Image

Fragmin: bruksanvisningar

Beskrivning per 30 juni 2015

  • Latinska namnet: Fragmin
  • ATC-kod: B01AB04
  • Aktiv ingrediens: Dalteparin natrium (Dalteparin natrium)
  • Tillverkare: Vetter Pharma-Fertigung (Tyskland), Pfizer MFG. Belgien N.V. (Belgien)

struktur

Fragmin produceras i olika doser:

  • i en injektionsflaska med 0,2 ml 2500 IE eller 5000 medalparparin natrium + vatten, natriumhydroxid, saltsyra, natriumklorid;
  • i en flaska med 0,3 ml 7500 IE aktiv ingrediens + natriumklorid och renat vatten;
  • i en flaska med 0,4 ml 10 000 IE av dalteparin natrium + vatten och natriumklorid;
  • i en flaska med 0,5 ml kapacitet innehåller 12 500 IE aktiv ingrediens + hjälpämnen;
  • i 0,6 ml av p-ra är 15000 IE av den aktiva ingrediensen + natriumklorid och vatten;
  • 0,75 ml av läkemedlet står för 18 000 IE + ytterligare ingredienser;
  • 1 ml produkt innehåller 10000ME dalteparina natrium + vatten och natriumklorid.

Släpp formulär

Lösningen är klar, färglös eller har en svag gul nyans, säljs i ampuller eller engångssprutor med olika kapacitet (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml) i blåsor enligt 5 stycken, i en kartongbunt en blister.

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är heparin med låg molekylvikt, erhållen genom kontrollerad depolymerisation med användning av kvicksyror, natriumheparin från slemhinnan i tunntarmen hos grisar. Komponenten utsätts också för ytterligare rening med användning av jonbyteskromatografi.

Dalteparinnatrium är en sulfaterad polysackaridkedja, vars medelmolekylvikt är 5000 dalton, med en grad av sulfatering av 2-2,5 per sackarid.

Läkemedlet har en uttalad antitrombotisk aktivitet. Substansen kan förstärka processerna för inhibering av Xa-faktor och trombin på grund av förfarandena för bindning av antitrombin. Läkemedlet är ett svagt inflytande på processen för trombocytadhesion och primär hemostas.

Effekten och säkerheten för detta läkemedel har bekräftats av flera kliniska studier.

Efter intravenös och subkutan administrering elimineras läkemedlet inom 120 eller 240 minuter. Biotillgänglighet efter subkutan administrering är cirka 88%. Farmakokinetiska parametrar beror inte på doseringen. Hos personer som lider av urinemi är halveringstiden långvarig. Läkemedlet utsöndras av njurarna.

Hos patienter i hemodialys kan dalteparin ackumuleras i kroppen.

Nyfödda i åldern 2-3 månader eller om deras vikt är mindre än 5 mg kräver en ökning av dosen av medicinen med en kilogram kroppsvikt.

Indikationer för användning

  • med djup venetrombos (behandling);
  • för förebyggande av trombos före operation och i postoperativ period;
  • i venös tromboembolis med djup venetrombos och / eller lungemboli;
  • som ett profylaktiskt medel för djup venetrombos om patienten ligger på sängstöd, har han kongestivt hjärta, andningsfel eller akuta infektioner;
  • för förebyggande av trombos hos människor efter 75 år, med fetma, cancer, venös tromboembolism;
  • med instabil angina eller myokardinfarkt utan Q-våg i kombination med aspirin;
  • som ett profylaktiskt medel för återkommande venösa tromboemboliska processer hos cancerpatienter;
  • under hemodialys, hemofiltrering hos patienter med akut njursvikt.

Kontra

Fragmin rekommenderas inte för användning:

  • i immuntrombocytopeni orsakad av heparin, inklusive en historia och misstänkt för sjukdomen;
  • efter senare skador eller operationer på centrala nervsystemet, ögon, öron;
  • med kliniskt signifikant blödning
  • om patienten har allvarliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet;
  • patienter med septisk endokardit
  • om du är allergisk mot komponenterna i verktyget eller andra hepariner med låg molekylvikt.

Läkemedlet ska inte ordineras i hög dos:

  • om epidural eller spinalanestesi eller ländryggspunktur är planerad
  • med okontrollerad arteriell hypertoni;
  • omedelbart efter operationen
  • med diabetisk eller hypertensiv retinopati;
  • patienter med trombocytopeni
  • med svåra lever- och njursjukdomar.

Biverkningar

Ungefär 3% av patienterna som tog drogen för att förebygga olika sjukdomar, utsattes för biverkningar.

Oftast manifesteras:

  • mild trombocytopeni (reversibel), blödning;
  • ökad aktivitet av leverenzymer;
  • smärtsam känsla på injektionsstället, bildning av subkutant hematom.

Sällsynta och mycket observerade:

  • metabolisk acidos;
  • anafylaktisk chock, klåda och urtikaria, allergiska reaktioner;
  • alopeci och nekros av huden
  • skleros vid injektionsstället, rodnad, missfärgning av huden;
  • blödning på platsen där injektionen gjordes.

Utvecklingsärenden beskrivs:

  • spinal eller epidural hematom;
  • ökade nivåer av tyroxin, omvänd kaliumretention
  • falska resultat av kolesterol, glukos, bromsulfaleintest;
  • blödning från urinröret eller könsorganen;
  • purpura, petechiae;
  • bradykardi, vasospasm;
  • trombos av en artificiell ventil i hjärtat;
  • intrakraniell blödning;
  • anafylaktisk chock, illamående, huvudvärk, kräkningar, rinnande näsa, andfåddhet, bronkospasm;
  • svår trombocytopeni initierad genom medicinering.

Det finns rapporter om fall av allvarlig blödning, ibland dödlig.

Långvarig användning av läkemedlet ökar risken för osteoporos.

