Vad är flebotrombos av nedre extremiteter, symtom och behandling

Sjukdomsflebotrombosen diagnostiseras på grund av utseendet av trombotiska formationer på venerna i venerna i venerna. Ökad lagring av blodproppar är farligt för en person att möjligheten till en fullständig begränsning av blodflödet, vilket leder till döden. Den faktor som gör det möjligt att tillskriva denna sjukdom till de farligaste är avsaknaden av märkbara symptom och initiala tecken på sjukdomen.

Hur utvecklas sjukdomen?

Trombosbildning kan förekomma i absolut vilket kärl som helst. Stagnanta processer i nedre extremiteterna är dock den perfekta platsen för denna process. Sålunda påverkar akut flebotrombos huvudsakligen nedre extremiteter. Men det finns fall av separation av blodproppar och deras vidare överföring till andra avdelningar.

Eftersom dödligheten i utfallet är relativt hög motsvarar medicinen denna sjukdom till de farligaste och allvarliga för diagnos och behandling. Mycket uppmärksammas på de orsakssamband som orsakar den aktuella sjukdomen:

• Minskningen i blodflödeshastigheten genom venösa kärl. Uppkomsten av kroniska venösa fenomen uppträder som en följd av en lång period i utsatt position (postoperativ sedentär period, allvarlig skada eller hjärtsjukdom). Hemodynamiska störningar och nedsatt prestanda hos venösa ventiler leder också till stagnation.
• Ökad blodviskositet - detta fenomen är på grund av medfödda sjukdomar i cirkulationssystemet, steroidhormoner orsakar ibland en liknande överträdelse. Flebotrombos av nedre extremiteter utvecklas på grund av ökad risk för blodproppar, vilket stöds av utseende av varicose-processer.
• Brott mot kärlens integritet. Förekommer vid mekanisk skada eller långvarig användning av en intravenös kateter.

Var och en av orsakerna motsvarar vissa riskgrupper. För äldre uppfattas förekomsten av flebotrombos oftast, men det finns fall av sjukdomens utseende, även under ungdomsperioden.

Gravida kvinnor, personer med cancerkomplikationer, fetma och svår hjärtsjukdom anses vara de mest utsatta. Det är försvagningen av immunitet och eventuella kränkningar av blodets kvalitativa sammansättning som bidrar till utvecklingen av flebotrombos.

symtomatologi

Phlebothrombosis symptom är ganska specifika. Om du inte anser akuta komplicerade former är sjukdomsutvecklingen nästan asymptomatisk. Om en blodpropp har bildats inom två månader, noteras den akuta formen. Vid den minsta misstanke om denna sjukdom bör patienten vara begränsad i rörlighet och se till att specialisten undersöks hemma.

De initiala symptomen liknar kronisk trötthet:

• det finns en liten smärta;
• fötter svullna lite;
• det venösa mönstret i underbenen blir märkbart;
• Det efterföljande symtomet är smärta i gastrocnemius vid normal flexionsprocess.
• färgen kan variera beroende på arteriell eller venös stagnation - i det första fallet kommer benets färg att vara blek i färg och venös stagnation bekräftas av en violett eller blå nyans.

Många anser felaktigt symptomen på flebotrombos som förutsättningar för förekomsten av en annan sjukdom - tromboflebit.

Läkare kan skilja dessa medicinska begrepp genom att utvärdera den aktuella temperaturen hos en lem.

Det första fallet innebär utseendet av kalla känslor under palpation. När tromboflebit utvecklar en omfattande inflammatorisk reaktion i kärlen, vilket väsentligt ökar lokal temperatur.

Förutom den vanliga uppsättningen av symptom finns det ospecifika manifestationer:

• svaghet av allmän typ observeras;
• liten kronisk feber;
• takykardi manifesteras ibland.

När phlebothrombosis passerar in i det akuta scenet, uppstår blodproppsbildning så snart som möjligt. Förutom en viktig egenskap hos denna typ av sjukdom är den höga risken för separation av blodproppar från platsen för deras fastsättning och övergång till mer viktiga delar av kroppen. Detta fenomen provocerar ofta död eller allvarliga komplikationer i form av hjärtattacker och stroke.

Funktioner av diagnostikprocessen

En kvalificerad specialist kan korrekt diagnostisera även akut flebotrombos genom att rutinmässigt ta historia och palpation av underbenen. För en mer detaljerad bekräftelse av diagnosen utförs följande test:

• nivån på ledningens bennivå utvärderas - en ultraljudsundersökning av fartygstillståndet gör det möjligt att upptäcka graden av försummelse av kärlen, liksom att fastställa förekomsten av blodproppar;
• fluoroskopisk bedömning av tillståndet hos kärlen genom införande av ett ytterligare kontrastmedel. Gör det möjligt för dig att upptäcka blodproppar vid det inledande skedet av kärnbildning, liksom blodflödesdrift
• Om en specialist misstänker utvecklingen av tromboembolism utses en röntgenundersökning av bröstkorgsdelen.
• Ytterligare analys av blodets kvalitativa sammansättning - beräknad mängd D-dimer närvarande.

