.

Förebyggande av venös trombos och tromboembolism, särskilt vid ortopedisk och allmän kirurgisk behandling: patienter med måttlig risk för trombos och tromboembolism (bukoperation) - 20-40 mg 1 gång per dag. Den första injektionen görs 2 timmar före operationen.

Patienter med hög risk för trombos och tromboembolism (ortopedisk kirurgi) - 40 mg 1 gång per dag, den första dosen administreras 12 timmar före operationen eller 30 mg 2 gånger om dagen med administrationsstart 12-24 timmar efter operationen.

Behandlingstiden är 7-10 dagar. Om det behövs fortsätter behandlingen så länge som risken för trombos och tromboembolism kvarstår (i ortopedi används en dos på 40 mg en gång om dagen i 5 veckor).

Egenskaper destination i spinal / epidural och perkutan koronar angioplastik: möjligt att minska risken för blödning från ryggradskanalen när epidural eller spinal anestesi kateter installation eller borttagning sker bäst vid låg antikoagulerande effekten av enoxaparin.

Installation eller avlägsnande av katetern bör utföras efter 10-12 timmar efter applicering av profylaktiska doser av läkemedlet för djup venetrombos. Om patienter får högre doser av enoxaparinnatrium (1 mg / kg 2 gånger per dag eller 1,5 mg / kg 1 gång per dag), ska dessa förfaranden skjutas upp under en längre tid (24 timmar). Efterföljande administrering av läkemedlet bör utföras inte tidigare än 2 timmar efter avlägsnande av katetern.

Förebyggande av venös trombos och tromboembolism hos patienter på sängstöd: 40 mg 1 gång per dag i 6-14 dagar.

Behandling av djup ventrombos i kombination med eller utan pulmonell tromboembolism: 1,5 mg / kg 1 gång per dag eller 1 mg / kg 2 gånger per dag. Hos patienter med komplicerade tromboemboliska störningar - 1 mg / kg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10 dagar. Det är lämpligt att omedelbart börja behandlingen med orala antikoagulantia medan behandling med enoxaparin måste fortsättas tills en tillräcklig antikoagulerande effekt uppnås (internationell normaliserande faktor 2-3).

Behandling av instabil stenokardi och hjärtinfarkt utan Q-våg: 1 mg / kg var 12: e timme medan man tar ASA i en dos av 100-325 mg en gång om dagen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 2-8 dagar (tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras).

Trombosförhindrande vid extrakorporeal cirkulation under hemodialys: 1 mg / kg kroppsvikt. Med hög risk för blödning reduceras dosen till 0,5 mg / kg med dubbel vaskulär tillvägagångssätt eller till 0,75 mg med en enda vaskulär tillvägagångssätt. Vid hemodialys ska läkemedlet injiceras i shuntens artärområde vid början av hemodialysen. En enstaka dos är vanligtvis tillräcklig för en 4-timmars session, men om fibrinringar upptäcks under längre hemodialys kan 0,5-1 mg / kg tillsättas.

Vid svår njurinsufficiens justeras dosen beroende på CC: s storlek: om CC är mindre än 30 ml / min, 1 mg / kg 1 gång per dag för terapeutiska ändamål och 20 mg 1 gång per dag för förebyggande ändamål. Doseringsregimen gäller inte fall av hemodialys.

Med mild till måttlig njursvikt krävs inte dosjustering.
Biverkningar

Petekiala blödningar (petekier), ekkymos, sällan - hemorragisk syndrom (inklusive retroperitoneal och intrakraniell blödning, inklusive dödsfall), rodnad och ömhet vid injektionsstället, sällan - hematom, förekomsten av täta inflammatoriska noder (resorberas inom ett par dagar, upphörande av behandlingen är inte nödvändig); sällan nekros vid administreringsstället föregås av purpura eller erytematös plack (infiltrerad och smärtsam); asymtomatisk trombocytopeni (under de första dagarna av behandlingen), sällan - immunoallergisk trombocytopeni (vid 5-21 dagars behandling) med utvecklingen av rebound trombos (heparin trombotisk trombocytopeni), som kan kompliceras av myokardial organ eller lem ischemi; asymptomatisk reversibel ökning av levertransaminasernas aktivitet.