Instruktioner för Fragmin (metod och dosering)

Läkemedlet ska inte injiceras i muskeln.

Läkemedlet i förberedda sprutor injicerades subkutant. I ampuller - intravenöst.

Bruksanvisning Fragmina

Vid behandling av akut trombos och pulmonell tromboembolism administreras läkemedlet subkutant 1-2 gånger om dagen. Parallellt rekommenderas att utse indirekta antikoagulantia (K-vitaminantagonister). Behandlingsförloppet - minst 5 dagar eller för att uppnå en normal IP.

Med införandet av medel en gång om dagen med en dos på 200 IE per kg patientvikt. Inmatning av läkemedlet utförs subkutant.

Vid val av en tvåtidig introduktion använd 100 IE per kg kroppsvikt, subkutant.

Om läkemedlet används för att förhindra blodkoagulering under hemofiltrering eller dialys administreras läkemedlet intravenöst.

Med måttligt njursvikt eller låg blödningsrisk måste du justera doseringsmedlet. Den rekommenderade nivån av anti-Xa-aktivitet är 0,5-1 IE per ml.

Om förfarandet varar mindre än 4 timmar, är läkemedlet administreras intravenöst, ström 30-40 lU per kg kroppsvikt, och sedan 10-15 lU per kg per timme infusion (bolus eller annan 5 I.U.).

Om hemodialys eller hemofiltrering utförs över 4 timmar, är bolusen administreras intravenöst 30-40 lU per kg kroppsvikt, och 10-15 lU per kg per timme infusion.

I akut njursvikt, patienter med höga blödningsrisk för uppkomst av strålen injiceras intravenöst 5-10 lU per kg kroppsvikt, och sedan en annan 4-5 IU per kg kroppsvikt per timme, dropp. Det är önskvärt att nivån av anti-Xa inte var mer än 0,2-0,4 IE per ml.

För förebyggande av blodproppar under operationer injiceras medlet subkutant. Det högsta innehållet i läkemedlet i blodet är 0,1-0,4 IE i 1 ml.

Före operationen, och löper risk att utveckla tromboemboliska 2500 IE subkutant under 120 minuter före operationen och 2500 IE per dag varje morgon under 5-7 dagar.

Om patienten ligger på sängstöd, som en profylax av trombos, administreras 5000 IE subkutant 1 IE i 12-14 dagar eller mer per dag.

Personer som har maligna neoplasmer eller ökad risk för blodproppar bör Fragmin tas under hela återhämtningsperioden. På tröskeln till operationen injiceras 5000 IE av läkemedlet subkutant och sedan en vecka före sänggåendet, 5000 IE vardera.

På operationsdagen ges också 2500 IE subkutant på 2 timmar och samma mängd 12 timmar efter operationen.

För ortopediska operationer administreras läkemedlet i ytterligare 35 dagar efter protesen. På kvällen före operationen injiceras 5000 IE subkutant och därefter 5000 IE över natten under önskad tidsperiod. Du kan också använda systemet 2 timmar före operationen, subkutant, 2500 IE och efter 12 timmar, ytterligare 2500 IE, sedan på morgonen, 5000 IE vardera.

För angina pectoris eller myokardinfarkt är maximal dos 0,5-1 IE läkemedel per ml. Aspirin är också ordinerat i en dos av 75 eller 325 mg per dag. Fragmin rekommenderas att administreras subkutant till 120 IE per kg vikt med ett intervall på 12 timmar. Den maximala dagliga dosen är högst 20 000 IE (10 000 IE var 12: e timme). Behandlingsförloppet är vanligtvis 6 dagar eller mer, på rekommendation av den behandlande läkaren.

Sedan används under lång tid en underhållsdos tills hjärtkärlens bypassoperation eller annan perkutan ingrepp utförs. Läkemedlet kan ges till patienten i högst 45 dagar.

Dosen måste väljas, med beaktande av patientens kön och kroppsvikt. För kvinnor som är lättare än 80 kg och män mindre än 70 kg rekommenderas det att injicera subkutant 5000 IE en gång. Om en kvinnas vikt är över 80 kg, och männen är över 70, kommer de att injicera 7,500 IE subkutant på samma sätt.

Vid långvarig behandling av cancerpatienter i 30 dagar rekommenderas att ta 200 IE / kg kroppsvikt 1 gång per dag (upp till 18.000 IE per dag). Om behandlingen sker inom 2-6 månader, använd sedan 150 IE per kg kroppsvikt 1 gång per dag. Vid val av dosering används ett specialbord beroende på patientens kroppsvikt.

Om trombocytopeni uppträder under behandlingen och blodplättantalet är under 50 tusen per μl, stoppas läkemedlet tills blodplättnivån normaliseras. Korrigering av dosering krävs också när antalet blodplättar är från 50 000 per μl till 100 000 per μl.

Justera dosen är nödvändig för allvarlig njursjukdom, om QCn är mer än 3 gånger högre än normalt. Dosen väljes så att anti-Xa-intervallet var från 0,5 till 1,5 lU per ml, var nivån av anti-Xa bestämdes efter 5 h efter administrering av medlet och åter justera dosen.

överdos

Vid överdosering kan blödningar i mag-tarmkanalen, på huden, urinröret och könsorganen utvecklas.

Blödning åtföljs av en minskning av blodtryck, hematokrin nivå, kall svettning, svaghet och smärtsamma känslor.

Mottagningsorganet slutar att bedöma blödning. Administrering av protaminsulfat (1 mg per 100 IE av Fragmin) visas.

interaktion

Fragmin kan blandas med 9% promin natriumklorid och 5% prominalt glukos.