När trombotiska regionen är belägen i överkropparna observeras mer allvarliga puffinesstillstånd och en förändring i hudton. Blockeringen av det femorala venösa kärlet orsakar förstyvning av låret, smärtan blir akut. I detta fall täcker svullnaden inte bara benet, det sträcker sig högre till bukhålan eller delen av buken.

Förutom att identifiera symptomen på sjukdomen utesluter specialisterna nödvändigtvis sannolikheten för patologisk utveckling av komplikationer i kärlen.

Tidig behandling är en garanti för snabb återhämtning.

Efter identifieringen av sjukdomen är den närvarande specialist skyldig att förskriva en av följande metoder för behandling:

• producera drogterapi;
• ibland tillvägagångssätt till en mer radikal - kirurgisk;
• Ett tecken på professionalism hos läkaren är en reglerad komplex behandling.

Medicinska metoder involverar användning av olika antikoagulanter, genom vilka stoppar bildandet av blodproppar. Phlebothrombosis av de nedre extremiteternas djupa vener svarar väl på heparin, warfarin är en alternativ behandling.

Nästan hela 1 vecka administreras heparin genom att injicera det i subkutan vävnad i buken, varefter konventionell tablettbehandling ordineras.

Experter har en direkt effekt på sjukdomen genom att:

• lys av den detekterade trombusen;
• stoppa den ytterligare bildningen av blodproppar;
• förebyggande procedurer som förhindrar utveckling av komplikationer och övergången av sjukdomen till ett svårare stadium;
• minska inflammation i kärlen;
• komplex terapi, vilket begränsar eventuell återkomst av symtom.

Kirurgisk ingrepp innebär användning av endovaskulära operationer. De mest effektiva är: placering av ett cava-filterelement, trombektomiprocedur, venplikering. Behandling av flebotrombos komplementeras med postoperativ administrering av heparin- och diklofenaksalvsformuleringar.

Förutsägelse av sjukdomen

Med flebotrombos är det nödvändigt att säkerställa att patienten snabbt transporteras till en medicinsk anläggning. Med snabb behandling kan man undvika dödsuppkomsten.

Om tidpunkten för första hjälpen initialt missades, når dödligheten 30%.

Prediction av trombos, diagnostiserad i den sämre vena cava, är lika med noll chans att återhämta sig. För att öka risken för återhämtning efter trombos är det nödvändigt att korrekt bedöma riskgruppen och genomföra förebyggande förfaranden:

• ta orala preventivmedel bör baseras på kursen, vilket undviker effekten av missbruk och minskar läkemedlets effektivitet;
• i tid eliminera åderbråck;
• om manifestationen av sjukdomen är förknippad med skador på kärl eller postoperativ aktivitet, är det nödvändigt att aktivera patienten vid en tidigare tidpunkt;
• Ytterligare användning av stickade kläder med kompressionseffekt.

Även naturmedicin gör det ibland möjligt att uppnå imponerande framsteg vid behandling av avancerad flebotrombos. Vanlig propolis blandas med 50 gram smör. Denna salva bör tas på morgonen och upprepa mottagningen på kvällen före sänggåendet. Doppa benen på detta sätt kan förbättra huvudbehandlingen.

Hur man inte låter sjukdomen komma tillbaka?

Så att patienten inte behöver dricka en handfull piller, använder modern medicin en unik metod för att administrera droger direkt till orsaken till sjukdomen - en blodpropp. Effektiviteten av detta återställningsalternativ efter phlebothrombosis uppkommer omedelbart, blodproppen löses upp.

De viktigaste stadierna av första hjälpen för en patient med misstänkt trombos:

• när man upptäcker de minsta tecknen: puffiness, ökat venöst mönster, skarp smärta, ska patienten vara fullständigt immobiliserad. Detta kommer att begränsa förmågan att avlägsna blodpropp;
• svår svullnad kräver omedelbar leverans till en medicinsk anläggning;
• efter diagnosen av flebotrombos bör fokuseras på fullständig överensstämmelse med den föreskrivna behandlingssättet;
• ett integrerat tillvägagångssätt och alla typer av extra medel hjälper till att undvika återupptagande av blodproppar.

Moderna metoder för återhämtning från svåra förhållanden möjliggör en fullständig återhämtning, men endast noggrann överensstämmelse med all recept av en specialist garanterar uppnåendet av detta resultat.

phlebemphraxis

Med flebotrombos, en sjukdom i venös systemet som orsakas av förtjockning av blodet bildar en eller flera blodproppar i venerna. Eventuellt venös kärl kan påverkas, men venerna i de övre, nedre extremiteterna och bäcken påverkas oftast.

Detta är en vanlig patologi, särskilt i åldern 40-50 år och äldre. Sjukdomsuppkomsten präglas av en asymptomatisk kurs och manifesterar ofta farliga komplikationer som hotar patientens liv.

skäl

Orsakerna till flebotrombos är följande patologiska tillstånd som leder till en saktring av blodflödet och dess förtjockning:

1. Trauma - frakturer av benen i nedre extremiteterna, nyckelbenet, humerus.
2. Ortopedisk kirurgi för endoprosthetik i knä-, höft- eller axelförband.
3. Brott mot venös cirkulation på grund av fetma, multipel graviditet, långvarig bäddstöd, kompression av venös kärl med en växande tumör. Sålunda orsakas hos kvinnor flombotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener ofta av tumörväxten i det lilla bäckenet.
4. Bakteriell infektion med utveckling av septikemi.
5. Postpartum period med komplikationer.
6. Okontrollerat intag av orala preventivmedel.
7. Onkologiska sjukdomar i mediastinala organ, lever.
8. Svåra åder i nedre extremiteterna. Läs mer om åderbråck →
9. DIC och andra blödningsstörningar.
10. Ateroskleros av kärl i extremiteterna med bildandet av plack.
11. Patologi i hjärt-kärlsystemet.