Sällan - systemiska och hudallergiska reaktioner. I traumatisk spinal / epiduralanestesi (sannolikheten ökar med användning av en permanent postoperativ epiduralkateter) - intraspinalhematom (sällan), vilket kan leda till tillfällig eller permanent förlamning.
överdos

Behandling: Protaminsulfat (1 mg protamin neutraliserar anti-IIa-aktivitet orsakad av 1 mg Enoxaparin-natrium); höga doser neutraliserar anti-Xa-aktiviteten hos enoxaparinnatrium med 60%.
interaktion

rekommenderas inte kombination med vitamin K-antagonister, antiplättmedel (inklusive ASA och blockerare Ilb / IIIa glykoprotein-receptorer), sulfinpyrazon, valproinsyra, NSAID, dextraner med hög molekylvikt av, tiklopidin, klopidogrel, kortikosteroider, trombolytika (blödningsrisk). Om det behövs kräver den kombinerade användningen av dessa läkemedel noggrann övervakning av patienten och hemostasen.

Du kan inte blanda drogen i samma spruta med andra droger.
Särskilda instruktioner

Behandlingen utförs strikt under överinseende av en läkare och kontroll av antalet blodplättar i blodet. Med utvecklingen av heparin trombocytopeni - omedelbart återtagande av läkemedlet.

Ange endast s / w eller / under hemodialys.

Hepariner med låg molekylvikt är inte utbytbara, de administreras endast strikt enligt anvisningarna.

Genom att minska antalet blodplättar under den normala 30-50%, samt tecken på inre blödning (melena eller detektering av färskt blod i avföring, kräkningar blod, hypokrom anemi) enoxaparin välter. I en historia av trombocytopeni inducerad av heparin, föreskrivs enoxaparinnatrium i undantagsfall på grund av risken för immunallergic trombotisk trombocytopeni, vilket uppträder 5-21 dagar efter administreringen. In vitro-trombocytaggregationstest har ett begränsat värde för att förutsäga risken för dess utveckling. Risken för heparininducerad trombocytopeni kan bestå i flera år.

Sällsynta fall av ryggmärgshematom i behandlingen av enoxaparinnatrium på grund av spinal / epiduralanestesi med utveckling av bestående eller irreversibel förlamning beskrivs. Risken för dessa fenomen reduceras när läkemedlet används i en dos av 40 mg eller lägre. Risken ökar med ökad dos av läkemedlet, liksom med användning av penetrerande epiduralkatetrar efter operation eller med samtidig användning av ytterligare läkemedel som påverkar hemostas (inklusive NSAID). Risken ökar också med traumatisk exponering eller upprepad ryggradspunktur.

Vid förskrivning av antikoagulantbehandling under epidural / spinalanestesi är det nödvändigt att noggrant och kontinuerligt övervaka patienten för att identifiera eventuella neurologiska symtom (medial ryggsmärta, nedsatt sensorisk och motorisk funktion, inklusive domningar eller svaghet i nedre extremiteter, nedsatt funktion Magtarmkanalen och / eller urinblåsan). Vid identifiering av symtom som är karakteristiska för hjärnstammens hematom, är brådskande diagnos och behandling nödvändiga, inklusive vid behov spinal dekompression.

Det finns inga data om läkemedlets effektivitet och säkerhet för förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos patienter med artificiella hjärtklaffar.

I doser som används för att förebygga tromboemboliska komplikationer påverkar läkemedlet inte signifikant blödningstiden och de allmänna koagulationsparametrarna, såväl som trombocytaggregation eller deras bindning till fibrinogen. Vid högre doser kan APTT och koagulationstiden förlängas. En ökning av APTT och koagulationstiden är inte direkt beroende av ökningen av läkemedlets antitrombotiska aktivitet, så det är inte nödvändigt att kontrollera dess aktivitet.

I fallet med akut infektion, är profylaktisk administrering av enoxaparin berättigade endast om ovanstående villkor är kombinerad med en av följande faktorer i ventrombos risk: ålder över 75 år, cancer, trombos och tromboemboli, fetma, hormonterapi, hjärtsvikt, kronisk andningssvikt.