Med kombinationen av läkemedel med trombolytiska medel, urokinas, alteplas, streptokinas, vitamin K-antagonister, indirekta antikoagulantia, indometacin, aspirin, ökar andra NSAID risken för blödningar.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet i ampuller förvaras vid en temperatur av högst 30 grader, i sprutor - högst 25.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Att bestämma aktiviteten av anti-XA bör vara metoder som använder ett kromogent substrat. Andra metoder för att bestämma anti-Ha är inte lämpliga.

Det finns inga kliniska data om användning av läkemedel för behandling av pulmonell tromboembolism, om offret har stört normal blodcirkulation, sänkt blodtryck, chock.

Vid användning av läkemedlet hos barn, patienter med fetma eller låg vikt hos gravida kvinnor, med risk för återtrombos eller blödning, är det nödvändigt att kontrollera läkemedlets antikoagulerande aktivitet.

När nålen först genomträngts med en flerdosflaska kan ett läkemedel tas från det inom två veckor, då ska flaskan med läkemedlet kasseras.

analoger

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Klexan, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin under graviditet och amning

Läkemedlet kan användas under graviditeten, risken för komplikationer för fostret är minimal. Det är emellertid kvar, så medicinen ska tas endast på rekommendation av en läkare.

Det är inte känt om det aktiva ämnet frisätts från bröstmjölk.

recensioner

Recensioner om drogen är bra. Efter subkutan injektion uppträder spår ofta i form av blåmärken. Många människor gillar att medicinen kan användas för gravida och ammande kvinnor. Effektiviteten av läkemedlet bestäms av det faktum att efter användningen inte bildar blodproppar, är resultatet därför svårt att märka resultatet efter att ha gått igenom medicineringen.

Pris Fragmina

Cost Fragmin, 5000 IE - ca 1800 rubel, 10 bitar.

Pris Fragmin, dosering av 10.000 IE är cirka 3.600 rubel för 10 bitar.

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 IE (anti-Ha) Dalteparin-natrium. Injektionslösning - granskning

Ärftlig trombofili är inte en mening! Att få skott i magen hjälpte mig att utstå graviditeten. Hur man prickar Fragmin? Vad kan ersätta det? Är det möjligt att avbryta drogen under graviditeten?

Graviditet var inte lätt för oss. Det fungerade inte länge för att bli gravid, och när jag lyckades göra det visade sig det vara lika svårt att bära barnet.

Tidigare har jag fryst och 2 biokemiska graviditeter. Långsiktiga undersökningar, många läkare med motsatta åsikter. Jag kommer inte att gå in i detaljer, låt mig bara säga att endast en av många läkare föreslog att jag gör ett genetiskt pass.

Genetiskt pass tillåter dig att identifiera gener, nedbrytningar som bidrar till problem med graviditet. Tyvärr upptäcktes ogynnsamma genvarianter och arvelig trombofili diagnostiserades.

Ärftlig trombofili kännetecknas av en ökad tendens till trombos. Dessutom genetisk predisposition för trombofili komplicerar generellt processen av graviditeten: risken för missfall ökar betydligt möjligt gestosis, fetal tillväxtretardation, och andra.

Med ett genetiskt pass till hands måste du kontakta en hematolog. Denna specialist utvärderar genavbrott, gör en diagnos och utfärdar en slutsats. Sammanfattningsvis indikerade jag att när graviditet inträffar bör man börja ta antikoagulantia, folsyra i hög dos. Från antikoagulanter som ges ett val: Fragmin, Fraxiparin eller Clexane.

Under graviditeten måste nivån på D-dimer kontrolleras, baserat på vilken nivå doseringen av läkemedlet regleras.

Jag tilldelades den lägsta dosen av Fragmin 2500. Denna dos anses vara profylaktisk.

Vad är Fragmin?

Fragmin tillhör antikoagulantgruppen. Det är ett antitrombotiskt läkemedel innehållande dalteparin-natrium, heparin med låg molekylvikt.

Enkelt uttryckt hindrar Fragmin bildandet av blodproppar.

Jag vet att många är rädda för att pricka ett så allvarligt drog, rädsla för att skada barnet. Jag hörde flera missfallssjuksköterskor och hematologer. Allt som en försäkrade om att läkemedlet inte har någon dålig effekt på barnet. Tvärtom hjälper det att uthärda en så efterlängtad graviditet!

Många säger att ärftlig trombofili inträffar vid ett senare tillfälle. Mina graviditeter bröt bort mycket tidigt. Jag är tacksam mot professor, som lade mig "på hyllorna", och förklarade att mikrososudiki bildas just vid mycket tidigt skede efter befruktningen och under denna period av trombofili kan spela ett grymt skämt, inte låta lägga fartyg som behövs, och som leder till missade abort eller missfall.

Jag fick tilldelas att pricka Fragmin med utseendet på två remsor på provet. Många ordineras omedelbart efter ägglossningen.

Det finns inget fel med injektionsprocessen i magen. Jag prickade dem själv. Sprutorna är små, nålliknande i insulin.

Prick antikoagulanter bättre på natten, för man tror att på kvällen alla processer i kroppen saktar respektive tenderar blodet att tjockna.

Jag satte mig ett alarm för 11 pm, för att inte missa en annan injektion.

Fram till magen hade vuxit, fragmin prickade i magevecken, förbehandlad med alkohol. Du måste sticka runt fyra fingrar från naveln. Det är inte nödvändigt att utvisa luft från en spruta. Ibland injicerades smärtsamt, det var nödvändigt att lida. Efter injektionen behandlades även stället med alkohol. Injektionsstället kan inte gnidas!

Det hände att en bloddroppe uppkom från injektionsstället, vilket är ganska normalt när de slår det vaskulära. Ibland efter injektionen uppträdde en subkutan tätning, som inte heller ska frukta. Över tiden passerar den.

När magen har vuxit kan du gå till injektioner i sidorna. På samma sätt, med två fingrar på ena handen, vi lägger en vik och vi injicerar en förberedelse i den, varefter vi släpper upp vikten. Min sida skott verkade mindre smärtsam. Varje dag växlas mellan vänster och höger sida.