Provocative faktorer är en stillasittande livsstil, kronisk fysisk och nervös överbelastning, dålig ekologi, obalanserad kost, rökning och alkoholism.

En blodpropp bildas av en kraftig nedgång i flödet av venöst blod. Den är fäst vid kärlens inre vägg från ena änden, oftare vid den venösa ventilen, den andra änden av blodproppen flyter fritt i kärlens lumen, kan röra sig längs venen, som snabbt ökar i storlek.

Under de första dagarna efter bildningen kan det lätt gå av, då utvecklas en inflammatorisk reaktion (endoflebit), vilket bidrar till fixering av blodpropp på kärlväggen. Embolism förekommer därför oftare under de första dagarna av sjukdomen, som anses vara den farligaste.

symptom

Vad är karakteristiskt för akut flebotrombos? I de tidiga stadierna, när blodbanan är delvis bevarad, uppträder symtom på flebotrombos i nedre extremiteterna enligt följande:

• smärta av att bågla naturen längs venerna och en känsla av tyngd i lemmarna, förvärrad av att gå, palpation av lårets inre yta, underben, fot;
• blåaktiga eller lila fläckar i det drabbade området, får huden ofta en blank nyans med ett distinkt venöst mönster.

Flebotrombos av nedre benets djupa vener kännetecknas av en fortsatt, ökande ödem, som ibland sträcker sig till hela benet och bäckens motsvarande sida. Läs mer om svullnad i benet →

Ileofemoral flebotrombos, komplicerad av inflammation i venväggen, åtföljs av en signifikant ökning av temperaturen, aptitlöshet, ökad smärta med spridningen till bäcken och underlivet. Patienten klagar också på avföring. Vid undersökning kan det finnas tecken på peritoneal irritation.

Med nederlag av subklaven venen finns det ont och svullnad i området av övre axelbandet, som snabbt sprider sig till övre bröst och nacke. I det här fallet kan huden vara blek med en vaxartad eller blåaktig färg, mönstret av ytvenerna uttalas. Rörelsen i överkroppen är smärtsam och begränsad i volymen.

Sjukdomen är i det faktum att klassiska tecken observeras hos endast hälften av patienterna. Ofta är den första manifestationen av sjukdomen en snabbt utvecklande klinik av lungemboli. Denna patologi kännetecknas av andfåddhet, cyanos, kraftig bröstsmärta, takykardi, hypotoni, hosta, förlust av medvetande. Detta tillstånd är ofta dödligt.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av flebotrombos.

genom lokalisering

Phlebothrombosis i överdelarna påverkar de stora venerna i händerna. Phlebothrombosis av subclavian venen är vanligast, men andra kärl kan också påverkas.

Flebotrombos av nedre extremiteterna är indelad i följande former:

• akut ileofemoral flebotrombos med en lesion av ileal-femorala vener, uppdelad i höger och vänster ileofemoral flebotrombos, beroende på den drabbade sidan;
• femoral flebotrombos - känsla av lårens venösa kärl;
• flebotrombos i området av popliteala vener och benbenen.

Dessutom finns det en lesion av den nedre delen av venen cava och venerna i perianala området.

Enligt utvecklingsgraden

Akut flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener innebär bildandet av en koagel i kärlet i frånvaro av inflammatoriska förändringar i venväggen. Den akuta fasen av patologin varar från fem till tio dagar och förvandlas till subacut phlebothrombosis.

Vanligtvis, en vecka efter trombosets början, kommer sjukdomen in i tromboflebitstadiet och risken för komplikationer faller på grund av förstärkning av koagulatet på kärlens inre vägg.

I utseende

Dessutom används klassificering utifrån utseende, baserat på blodproppens täthet på kärlväggen.

Det finns följande kategorier av blodproppar:

• occlusal - täppa till kärlet fullständigt;
• icke-ocklusala - nära väggen, det finns en lumen för blodflödet;
• Flytande - endast fäst till ett litet område och kan lätt komma undan, vilket är mycket farligt;
• embologenny - rör sig fritt längs kärlbädden.

Ibland klassificeras sjukdomen av färgen på huden på den drabbade lemmen.

I det här fallet utmärks följande former av patologi:

1. Vit phlegmasy - på grund av svåra kramp i artärerna nära den tromboserade venen. Patienten är orolig för svår smärta. Vid undersökning är lemmen blek, svullen, kall på palpation, pulsationen av kärlen på den är kraftigt försvagad.
2. Blå phlegmasy - tillsammans med svår smärta, utvecklas på bakgrund av vit phlegmasy. Både venös och arteriell blodtillförsel störs, ocklusion av lårben och iliac vener observeras. Ofta följer dessa fenomen ileofemoral flebotrombos till vänster. Samtidigt är det vänstra benet cyanotiskt, det finns ett uttalat ödem som fångar den vänstra hälften av bäckenet, och det finns ingen puls på kärl av den drabbade lemmen. Patienten utvecklar snabbt ben i benen.