Säkerhet och effekt hos barn har inte fastställts.

Under graviditeten bör fördelen för moderen jämföras med den potentiella risken för fostret. Användning hos gravida kvinnor med artificiella ventiler rekommenderas inte (i kliniska studier av användningen av läkemedlet för att förebygga trombos, registrerades 2 dödsfall som ett resultat av trombos och ventilblåsning). Amning under behandling rekommenderas att sluta

Gemapaksan

Beskrivning från och med 01/14/2016

• Latinskt namn: Hemapaxan
• ATC-kod: B01AB05
• Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Tillverkare: Italfarmaco (Italien)

struktur

I en spruta med en lösning för s / c-injektion (volymen 0,2 ml) innehåller 2000 IE anti-Xa Enoxaparin-natrium.

I hemapaksan 0,4 ingår (sprutvolym 0,4 ml) 4000 IE anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IE anti-Ha. Som hjälpämne som används injiceras. vatten.

Släpp formulär

Läkemedlet säljs i sprutor med 0,2, 0,4, 0,6 ml, som är förseglade i bikakepaket med 2 sprutor och i kartonger.

Farmakologisk aktivitet

Direkt antikoagulant verkan.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet tillhör antikoagulanterna av direktåtgärd och av sin natur är heparin med låg molekylvikt. Hög anti-Xa (antitrombotisk) aktivitet och låg anti-IIa-aktivitet av antitrombin är karakteristiska för enoxaparin-natrium. Om doserna som anges för lämpliga indikationer används, ökar inte blödningstiden. Verkningsmekanismen påverkar inte trombocytaggregation, liksom processen att binda fibrinogen till blodplattor (blodplättar).

Indikationer för användning

Hemapaksan 0,2 och 0,4 ml som profylaktisk

• läkemedlet kan förhindra venös trombos och tromboembolism, vilket är särskilt viktigt för olika kirurgiska och ortopediska ingrepp;
• för förebyggande av venösa tromboser, tromboemboliiu patienter uppfyller sängläge, med NYHA klass IV HSNIII-, akut andningssvikt, akuta infektioner och reumatiska sjukdomar, som förvärras av ventrombos riskfaktorer (dessa inkluderar: åldersgruppen över 75, närvaron av tumörer, trombos, tromboembolism, fetma, hormonbehandling, kronisk insufficiens i andningsfunktionen).

Terapi med hemapaxan 0,6 visas.

• med djup venetrombos, lungemboli;
• patienter med instabil angina eller hjärtinfarkt (ingen Q-våg på EKG) i kombination med acetylsalicylsyra;

Förebyggande av hemapaksanom 0,6

Hjälper med hemodialys för att förhindra hyperkoagulering i extrakorporeal cirkulation.

Kontra

• Förekomsten av en känd överkänslighet mot enoxaparinnatrium, liksom till heparin;
• vaskulär aneurysm i hjärnan eller dissekera aorta-aneurysm;
• hemorragisk stroke;
• hög risk för okontrollerad blödning
• svår form av okontrollerad hypertoni
• trombocytopeni;
• gäller ej för barn.

Kan användas med försiktighet

• i samband med den potentiella risken för hematom hos patienter med ryggrads- och epiduralanestesi;
• olika tillstånd med ökad blödningsrisk, till exempel: hemofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrand-sjukdom och andra störningar i blodkoagulationssystemet; diabetes, nyligen förlossning, bakteriell endokardit, magsår eller tolvfingertarmen 12, användning av intrauterint preventivmedel, neurologisk och oftalmisk kirurgi, perikardit, perikardiell utgjutning, överfördes strålbehandling, njursvikt eller leverfunktion, retinopati, nyligen provedennayaspinnomozgovaya punktering, skador, tuberkulos, exacerbationer av sjukdomar i urinvägarna eller andningsorganen, vaskulit, stora öppna sår, arteriell hypertension.