Som jag skrev tidigare, för att kontrollera om det finns risk för trombos i processen att ta emot antikoagulantia, borde det vara blodanalysmetoden för D-dimer eller hemostasiogram, vilket bland annat indikerar blodtillståndet, innehåller samma D-dimer. Jag gav denna analys om en gång var 4-5 veckor. Min nivå av d-dimer förblev inom det normala intervallet, så dosen av Fragmin förblev 2500 under hela graviditeten, d.v.s. förebyggande.

Fragmin kan ersättas med andra antikoagulantia. Till exempel Fraksiparinom. Din kropp bryr dig inte vad du torkar blodet. Jag vill säga att jag också pricker Fraksiparin och inom en snar framtid kommer jag att skriva en recension om honom. Fragmin 2500 Jag ersatte Fraxiparin med 2.850 IE anti-XA / 0,3 ml.

Jag vill notera en mycket viktig punkt! Avbryt aldrig injektionen av Fragmin, som redan är under graviditet! Tyvärr har inte alla läkare en bra kunskap om information och är professionella inom graviditeten. Avbeställning Fragmin är fylld med förlust av graviditet. Prick antikoagulant behöver all graviditet. Och efter födseln, de ofta sticka honom i flera dagar. Särskilt efter kejsarsnitt. Tänk på detta!

  • Fragmin 2500 tillverkas i Tyskland. I förpackningen 10 sprutor av 0,2 ml.
  • Kostnaden för drogen i området 25 cu per förpackning.
  • I Vitryssland finns Fragmin strikt på recept.

Om AFS finns på dig, ska du skriva ut Fragmin gratis!

Jag hoppas min recension kommer att vara användbar.

Fragmin

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Fragmin (internationellt namn - Dalteparin sodium) tillhör gruppen direkt antikoagulantia som har en fibrinolytisk och immunosuppressiv effekt. Läkemedlet har en antikoagulerande effekt och är avsedd för behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Sammansättning och frisättningsform

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är dalteparin natrium 25-50 mg.

Hjälpkomponenter: natriumklorid, saltsyra, natriumhydroxid, renat vatten.

Fragmin produceras i form av en lösning för intravenös injektion i 1 ml ampuller, placerad i kartongförpackningar om 10 st.

Farmakologisk verkan av Fragmin

Fragmin påverkar aktivt blodpropp. Läkemedlet skapades på basis av ett lågmolekylärt koncentrat av heparin med tillsats av partiklar av slemhinnan i pigens tarmar och jonkromatografi användes som en ytterligare rening.

Enligt instruktionerna uppnås Fragmin terapeutisk effekt inom 3-4 timmar efter det att läkemedlet tagits. Biotillgängligheten är ca 90%. Fragmin utsöndras av njurarna med urin.

Förloppet av läkemedelsbehandling ordineras med försiktighet till patienter med svåra sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever- och njursvikt, eftersom Fragmin ökar risken för inre blödning. Dessutom ökar läkemedlet risken för ryggradshomatom, samtidigt som det tas med andra antikoagulantia och läkemedel som innehåller heparin.

Hos patienter med tromboembolism vid höga doser av Fragmin kan en kraftig minskning av blodtrycket inträffa och ett chocksätt kan uppstå.

Indikationer för användning

Fragmin är ordinerat för förebyggande av blodkoagulering och trombos under kirurgiska ingrepp.

Läkemedlet är effektivt i den komplexa behandlingen för behandling av venös trombos, angina pectoris, tromboembolism och myokardinfarkt.

Bruksanvisning Fragmina

Enligt instruktionerna ska Fragmin administreras 200 IE 1-2 gånger per dag eller 100 IE 2-3 gånger per dag. I öppenvårdsinställningen, som på sjukhuset, bestäms den exakta dosen av läkemedlet av den behandlande läkaren enligt patientens vittnesbörd.

Under läkemedelsbehandlingstiden är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodpropp. För patienter med svåra cirkulationssjukdomar förskrivs förbehandling med indirekta koagulanter, och sedan tillsätts Fragmin till kombinationsbehandling.

Patienter med ökad risk för intern blödning föreskrivs intravenöst 5-10 IE Fragmin lösning 1 gång per dag. Läkemedlet administreras gradvis under flera minuter.

En dag före operationen administreras Fragmin 5 000 IE 1 gång och i samma dosering 5 dagar efter operationen.

Efter ortopedisk behandling ska Fragmins lösning administreras på 3-4 veckor till 5000 IE en gång om dagen.

Kontra

Fragmin är kontraindicerat vid överkänslighet och individuell intolerans mot preparatets komponenter, immun trombocytopeni, inre blödningar, svåra sjukdomar i mag-tarmkanalen, endokardit, sjukdomar i centrala nervsystemet, syn- och hörselskador.

Du bör inte tilldela Fragmin under graviditet och under amning. Läkemedlet ökar risken för felaktig utveckling av fostret och under amning påverkar bröstmjölken negativt.

I sällsynta fall kan Fragmin under graviditeten ordineras av den behandlande läkaren om effektiviteten av behandlingen överstiger risken för biverkningar.

Med försiktighet ordineras läkemedlet för njur- och leverfel, nedsatt hjärnans funktion och i ålderdom.

Biverkningar Fragmina

Fragmin kan orsaka inre blödning, trombocytopeni, ryggradshomatom, anafylaktiska reaktioner, hudnekros.

Med långvarig användning av läkemedlet kan allergiska reaktioner uppstå - urtikaria, klåda, hudutslag, angioödem, dermatit.

Fragmin: priser i onlinepotek

Fragmin rr v / v och p / för att komma in. 2500anti-ha mig / 0,2 ml spruta №10

Fragminlösning 2500 IE (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dos 10 st.