Dessa tillstånd benämns vanligen som komplikationer av sjukdomen.

Vilken läkare behandlar phlebothrombosis?

Fibologer är engagerade i sjukdomar i det venösa kärlsystemet. De accepterar patienter både i offentliga institutioner och i specialiserade medicinska centra.

Vid fasen av den akuta flebotrombosfasen, levereras patienten snabbt till avdelningen för allmän eller kärlkirurgi. Det bästa alternativet i detta fall är den medicinska observationen av en angiosurgeon.

diagnostik

För att diagnostisera denna farliga patologi, anamnesis insamling, analys av patientklagomål och en noggrann undersökning av en specialist är nödvändiga. Detta sker vanligtvis på sjukhuset, där patienten snabbt går in på grund av svår smärta.

Ett test av Lowenberg utförs med ett överlag på den övre delen av manchetten hos apparaten för mätning av tryck. Smärta i benet verkar vid 80-100 mm Hg. Art. Komprimering av en hälsosam manschettknapp med värden på 150-180 mm Hg. Art. orsakar inte obehag.

Noggrann diagnos av flebotrombos utförs med hjälp av olika instrumentella metoder som hjälper till att särskilja venernas patologi från artärsjukdomar.

Flebografi är det mest informativa sättet. Det består i införandet av kontrast i en av saphenösa venerna på foten, som vid röntgenundersökning visar blodproppens placering och graden av ocklusion av kärlen.

Doppler ultraljud används för att bekräfta flombotrombos av popliteal och lårvener. Med denna patologi sänks blodflödet i lårens vener i jämförelse med en frisk lem och förändras inte under andningen.

Plethysmografi - gör att du kan göra en diagnos i nästan 90% av fallen. En manschett placeras på underbenet som klämmer på venerna. Efter borttagningen noteras en förändring i blodflödesintensiteten.

Skanning med användning av radioaktivt fibrinogen bestäms av graden och hastigheten av dess införlivande i blodproppen, såväl som lokaliseringen av trombusen. Magnetic resonance imaging med införande av kontrast tilldelas vid nödoperation.

Som hjälpdiagnostiska metoder utförs laboratorieundersökningar: allmän och biokemisk blodanalys.

Skillnader phlebothrombosis från tromboflebit

Det är nödvändigt att skilja sjukdomen med lymhostasis, kompression av en ven genom en växande tumör, posttraumatisk svullnad i extremiteterna. Men oftast står specialister inför behovet av att skilja flombotrombos från tromboflebit.

Skillnaden är att med tromboflebit är bildandet av en trombos sekundär på grund av inflammation i väggen hos de ytliga venösa kärlen. Skillnad i flebotrombos är den initiala bildningen av en blodpropp. Skillnaden mellan dessa vaskulära störningar är också i det faktum att flebotrombos är dödlig på grund av lungtromboembolism.

Tromboflebit karakteriseras av en sällsynt bildning av emboli, men det finns alltid risken för utveckling av inflammatoriska komplikationer. Den kliniska bilden på samma gång bildas inte så snabbt och slutar sällan i döden.

behandling

Om blodpropp är misstänkt, anges akut inhalation i kirurgiska avdelningen eller i kärlsjukhusavdelningen. Den främsta uppgiften hos specialister är att bestämma lokaliseringen av blodpropp och dess storlek. Metoder för inflytande på patologi beror på detta.

Behandling av flebotrombos i nedre extremiteterna är komplex. Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms av svårighetsgraden och förekomsten av processen.

Fysisk aktivitet med flebotrombos bör begränsas. Rekommenderad strikt sängstöd under 1-1,5 veckor, ofta i operationsavdelningen. Samtidigt måste den drabbade delen med det elastiska bandaget placerat på det vara i förhöjt läge. Patienten behöver skapa en behaglig temperaturregim, för att utesluta termiska förfaranden och stresstillstånd.

Då, gradvis, återvänder en person till normal motorisk aktivitet, en långvarig rörelsebegränsning är kontraindicerad, eftersom den bidrar till blodstasis.

konservativ

Behandling av flebotrombos som påverkar underbenets kärl, det vill säga, ligger under popliteala venerna, kan ibland utföras konservativt. Det finns emellertid inget behov av att förskriva antikoagulantia, eftersom emboliska komplikationer sällan observeras. Men regelbunden dynamisk observation med plethysmografi eller duplexforskning behövs.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter med flebotrombos i vänster tibia, eftersom denna lokalisering oftast ger farliga komplikationer.