Biverkningar

• petechia ecchymosis;
• hemorragiskt syndrom;
• hyperemi och ömhet, nekros av huden runt injektionen;
• blåmärken;
• asymptomatisk och immunoallergen trombocytopeni;
• ricochet trombos;
• ökad levertransaminasaktivitet;
• hud eller systemiska allergiska reaktioner.

Hemapaksan, användningsanvisningar (metod och dosering)

Läkemedlet rekommenderas att injiceras subkutant djupt in i artärområdet parallellt med hemodialys. Det är nödvändigt att byta vänster eller höger anterolaterala och posterolaterala delar placerade på den främre bukväggen. Nålen måste införas vinkelrätt mot hela längden (inte i vinkel!) Direkt in i huden, håller viken mellan fingrarna.

Förebyggande av trombos och tromboembolism hos kirurgiskt sjuka patienter

Om den genomsnittliga risken för tromboembolism, till exempel, i bukkirurgi, den rekommenderade 2000 - 4000 lU enoxaparin 1 ml varje 24 h sluten allmän kirurgi göra den första injektionen och 2 timmar före operationen..

Om risken för tromboembolism är hög (ortopedisk kirurgi) är den rekommenderade dagliga dosen 4000 IE eller 6000 IE av enoxaparinnatrium, uppdelad i 2 gånger, den första injektionen - 12 timmar före operationen. Den vanliga behandlingen är 7-10 dagar, det är möjligt att utsträcka till att risken för trombos och tromboembolism utesluts. Så i ortopedi kan en daglig dos på 4000 IE appliceras i upp till 5 veckor.

Förebyggande av trombos och tromboembolism hos patienter som följer sängstöd

Det rekommenderade dagliga intaget av 4 000 IE av enoxaparinnatrium är 6-14 dagar.

Djupgående trombosterapi

Daglig dos - 150 IE per 1 kg humanvikt eller 100 IE 1 kg, dividerat med 2 gånger (huvudsakligen för komplicerade tromboemboliska störningar). Terapi utförs i 10 dagar i kombination med orala antikoagulantia.

Terapi för instabil angina eller hjärtinfarkt (ingen Q-våg på EKG)

100 IE per 1 kg humanmassa ska administreras var 12: e timme i kombination med acetylsalicylsyra (från 100 till 325 mg per dag) under 2-8 dagar för att stabilisera patienten fullständigt.

Genomförande av hemodialys och förebyggande av hyperkoagulering i extrakorporeal cirkulation

Daglig dos - 100 IE per 1 kg human vikt. Läkemedlet bör injiceras i artärkretsen omedelbart i början av hemodialysen och i en 4 h-session. Om fibrinringar upptäcks, administreras dessutom 50-100 IE per 1 kg human vikt.

Svårt njursvikt

Den dagliga dosen behöver justeras: om kreatininclearance är upp till 30 ml per minut, är 2000 IE tillräckligt för att förebygga trombos och 100 IE per 1 kg humanvikt för behandling.

överdos

Maniverad i form av blödning.

Behandlingsrecept

Applicera 1 mg protaminsulfat, i höga doser, kan neutralisera anti-Xa-aktiviteten hos Hemapaksan med 60%.

interaktion

Om patienten inte har strikta indikationer på användningen av droger, rekommenderas att stoppa läkemedel som påverkar hemostas.

Är kontraindicerat i kombination med antagonister fyllokinon (vitamin K), acetylsalicylsyra, antiplatelets och trombolytika blockerare och glykoprotein Ilb IIIa-receptorn, valproinsyra, sulfinpyrazon, ketorolak, NSAID, dextraner, glukokortikosteroider klopidogrel, tiklopidin.

Försäljningsvillkor

Vid förskrivning av Gemapaksan måste läkaren skriva en recept.

Förvaringsförhållanden

• temperatur upp till +25 ° C, får inte frysas;
• platsen oåtkomlig för barn.

Hållbarhet

2 år, bryter inte mot originalförpackningens integritet!

Gemapaksan

Gemapaksan: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Hemapaxan

ATX-kod: B01AB05

Aktiv beståndsdel: Enoxaparin natrium (Enoxaparin Sodium)

Tillverkare: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italien)

Uppdatering beskrivning och foto: 07/27/2018

Priser på apotek: från 915 rubel.