Fragmin lösning 0,2 ml 1 dos 10 st.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, i strid med deras integritet, kan skjuta på upp till 10 meter.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som togs in på sjukhus med en temperatur på 46,5 ° C.

I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Den genomsnittliga vikten är 1,5 kg.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Glaukom är en grupp ögonsjukdomar vars specifika tecken är en permanent eller böljande ökning av intraokulärt tryck (IOP) ovan men.

Hur man stickar Fragmin: bruksanvisningar

Fragmin är ett läkemedel för subkutan och intramuskulär injektion som har en direkt effekt på blodkoagulationssystemet. Den terapeutiska effekten av läkemedlet manifesteras i form av en fibrinolytisk och immunosuppressiv effekt. Fragmin tillhör kategorin direkt antikoagulantia.

Sammansättningen av läkemedlet

Läkemedlet är tillverkat i olika doser, och med hänsyn till detta varierar mängden aktiv komponent i en ampull. Den aktiva beståndsdelen är dalteparin natrium, extra - natriumklorid och natriumhydroxid, saltsyra, renat vatten.

vittnesbörd

För gravida kvinnor och andra kategorier av patienter ordineras Fragmin lösning som ett terapeutiskt eller profylaktiskt läkemedel för sådana sjukdomar och störningar:

  • venösa tromboemboliska komplikationer hos patienter med cancer;
  • myokardinfarkt småfokala (utan förekomst av onormal Q-våg), instabil angina;
  • djup venetrombos (terapi);
  • venös tromboembolism, onkologi, fetma;
  • djup venetrombos (t.ex. portal);
  • pulmonell tromboembolism;
  • akut njursvikt (läkemedlet används vid procedurer hemofiltrering, hemodialys).

Injektioner är förskrivna till äldre för profylaktiska ändamål när det finns risk för trombos.

I preoperativ och postoperativ period föreskrivs patienterna läkemedlet Fragmin för att förhindra bildning av blodproppar. Läkemedlet används som ett profylaktiskt medel om patienten har en risk för att utveckla proximal djup ventrombos, huvudsakligen vid akuta infektioner, respiratorisk och kongestiv hjärtsvikt.

Det här är intressant! Hur man stickar Clexane 0.4: bruksanvisningar

Biverkningar

Oönskade reaktioner på Fragmin-injektioner observeras hos cirka 3% av patienterna. De vanligaste är:

  • post-injektionshematom, tätningar, blåmärken;
  • ömhet vid injektionsstället
  • förhöjda leverenzymer;
  • blödning;
  • minskning av antalet blodplättar (mild trombocytopeni).

Om någon av reaktionerna misstänks, ska administreringen avbrytas.

Listan över biverkningar av Fragmin, som är relativt sällsynta:

  • blödning vid injektionsstället
  • vaskulära plack;
  • nekros av huden;
  • alopeci;
  • allergiska manifestationer (utslag, brännande, klåda);
  • anafylaktisk chock;
  • metabolisk acidos.

Vissa patienter utvecklar farliga förhållanden:

  • förvrängning av laboratorieparametrar av blod- och urintester;
  • falska testresultat för glukos, kolesterol och bromsulfalein testresultat;
  • epidural hematom
  • spinal hematom
  • brott mot kalium-magnesium homeostas.

Hög risk är förknippad med en ökning av produktionen av egen tyroxin över normala värden.

Även i medicinsk praxis finns det fall av utvecklingen av sådana tillstånd:

  • genital eller urinblödning
  • vasospasm;
  • intrakraniell blödning;
  • purpura;
  • migrän, smärta i templen;
  • illamående, kräkningar;
  • andfåddhet, nästäppa
  • bronkial spasm;
  • bradykardi;
  • artificiell hjärtventil trombos;
  • petekier;
  • allvarlig idiopatisk trombocytopeni.

Om du stryker Fragmin länge utan avbrott kan osteoporos utvecklas.

Kontraindikationer och restriktioner

Injektioner rekommenderas inte om patienten har kliniskt signifikant blödning eller har problem med blodpropp. För dem som har en genetisk predisposition, föreskrivs detta farmakologiska medel efter en grundlig undersökning.

Det här är intressant! Hur man tar Detralex tabletter: bruksanvisningar

Injektioner är kontraindicerade hos personer som har en eller flera störningar, sjukdomar eller tillstånd:

  • immun trombocytopeni (inklusive en historia av), om den utvecklades som ett resultat av behandling med heparin;
  • den postoperativa perioden, om den kirurgiska operationen gällde centrala nervsystemet, hörselorgan, syn;
  • känslighet för enskilda komponenter eller deras intolerans, liksom allergier mot andra hepariner med låg molekylvikt;
  • septisk endokardit.

Höga doser av läkemedlet är kontraindicerade om patienten nyligen har genomgått operation eller har svåra njure- och leversjukdomar.

Säkra skott föreskrivna för personer som lider av retinopati. Läkemedlet rekommenderas inte om patienten har en ländryggspunktur, ryggrad eller epiduralanestesi.

Under graviditeten föreskrivs Fragmin eller dess analoger i form av injektioner ganska ofta. I medicinsk praxis har inga oönskade effekter på moderns, fostrets eller nyfödans hälsa identifierats.

Men vi kan inte utesluta möjligheten till biverkningar. Innan läkemedlet stickas, jämför läkaren de uppskattade fördelarna med läkemedlet och den möjliga risken för patienten.

överdos

Typiska komplikationer vid överdosering: urinrör, könsorgan, hud eller gastrointestinal blödning. Vid det första tecknet på drogen stoppas. Protaminsulfat, en specifik heparinantagonist, administreras till patienten. För att neutralisera 80-120 IE heparin i blodet krävs 1 ml protaminsulfat.