Följande konservativa metoder används:

• lumbar procaine blockade;
• användning av salva (heparinsalva) och halv alkohol komprimerar på venerna i den drabbade lemmen;
• antikoagulantia och fibrinolitov - intravenöst i ett tidigt skede, överför sedan till tablettform under kontroll av indikatorer på blodkoagulerbarhet;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Meloxicam, Butadion;
• disaggreganter - trombot-ass, kardiomagnyl;
• Infusion vaskulär terapi för att förbättra mikrocirkulationen och blodreologin - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
• glukokortikosteroidhormoner med utveckling av inflammatoriska komplikationer - Dexametason, Prednison.

kirurgi

Behandlingen av flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener utförs endast genom kirurgiska metoder. Undantaget är okomplicerad lesion av benvenerna.

Akut ileofemoral flebotrombos är den farligaste för människors liv och hälsa och kräver därför brådskande råd från en kirurg - en phlebologist. Emergency thrombectomy utförs i närvaro av tecken på lungemboli och en flytande trombus.

Experter före operationen, installera ett cava filter i den sämre vena cava, vilket gör det säkert att använda droger som tappar blodet och löser blodproppar. Detta genomförs för att förhindra postoperativ emboli.

Folkmetoder

Vid behandling av flebotrombos används folkmekanismer endast i steget med stabil remission efter urladdning från sjukhuset.

I samordning med den behandlande läkaren används en blandning bestående av 100 g honung, 50 g citron, 200 g lök, 100 g vitlök för att tunna blodet. Det ska tas 3 gånger om dagen för 1 tsk.

Men preferenser ges till externa agenter, eftersom patienter tar blodförtunnande läkemedel.

Följande folkmetoder anses vara säkra och effektiva:

• lokal användning av utspädd äppelcidervinäger;
• användningen av lotioner med avkropp av bodyagi;
• smörjning av det drabbade området med en blandning av propolis och smör.

komplikationer

När phlebothrombosis kan utveckla följande komplikationer:

• trofiska störningar, upp till benen i benen;
• flegmon mot bakgrund av purulent fusion av en blodpropp orsakad av den tillträdande tromboflebiten;
• lungemboli;
• chock orsakad av ackumulering och stagnation av stora mängder blod i femoral vaskulär pool;
• hyperkalemi med nedsatt hjärtrytm och utveckling av hjärtinfarkt;
• njurskador på grund av myoglobinuri.

Av de långsiktiga konsekvenserna hos hälften av patienterna finns en sannolikhet för utvecklingen av det post-trombotiska syndromet med bildandet av trofasår, bildandet av allvarlig venös insufficiens.

förebyggande

Det är viktigt att följa följande förebyggande åtgärder:

• tidig start av motorisk aktivitet efter operation
• användningen av elastiska strumpor som ökar blodflödet i djupa vener på grund av kompression av benens ytliga kärl;
• användningen av en pneumatisk manschett för att komprimera benens ben och påskynda blodflödet i dem;
• användningen av venotonikum och venokonstrictorer (Detralex, Dihydroergotamine);
• administrering av heparin i profylaktiska doser före och efter operationen.

Om en person har lidit flebotrombos av någon plats, borde han vara medveten om den höga sannolikheten för att sjukdomen återkommer. Därför är det nödvändigt att följa medicinska rekommendationer, ta blodförtunnande läkemedel, bekämpa hypodynami och andra dåliga vanor, regelbundet övervaka tillståndet av blodkoagulationssystemet.

mat

Speciell diet i händelse av trombos i benen och armarna är inte utvecklad.

Men kosten för flebotrombos av djupa vener måste observeras för att uppnå följande mål:

• förbättra blodets reologi med en minskning av dess viskositet;
• normalisering av perifer cirkulation;
• stärka och toning kärlens kärlväggar;
• minskning av puffiness och inflammatorisk reaktion hos venös väggen;
• normalisering av kroppsvikt för lossning av benets venösa system.

Således bör näring under flebotrombos vara fullständig, innehåller alla nödvändiga ingredienser. Kolhydrater och animaliska fetter bör begränsas, särskilt med ökad kroppsvikt.

Följande produkter är förbjudna:

• fett kött, buljonger och soppor;
• korv, pasta, ris;
• bakning, godis;
• konserverad, syltad, kryddig och stekt mat.

Det är nödvändigt att utesluta produkter som ökar blodets viskositet. Dessa inkluderar livsmedel med hög kolesterol, bananer, mango, svart aronia, ros, linser. mängden salt och ge rätt läge med att dricka vätskeförbrukningen måste begränsas till inte mindre än 2,5 liter per dag.

Rätt näring innehåller sådana livsmedel:

• grönsaker, frukt;
• helkornspannmål, kli, groddkorn av havre och vete;
• magert kött
• fet fisk och skaldjur;
• Mager ost, låg fetthalt ost, mejeriprodukter;
• nötter, torkade frukter, ingefära;
• vegetabilisk olja;
• grönt te;
• choklad, kakao.

Också visas honung, vitlök, lök och blandningar av dem.

En av fem patienter med symtom på akut flebotrombos i höften och ovan är det sannolikt att få livshotande komplikationer som en lungemboli. Lämplig och snabb behandling minskar risken med nästan 10 gånger. Därför måste alla venetiska sjukdomar diagnostiseras i tid. För prevention är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, äta rätt och vara uppmärksam på deras hälsa.