Hemapaksan - ett antikoagulerande medel för direkt åtgärd.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - lösning för subkutan administrering: färglös eller ljusgul, transparent [2000 IE (internationella enheter) / 0,2 ml, 4000 IE / 0,4 ml, 6000 IE / 0,6 ml i engångssprutor med fästglas med en rostfri nål, stängd genom att trycka på pluggen blå (2000 IE / 0,2 ml), röd (4000 IE / 0,4 ml), vit transparent (6000 IE / 0,6 ml) eller svart (6000 IE / 0,6 ml i sprutor utrustade med nålskyddssystem) färger; sprutan innehållande hemapaksan i en dos av 6000 IE / 0,6 ml har en examen med en uppdelning av 0,025 ml; 2 sprutor i planimetriska PVC-förpackningar förseglade med en transparent film eller pappersfolie i kartongpaket 3 förpackningar].

Aktiv substans: Enoxaparinnatrium, dess innehåll i 0,1 ml lösning är 1000 IE, i en 0,2 ml spruta innehåller 2000 IE (20 mg), i en spruta 0,4 ml - 4000 IE (40 mg), i en spruta 0,6 ml - 6000 IE (60 mg).

Vatten används som hjälpämne för injektion.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Den aktiva substansen i hemapaksan-enoxaparinnatrium är ett heparin med låg molekylvikt. Den har hög aktivitet mot koagulationsfaktor Xa (100 IE / mg) och låg aktivitet mot antitrombinfaktor IIa (28 IE / mg).

Vid användning i terapeutiska doser ökar inte blödningstiden, införandet av profylaktiska doser leder inte till en märkbar förändring av APTT (aktiverad partiell tromboplastintid). Enoxaparinnatrium påverkar inte bindningen av fibrinogen till blodplättar och trombocytaggregation.

farmakokinetik

Efter subkutan administrering är den absoluta biotillgängligheten av enoxaparinnatrium nära 100%.

I genomsnitt observeras maximalt anti-Xa plasmaaktivitet efter 3-5 injektioner inom 3-5 timmar, anti-IIa-aktivitet - 3-4 timmar. De farmakokinetiska parametrarna för enoxaparinnatrium i rekommenderade dosintervall är sannolikt linjära. Med en enda och multipel användning ligger skillnaden i farmakokinetiska parametrar i ett jämviktsläge inom det terapeutiska området.

Enoxaparinnatrium genomgår primär metabolism i levern. För anti-Xa-aktivitet är halveringstiden efter en enda injektion från cirka 4 timmar efter upprepad administrering - upp till 7 timmar.

Njurclearation av aktiva metaboliter är cirka 10% av den administrerade dosen, total renal utsöndring är 40%. Mot bakgrund av en minskning av njurfunktionen hos äldre patienter kan utsöndringen minska. Vid allvarligt njursvikt (kreatininclearance

Gemapaksan: priser i onlinepotek

Hemapaksanlösning 10 000 Anti-XU IE / ml 0,2 ml 6 st.

Hemapaksanlösning 10 000 Anti-XU IE / ml 0,4 ml 6 st.

Hemapaksan rr p / c 10 tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10 tys.me / ml 0,6 ml n6

Utbildning: Första Moscow State Medical University uppkallad efter I.М. Sechenov, specialitet "Medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Tandläkare visade sig relativt nyligen. Tillbaka på 1800-talet slogs bort dåliga tänder på en vanlig barberare.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

Under drift utbreder vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Det brukade vara det som gnider berikar kroppen med syre. Men denna åsikt har blivit motsatt. Forskare har bevisat att en person kyler hjärnan och förbättrar sin prestanda.

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Enligt statistiken ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Den moderna israeliska Assuta kliniken i Tel Aviv är ett privat sjukhus, som är känt över hela världen. Det är här som de bästa läkarna arbetar med världsnamn.

GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0,4 ml N6 SHRINTS RR D / Podkozh

Liknande produkter

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

analoger

Hemapaksan instruktioner för användning

Doseringsform

Lösning för SC-injektion

struktur

Enoxaparin natrium 40 mg., Vatten för injektionsvätskor

farmakodynamik

Antikoagulant direktåtgärd. Tillhör gruppen av hepariner med låg molekylvikt (molekylvikt av ca 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Den har uttalad aktivitet mot faktor Xa och svag aktivitet mot faktor IIa. Till skillnad från icke-fraktionerad standard heparin är antiplateletaktiviteten mer uttalad än antikoagulerande aktivitet. Ingen effekt på trombocytaggregation.

farmakokinetik

När s / c-administreringen absorberas snabbt och nästan helt från injektionsstället. Toppen av anti-Xa-aktiviteten för enoxaparin i blodplasma uppnås inom 3-5 timmar, vilket motsvarar en koncentration av 1,6 μg / ml efter administrering av 40 mg. Vd enoxaparin motsvarar blodvolymen.

Enoxaparinnatrium metaboliseras något i levern för att bilda inaktiva metaboliter.

T1 / 2 - ca 4 timmar. Anti-Xa-aktivitet i plasma bestäms inom 24 timmar efter en enda injektion. Utsöndras i urinen, oförändrad och i form av metaboliter.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos äldre personer är en ökning av T1 / 2 upp till 5-7 timmar möjlig, men ingen justering av doseringen krävs.

Under hemodialys förändras inte enoxaparin eliminering.

Biverkningar

På den del av blodkoagulationssystemet: sällan - måttlig asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens del: sällan - en reversibel ökning av leverenzymnivåerna.

Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda.

Lokala reaktioner: sällan - inflammatorisk reaktion; i sällsynta fall - nekros.

Försäljningsfunktioner

Särskilda villkor

Ange inte / m. Hepariner med låg molekylvikt är inte utbytbara.

Om det finns indikationer på en historia av trombocytopeni inducerad av heparin, kan enoxaparinnatrium endast användas vid nödsituationer.

Det används med försiktighet till patienter med potentiell risk för blödning (inklusive hypokoagulations tillstånd, magsår och duodenalsår i historien), ischemisk cerebral cirkulation, okontrollerad allvarlig arteriell hypertoni, diabetisk retinopati, återkommande tumörer och ojämna tumörer. även hos patienter med svår leversjukdom. Rekommenderas inte för användning i spinal / epiduralanestesi.

Före och under behandlingen ska antalet blodplättar i perifer blod övervakas regelbundet. Om detta index minskar med 30-50% av det ursprungliga värdet, ska enoxaparin natrium avbrytas omedelbart och lämplig behandling ska ordineras. Innan du använder bör du avbryta de medel som potentiellt kan påverka hemostas Om detta inte är möjligt utförs samtidigt terapi under noggrann övervakning av koagulationsparametrar.

vittnesbörd

Förebyggande av tromboembolism, särskilt vid ortopedisk behandling och allmän operation behandling av djup ventrombos förebyggande av hyperkoagulering i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys. Behandling av instabilt angina och myokardinfarkt utan en patologisk Q-våg på EKG (i kombination med acetylsalicylsyra).

Kontra

Förhållanden med stor risk att utveckla okontrollerad blödning (inklusive ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, har nyligen haft en hemorragisk stroke); överkänslighet mot enoxaparin.

Läkemedelsinteraktion

Samtidigt användning av läkemedel som påverkar hemostas (salicylater, andra NSAID, dextran 40, tiklopidin, GCS, trombolytika, antikoagulantia) kan antikoagulerande effekten av natriumenoxiparin utvecklas, kan blodkomplikationer utvecklas.

• Köp Gemapaksan 10000 anti-ha IE / ml 4000m / 0,4ml n6 spruta rr d / hypodermic i Blagoveshchensk, du kan i ditt praktiska apotek, beställer Apteka.RU.
• Vi har ett lågt pris på Hemapaksan 10.000 anti-ha IE / ml 4000m / 0,4ml n6 sprutlösning för subkutan i Blagoveshchensk.

De närmaste leveranspunkterna till dig i Blagoveshchensk kan du se här.