Särskilda instruktioner

Anti-Xa-aktiviteten hos heparinpreparationen (både lågmolekylär och icke-krökt) i patientens blodplasma bestäms med användning av ett kromogent substrat. Andra metoder för patienter som tilldelats Fragmin är inte lämpliga.

Det här är intressant! Vad hjälper Gel Troxevasin: anvisningar för användning

Klinisk medicin har ingen information om användningen av läkemedel för behandling av personer med lungemboli som genomgick en chock med lågt blodtryck eller cirkulationsrubbningar. Resten av nyanser relaterade till drogen Fragmin, användningsanvisningar avslöjar i detalj.

Fragmin eller Clexane

Clexane är ett läkemedel av en ny generation, det är bättre jämfört med Fragmin. Men inte alla gynekologer ordinerar det gärna, eftersom detta läkemedel för injektioner inte har studerats fullständigt.

I många fall är det svårt att förutsäga eventuella biverkningar. Vad gäller kontraindikationer är det ingen klarhet: inte alla har identifierats. Läkare vill inte ta ansvar för komplikationer som kan uppstå, särskilt hos gravida kvinnor.

Med några tvivel gör läkare ett val till förmån för Fragmin, eftersom dess säkerhet och effektivitet bekräftas av praktiken. Dessutom kan gravida kvinnor få komplikationer orsakade av andra orsaker, och om de kompletteras med problem som orsakas av administrationen av läkemedlet, blir det svårt att förstå vad patienten ska behandlas för.

Om patienten har problem med njurarna, är hematologen mer sannolikt att rekommendera prickfragmin. Det händer som lämnar valet mellan dessa två droger efter patientens eget gottfinnande. Detta är normalt eftersom båda läkemedlen liknar varandra.

Fragmin: bruksanvisningar

Hur man sticka drogen i magen, bör visa en gynekolog. Från första gången är det omöjligt att själv göra en injektion, du måste vara tålamod. Injektionen görs så här: de griper hudvikten på magen och drar 2-3 cm åt vänster, höger eller ner från naveln och injicerar medicinen. Nålen måste hållas i 45 graders vinkel, men vissa sjuksköterskor ger en injektion genom att placera en hudveck och nål vertikalt. Så injiceringen är mer smärtsam. Om det finns till och med det minsta tillfälle att ta hjälp av en specialist som kan göra injektionen korrekt, behöver du inte riskera din hälsa. Men det händer att doktorn är borta eller på semester, och det finns inga andra, då är det inget val.

Inte alla lyckas med att administrera läkemedlet Fragmin under graviditeten, när det är nästan omöjligt att ta en hudveck för att göra en injektion i magen.

Det här är intressant! Vad som föreskrivs Xanthine nikotinat: anvisningar för användning av tabletter och injektioner

Kvinnor ger varandra råd om hur man ska agera i det här fallet, men alla koka ner till en sak: det blir smärtsamt och svårt, du behöver bara vara tålamod.

Annars kan komplikationer utvecklas på grund av ett fel vid användningen av läkemedlet, och om hjälp inte ges i tid föreligger risk för att barnet förloras.

analoger

Förutom Clexane finns det flera mediciner som ofta ordineras av samma skäl som Fragmin i ampuller. Mest populära:

  • Wessel Due F - ett läkemedel med antitrombotisk, antikoagulerande, profibrinolytisk och angioprotektiv effekt;
  • Heparin - läkemedlet är tillgängligt i form av en gel och injektionslösning, saktar ner syntesen av fibrin;
  • Fraxiparin - ett läkemedel baserat på kalcium nadroparin med antitrombisk och antikoagulerande verkan;
  • Cybor är ett läkemedel i form av en lösning för subkutan injektion, heparin med låg molekylvikt med en antikoagulerande verkan.

Här är några mer identiska medel:

  • Atenativa är ett läkemedel från gruppen heparin-co-faktorer, ett lyofiliserat pulver eller en lös massa för framställning av en lösning för intravenös administrering;
  • Flenox - en medicin med antitrombotisk effekt för subkutan injektion, innehållande enoxaparin natrium och hjälpkomponenter;
  • Gizende - En lösning av gulaktig nyans eller ingen färgning för intravenösa injektioner med antitrombotisk effekt;
  • Enoxaparin (Enoxaparinnatrium) är ett preparat för subkutana injektioner, med uttalad anti-Xa-aktivitet.

Video: Hur man stickar in en injektion i magen

Data om läkemedel tillhandahålls för informativa ändamål och bör inte fungera som en guide till självbehandling. Prescribe injektioner ska utöva.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i engångssprutor av 0,2 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 2 blåsor.

i engångssprutor av 0,3 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 2 blåsor.

i engångssprutor av 0,4 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 1 blister.

i engångssprutor i 0,5 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 1 blister.

i engångssprutor vid 0,6 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 1 blister.

i sprutor disponibla 0,72 ml; i en blister på 5 st. i en förpackning med kartong 1 blister.

i 1 ml ampuller; i en förpackning med kartong 10 ampuller.

Beskrivning av doseringsformen

Transparent, färglös eller gulaktig lösning.

funktionen

Heparin med låg molekylvikt isolerad under kontrollerad depolymerisation (med salpetersyra) av natriumheparin från slemhinnan i tarmens tarmar och utsattes för ytterligare rening med användning av jonbyteskromatografi.

Läkemedlet består av sulfaterade polysackaridkedjor med en medelmolekylvikt av 5000 dalton; medan 90% har en molekylvikt av 2000 till 9000 dalton; Graden av sulfatering är 2-2,5 per disackarid.