Flebotrombos av djupa vener i nedre extremiteterna: behandling och diagnos

Flebotrombos bör inte förväxlas med en sådan sjukdom som tromboflebit. Tromboflebit kännetecknas av förekomst av inflammation i det venösa kärlets vägg med utvecklingen av nekros och inflammation i benens och fotens mjukvävnader.

Den största risken för flebotrombos av djupa vener i nedre extremiteter ligger inte bara i mjukdels trofism som ett resultat av förekomsten av blodproppar i blodet utan även i det faktum att de bildade blodpropparna kan avbrytas och transporteras med blod till andra organ, såsom hjärta eller lungor, vilket leder till promboemboli, hjärtinfarkt eller stroke.

Patologins särdrag är att patienten inte ens kan vara medveten om förekomsten av denna patologi i sin kropp under en lång period. I det fallet, om hudfärgen förblir normal och dess känslighet inte förändras, kan det i ett ögonblick konfronteras med det faktum att många allvarliga komplikationer börjar utvecklas i hans kropp, vars orsak är bildandet av blodpropp på kärlväggen i venös kärl.

Blodproppar kan bildas och fixeras i många venösa kärl. Men oftast observeras utvecklingen av denna patologi i håligheten hos de venösa kärnen i de nedre extremiteterna.

En trombus kan helt blockera venens lumen, vilket leder till utseendet på hälsoproblem.

Vad i den här artikeln:

Klassificering av sjukdomens huvudtyper

Det finns flera typer av flebotrombos. Modern medicin föreslår klassificera sorter beroende på lokaliseringens art beroende på graden av utveckling och utseendet av blodpropp.

Beroende på lokaliseringens art särskiljer läkare ileofemoral flebotrombos, som bildar sig i iliac- och femorala venen, patologin i regionen av muskulösa venösa kärl i underbenet och flebotrombos av perianalzonen, hemorrojder.

Av dessa sorter hör endast de två första typerna av patologi till flebotrombos av de nedre extremiteternas kärl.

Beroende på graden av utveckling utmärks akut flebotrombos, utvecklingen av en sådan sjukdom varar högst två veckor och den subakuta formen av sjukdomen utvecklas till denna form under en period från två månader till flera år.

Beroende på utseendet på följande typer av blodproppar avger:

• ocklusiv - formationerna sträcker sig längs kärlet;
• parietala;
• flytande kan sådana blodproppar endast fixeras till ett område på kärlväggen eller röra sig längs hela kärlens längd.

Behandling av patologi beror i stor utsträckning på typ av sjukdom och lokaliseringsområdet.

Orsaker till patologi

Behandlingen av patologi beror inte bara på den typ av utvecklingssjukdom, men också av anledningarna som framkallade utbrott i patientens kropp.

Oftast detekteras denna kränkning av cirkulationsprocessen hos äldre patienter. Men det betyder inte att sjukdomen inte kan utvecklas hos unga människor. Kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom än män.

Hela spektrumet av orsaker till att provocera en överträdelse kan delas in i tre stora grupper.

Sådana grupper av orsaker är sänkning av blodflödeshastigheten i lumen i venös kärl och förekomst av blodstagnation i kärl i nedre extremiteterna, nedsatt blodviskositet och förekomst av skada på vaskulärväggen.

Att sänka blodflödeshastigheten i de nedre extremiteternas venösa kärl kan bero på följande orsaker:

1. Lång vistelse hos patienten i det bakre läget efter utförande av allvarliga kirurgiska ingrepp eller vid allvarlig skada.
2. Brott mot funktionen av ventiler i venösa kärl hos patienter som lider av åderbråck.
3. Patologier som påverkar hemodynamik i nedre extremiteter hos patienter med uttalat ödem i underdelen och foten som följer av progressionen av hjärtsvikt eller patologier hos njurarna.

Överträdelser av blodviskositet kan utlösas av närvaron av medfödda sjukdomar i blodsystemet, ökar kompositionens viskositet eller långvarig användning av steroidhormoner och kombinerat preventivmedel.

Skada på kärlväggen kan utlösas av: skada på venös kärl som ett resultat av kirurgisk ingrepp eller långvarig vistelse i venen hos en intravenös kateter eller frekventa intravenösa injektioner.

De kategorier av patienter som riskerar att utveckla sjukdomen är:

• gravida kvinnor, under andra och tredje trimestern
• patienter som är överviktiga
• äldre människor med stillasittande livsstil;
• patienter med cancer;
• kvinnor efter en kejsarsnitt

Också i riskzonen är patienter med allvarlig patologi i det kardiovaskulära systemet.

De karakteristiska symtomen på sjukdomen

Oftast förekommer utvecklingen av flebotrombos obemärkt av patienten och det är exempelvis omöjligt att bestämma förekomsten av ett brott med ett foto, vilket beror på brist på visuella manifestationer av patologi vid det inledande skedet av utvecklingen.

Diagnosen kan göras av den behandlande läkaren efter genomförande av en uppsättning studier av kroppens tillstånd. Vid första skedet undersöks patienten av en phlebologist eller kirurg.

Efter den första undersökningen och undersökningen av patienten ordinerar läkaren en hel rad studier genom laboratorie- och instrumentundersökning.

Standardproceduren för undersökning av tillståndet för människors hälsa innebär användning av röntgen av venerna i underdelar.

Laboratorieanalyser är:

1. slutföra blodräkning
2. biokemiskt blodprov;
3. blodprov för koagulering och några andra.

I processen med sjukdomsprogression uppvisar patienten allvarligare symptom som indikerar utvecklingen av patologiska förändringar.

När phlebothrombosis av de ytliga venerna i underbenet noterar patienten uppkomsten av plötslig smärta och svullnad i fotområdet. En förändring i hudens färg observeras och ett karakteristiskt venöst nät uppträder på huden på nedre extremiteterna.

I händelse av en patologi som påverkar djupa ådror förenar den uppträdande smärtan i kalvsmusklerna de angivna symtomen under fotens rörelseförflyttning och smärtan vid palpation av musklerna.

Behandlingsmetoder för blodbotrombos

Vid den första misstanken om ett brott i kroppen är det nödvändigt att omedelbart kontakta din läkare. I vilket fall som helst kräver detektion av patologi omedelbar sjukhusvård av patienten i operationsavdelningen för ytterligare diagnos och utnämning av adekvat och snabb behandling.

Vid behandling av sjukdomen användes medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder. Valet av metod utförs av den behandlande läkaren i enlighet med uppgifterna i undersökningen och patientens individuella egenskaper.

Drogterapi innebär användning under behandling av läkemedel med antikoagulationsegenskaper. Denna grupp av droger har förmågan att förhindra bildandet av blodproppar. Denna grupp av mediciner inkluderar heparin och warfarin. Heparin används under de första 5-7 dagarna genom subkutan injektion i bukområdet. Injektionerna genomförs 4 gånger om dagen.

I framtiden måste patienten ta Warfarin tabletter under en lång tid.

Följande metoder används som kirurgiska behandlingsmetoder:

• Införandet av ett cava filter.
• Skapande av artificiell ocklusion.
• Delvis avlägsnande av skadade ådror.

Införandet av ett cava filter är överlägset den bästa metoden för att förhindra lungemboli. Detta beror på det faktum att en sådan anordning effektivt kan fånga blodpropp på vägen från extremiteten till lungans kärl.

Cava-filter är en trådkonstruktion som liknar ett paraply. Denna design ger en obegränsad passage av blod och effektiv infångning av blodproppar. Denna enhet kan installeras i kroppen för ett tag eller för permanent användning.

Att skapa en artificiell ocklusion av det drabbade kärlet tillhandahålls genom införandet av ett litet kläm på venen. Denna procedur används för att skapa hinder för separation av blodpropp och transportera den till lungans kärlsystem.

Kirurgi för att avlägsna del av venös kärl används när en ven drabbas av trombos vid en lång tid. I en sådan situation används avlägsnandet av en del av en ven med ytterligare proteser av ett avlägset område.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användningen av denna operativa metod är patientens äldre ålder, barnets barndom och patientens allvarliga tillstånd.

Komplikationer, prognos och förebyggande av flebotrombos

Den farligaste konsekvensen av patologins utveckling är TEL, som består i separation av blodpropp och transporterar den från fästplatsen till lungans kärlsystem följt av blockering av blodkärl.

De viktigaste symptomen på denna komplikation är utseendet av dyspné i vila och dess förvärring när man går och att finna patientens kropp i en benägen position kan cyanos i ansiktshuden och fingertopparna utvecklas.

Behandling av komplikationer utförs genom att ta antiplatelet medel såsom, till exempel, heparin eller fraxiparin. Läkemedlen används i form av subkutana injektioner. Vid vidare behandling, övergången till orala droger - Xarelto, Fenilin, Warfarin och Aspirin.

En annan komplikation av patologin är utvecklingen av posttrombotisk syndrom. Huvudsymptomet hos komplikationer är utseendet av svullnad och smärta i området av lemmar i benen. Med utvecklingen av denna komplikation observeras förekomsten av varicose venösa kärl. Den huvudsakliga metoden för behandling av komplikationer är användningen av kompressionssocker och venotoniska medel, som är Phlebodia, Antistax, Detralex och Rutozid.

Prognosen för utvecklingen av ileofemoral trombos, liksom flombotrombos av den popliteala venen och de venösa kärnen i underbenet är gynnsam om det inte finns någon separation av trombusen i dess bildningsområde. I händelse av blodpropp ökar sannolikheten för tromboembolism betydligt.

Om flebotrombos av den sämre vena cava detekteras är prognosen för sjukdomen ogynnsam.

Som förebyggande åtgärd bör du tillgripa följande åtgärder:

1. Det rekommenderas inte att använda orala preventivmedel under lång tid.
2. Genomför snabb behandling av åderbråck.
3. Användningen av kompressionsprodukter för patientens immobiliseringstid.

Dessutom rekommenderas att man genomför kurser för att ta emot antikoagulantia efter samråd med en läkare.

Om symptomen och metoderna för behandling av trombos kommer berätta för experten i videon i den här artikeln.

Phlebothrombosis: djupa vener i nedre extremiteter, ytlig, tibia, sämre vena cava

Phlebothrombosis är en sjukdom i venerna i de nedre extremiteterna som orsakas av blodproppsbildning i venens lumen och deras deponering på kärlväggen från insidan. Flebotrombos bör inte förväxlas med tromboflebit, eftersom det i det senare fallet utvecklas inflammation i venös väg med nekros (nekros) och inflammation i mjukvävnad i underben och fot.