Farmakologisk aktivitet

Antikoaguleringseffekten beror främst på inhiberingen av faktor Xa och har liten inverkan på blodets koaguleringstid. Det har liten inverkan på trombocytadhesion, d.v.s. liten effekt på primär hemostas

farmakokinetik

Biotillgänglighet efter s / c-injektion är cirka 90%; Farmakokinetiska parametrar beror inte på dosen. Efter på / i introduktionen av läkemedlet T1/2 är 2 h, efter s / c injektion - 3-5 h. hos patienter med uremi T1/2 drogen ökar. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Indikationer av drogen Fragmin ®

Akut djup venetrombos, pulmonell tromboembolism, instabil stenokardi och myokardinfarkt (utan Q-våg på EKG); förebyggande av blodkoagulering i extrakorporeal cirkulation under hemodialys och hemofiltrering (hos patienter med akut och kronisk njursvikt), förebyggande av trombbildning under kirurgiska (inklusive ortopediska) ingrepp.

Kontra

Överkänslighet mot natrium dalteparin (inklusive andra hepariner med låg molekylvikt och heparin), immuntrombocytopeni (orsakad av heparinhistoria eller misstänkt för dess närvaro), blödning (kliniskt signifikant, t ex från mag-tarmkanalen mot bakgrund av magsår eller duodenalsår intrakraniell blödning), markerad hypokoagulering, störningar i blodkoagulationssystemet, septisk endokardit, nyligen skadade eller kirurgiska ingrepp på organen i centrala nervsystemet, synen och hörselorganen; planerad spinal eller epiduralanestesi eller andra procedurer som involverar ländryggspunktur (detta hänvisar till höga doser av Fragmin).

Använd under graviditet och amning

Det kan användas under graviditet om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret.

Det är inte fastställt huruvida Fragmin utsöndras i human mjölk.

Biverkningar

I genomsnitt, hos 1% av patienterna, blödning, hematom på injektionsstället, reversibel icke-immun trombocytopeni, smärta vid injektionsstället, allergiska reaktioner, samt en övergående ökning av levertransaminasaktivitet (ACT, ALT).

I flera fall har immunstrombocytopeni (med / utan trombotiska komplikationer) hudnekros, anafylaktiska reaktioner, utveckling av ryggrads- eller epiduralhematom.

interaktion

Medan användningen av läkemedel som påverkar hemostasen, såsom trombolytiska medel, andra antikoagulanter, NSAID, såväl som inhibitorer av blodplättsfunktion, kan Fragmin antikoagulerande effekt förstärkas; kombinerad användning med antihistaminer, hjärtglykosider, tetracykliner, askorbinsyra försvagar effekten av dalteparin.

Kompatibilitet med lösningar för på / i introduktionen. Fragmin är kompatibel med isotonisk natriumkloridlösning (9 mg / ml) och isotonisk dextroslösning (50 mg / ml).

Dosering och administrering

S / C, in / i (jet eller dropp).

Vid behandling av akut trombos och pulmonell tromboembolism - s / c, 200 IE / kg 1 gång per dag eller 100 IE / kg 2 gånger per dag. Övervakning av antikoagulerande aktivitet kan inte genomföras, men man bör komma ihåg att det kan krävas vid behandling av speciella patientgrupper. Rekommenderad Cmax i plasma ska vara 0,5-1 IE anti-Xa / ml. Du kan omedelbart börja behandling med indirekta antikoagulantia (K-vitaminantagonister). Denna kombinationsterapi bör fortsätta tills protrombinindexet når en terapeutisk nivå (detta observeras vanligen inte tidigare än 5 dagar senare). Patienter kan behandlas på poliklinisk basis i samma doser som rekommenderas för behandling av patienter.

För förebyggande av blodkoagulering i extrakorporeal cirkulation under hemodialys eller hemofiltrering - in / i, välja en doseringsschema från nedan.

Patienter med kroniskt njursvikt eller patienter utan risk för blödning kräver vanligen en liten dosjustering, så de flesta patienter behöver inte ofta övervaka nivån av anti-Xa. Med införandet av rekommenderade doser under hemodialys når plasmanivån vanligtvis 0,5-1 IE anti-Xa / ml.

Om varaktigheten av hemodialys eller hemofiltrering är mindre än 4 timmar kan en enda IV-dos på 5000 ME eller en behandling som är längre än 4 timmar användas.

Om varaktigheten av hemodialys eller hemofiltrering är mer än 4 timmar, en 30-40 IE / kg intravaginal injektion / strålström, följt av intravenösa droppinjektioner på 10-15 IE / kg / h.

Patienter med akut njursvikt eller patienter med hög risk för blödning - in / i struyno 5-10 IE / kg, följt av i / i dropp på 4-5 IE / kg / h. Hos patienter som genomgår hemodialys vid akut njursvikt präglas läkemedlet av ett smalare terapeutiskt index än hos patienter med kronisk hemodialys, och därför behöver de adekvat övervakning av anti-Xa-nivåer. Den rekommenderade maximala plasmanivån bör vara 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

För förebyggande av trombos vid kirurgiska ingrepp - s / c. Övervakning av antikoagulerande aktivitet är vanligtvis inte nödvändig. När läkemedlet används i rekommenderade doser Cmax i plasma är det från 0,1 till 0,4 IE anti-Xa / ml.

När de utför operationer i allmänhet kirurgisk praxis: patienter med risk för tromboemboliska komplikationer - n / 2500 ME 2 timmar innan operationen, sedan efter operationen - S / 2500 IU / dag (varje morgon) under hela perioden, medan patienten är sängstöd (vanligtvis 5-7 dagar); hos patienter med ytterligare riskfaktorer för tromboemboliska komplikationer (till exempel patienter med maligna tumörer) ska Fragmin användas under hela perioden medan patienten ligger på sängstöd (vanligtvis 5-7 dagar eller mer).

1. I början av behandlingen dagen före operationen: 5000 ME p / c kvällen före operationen, sedan 5000 ME p / c varje kväll efter operationen.

2. I början av behandlingen på operationens dag: 2500 ME n / a 2 timmar före operationen och 2500 ME ME n / a 8-12 timmar, men inte tidigare än 4 timmar efter operationens slut. Sedan, från nästa dag administreras 5 000 ME p / k varje morgon.

Vid utförande av ortopediska operationer (till exempel vid ersättning av höftledande endoprosteser) ska Fragmin administreras upp till 5 veckor efter operationen och välja ett av de doseringsregimer som anges nedan.

1. I början av behandlingen kvällen före operationen: 5000 ME p / till kvällen före operationen, sedan 5000 ME p / c varje kväll efter operationen.

2. I början av behandlingen på operationsdagen: 2500 ME n / a 2 timmar före operationen och 2500 ME n / a 8-12 h, men inte tidigare än 4 timmar efter operationens slut. Sedan, från nästa dag, varje morgon - 5000 ME p / k.

Vid instabil angina och myokardinfarkt (utan Q-våg på EKG) övervakas vanligtvis inte antikoagulerande aktivitet, men man bör komma ihåg att det kan vara nödvändigt vid behandling av speciella patientgrupper. Rekommenderad Cmax i plasma bör vara 0,5-1 ME anti-Xa / ml (samtidigt är det lämpligt att utföra behandling med acetylsalicylsyra i doser från 75 till 325 mg / dag). Fragmin injiceras i en dos av 120 IE / kg var 12: e timme. Den maximala dosen får inte överstiga 10 000 IE var 12: e timme. Behandlingen ska fortsätt tills patientens kliniska tillstånd är stabilt (vanligtvis minst 6 dagar) eller längre enligt doktorens bedömning). Då rekommenderas att byta till långvarig terapi med Fragmin i en konstant dos tills revaskularisering (perkutan ingrepp eller aortokoronär bypassoperation). Den totala behandlingsperioden bör inte överstiga 45 dagar. Dosen av Fragmin väljes med beaktande av patientens kön och kroppsvikt:

- kvinnor som väger mindre än 80 kg och män som väger mindre än 70 kg ska ges ME 5000 p / k var 12: e timme;

- kvinnor med en kroppsvikt på 80 kg eller mer och män som väger 70 kg eller mer ska administreras vid 7500 IE s / c var 12: e timme.

överdos

Behandling: administrering av protamin (1 mg hämmar 100 IE dalteparin).

Säkerhetsföreskrifter

Försiktighet bör tas vid förskrivning av Fragmin till patienter med ökad risk för blödning. Denna grupp omfattar patienter med trombocytopeni, dysfunktion av blodplättar, svår lever- eller njursvikt, okontrollerad arteriell hypertoni, hypertensiv eller diabetisk retinopati.

Information om effekten och säkerheten hos Fragmin i barn är begränsad. Vid behov bör en sådan ansökan övervaka nivån av anti-XA.

När epidural eller spinal anestesi eller utför lumbalpunktion hos patienter som får antikoagulantia, eller som planerade att utföra antikoagulationsterapi med lågmolekylära hepariner eller heparinoider för förebyggande av tromboemboliska komplikationer har en ökad risk att utveckla en epidural eller spinal hematom, vilket i en sväng kan leda till långvarig eller permanent förlamning. Risken för sådana komplikationer ökar med användning av permanenta epiduralkateter för införande av analgetika eller samtidig användning av läkemedel som påverkar hemostas, såsom NSAID, trombocytfunktionshämmare och andra antikoagulantia. Risken ökar också med skador och med upprepade epidural- eller ländespårningar. I sådana fall ska patienterna övervakas ständigt för att i tid upptäcka patologiska neurologiska symptom. Vid identifiering av en neurologisk patologi indikeras en akut intervention (ryggmärgsdekompression).

Det finns inga kliniska data om användningen av Fragmin hos patienter med pulmonell tromboembolism, som också hade cirkulationsstörningar, arteriell hypotension eller chock.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter som har upplevt trombocytopeni under behandling med Fragmin eller trombocytopeni med trombocytantal mindre än 100 000 / μl. I sådana fall rekommenderas det att utföra ett in vitro-test för anti-blodplättsantikroppar i närvaro av heparin eller lågmolekylära hepariner. Om resultatet av detta test visar sig vara positivt eller osäkert, eller om test inte har utförts alls, ska behandlingen med Fragmin stoppas (se avsnittet "Kontraindikationer").

I övervakningen av antikoagulerande aktivitet Fragmin är vanligtvis inte nödvändigt, men det kan vara nödvändigt vid behandling av vissa patientgrupper: barn, patienter med en kroppsvikt lägre än normalt eller feta, gravida kvinnor och patienter med en ökad risk för blödning eller åter trombos. Blodprover för analys av Fragmins aktivitet bör tas vid en tidpunkt då maximal koncentration av läkemedlet i blodplasma uppnås (3-4 timmar efter s / c-injektionen).

För att bestämma anti-Xa-aktiviteten erkänns laboratorietester med kromogent substrat som valfri metod. I detta fall bör test inte användas för att bestämma den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) och trombintiden, eftersom dessa test är relativt okänsliga för aktiviteten av dalteparinnatrium. Ökad dos av Fragmin för att öka APTT kan leda till blödning (se avsnittet "Överdosering").

Virkningsenheterna för Fragmin, ofraktionerat heparin och andra hepariner med låg molekylvikt är inte ekvivalenta, därför är det nödvändigt att justera dosen vid ersättning av ett läkemedel med en annan. Vid användning av flerdosningsflaskor ska oanvända lösningar förstöras 14 dagar efter det att den första piercingen av proppen med en nål har gjorts.

Särskilda instruktioner

Fragmin kan inte komma in i / m.

tillverkare

Engångssprutor: Pharmacy N.V. / S.A., Belgien, producerad av Vetter Pharma Fertinung GmbH, Tyskland

Ampuller: Apotek och Updzhon, N.V. / S.A., Belgien.