Risken för flebotrombos är inte bara att mjukvävnadsnäring störs på grund av venös stasis av blod i nedre extremiteten, men också att blodproppar kan "skjuta" in i andra kärl, hjärta och lungor och tromboembolism, hjärtattack eller stroke utvecklas. Patienten kan inte ens misstänka länge att han har flebotrombos om hudfärgen och hudkänsligheten bevaras, men i ett ögonblick utvecklar han svåra komplikationer, vars källa inte var något annat än avlagring av blodpropp på venväggen.

Blodproppar kan bildas och fixeras i många ådror, men oftast är kärlen i nedre extremiteter mottagliga för denna patologi. En trombus kan helt blockera kärlet från insidan, men en partiell överlappning av den vaskulära lumen är också fylld med komplikationer. Frekvensen av flebotrombos och pulmonell tromboembolism (PE) efter bukoperation är till exempel 68 respektive 57% och efter operation på lårhalsen finns PE i mer än hälften av alla fall.

skäl

Phlebothrombosis förekommer oftast hos äldre människor, men det kan också utvecklas hos unga människor, särskilt kvinnor.

Alla orsaker till flebotrombos i nedre extremiteterna kan delas in i tre stora grupper:

1. Långsamt blodflöde i venlarnas lumen och venös trängsel i nedre extremiteterna:

• Långvarig patient förblir i viloläge, till exempel efter tunga operationer eller på grund av skada, såväl som patienter med akut hjärtinfarkt,
• Brott mot ventilapparat i venerna, till exempel hos patienter med åderbråck,
• Hemodynamisk försämring i nedre extremiteter hos patienter med svårt ödem i ben och fötter på grund av hjärtsvikt eller njursjukdom.

1. Brott mot blodviskositet:

• Medfödda sjukdomar i blodsystemet, kännetecknad av ökad viskositet, vilket leder till långsammare blodflöde i mikrovaskulaturen och som följd till ökad trombos i venös lumen,
• Långtidsanvändning av steroidhormoner och kombinerade orala preventivmedel (COC), särskilt för kvinnor med befintliga åderbråck.

1. Skada på kärlväggen:

• På grund av mekanisk skada på venerna under operationerna,
• Som ett resultat av en lång vistelse på en intravenös kateter eller frekventa intravenösa injektioner.

Kategorin personer som hotas för utvecklingen av flebotrombos inkluderar sådana patienter som:

1. Gravida kvinnor, särskilt i andra - början av tredje trimestern,
2. Överviktiga patienter
3. Äldre människor, särskilt de som leder en stillasittande livsstil,
4. Patienter med cancer,
5. Kvinnor efter leverans av kejsarsnitt,
6. Patienter med svår hjärt- och kärlsjukdom.

Symptom på sjukdomen

I de allra flesta fall utvecklas phlebothrombosis gradvis, omärkligt för patienten. Akut flebotrombos anses inom två månader från början av bildandet av blodpropp. De första kliniska manifestationerna uppträder emellertid akut.

Med flebotrombos av de ytliga venerna i underbenet noterar patienten smärta, svullnad i foten och utseendet av cyanotisk (blå eller blå) hudfärg på underben och fot. Dessutom finns det ett förstorat venöst mesh på huden.

Vid blodpropp i djupa ådror, utöver ovanstående symtom, finns det markerad smärta i kalvarna under flexionsrörelse av foten och smärta vid palpation (palpation) av djupa muskler.

Skillnaden i venös och arteriell trombos är hudfärgningen - i närvaro av blodpropp i artären blir benet vit, vaxartat, kallt och när en trombus är fixerad i venen är den blå, lila eller lila.

Smärtan i flebotrombos är mindre uttalad än i utplåning av en artär med blodpropp.

Skillnaden mellan flebotrombos och tromboflebit är hudens temperatur - i det första fallet är extremiteten cool för beröring, i det andra - hett på grund av utvecklingen av en lokal inflammatorisk reaktion.

Förutom indelningar i ytlig och djup, skiljer sig kliniken av flebotrombos i nivån av lesionen - enligt principen om separation av venös bädd i systemet med den sämre vena cava. Därför bör du inte stoppa dessa formulär mer detaljerat.

Flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener

Akut flebotrombos, som utvecklas i en av djupåven, är kliniskt manifesterad ganska dåligt och orsakar ofta svårigheter vid diagnos. Så, endast några av patienterna noterade markerat ödem och cyanos i fotens hud, i andra fall är det enda symptomet smärta i den nedre delen av benet, i fotleden och i foten. För att få mer data till förmån för botbotrombos i underbenet används test som utförs av en läkare. Exempelvis är ett test med dorsalböjning av foten i läget för en patient som ligger med benen böjd vid knäleden. Med fullständig avslappning av kalvsmusklerna uppträder en skarp smärta i underbenet och foten.

Dessutom rekommenderade prover med anterior-posterior och lateral kompression av benens muskler. Med flebotrombos är den främre-posterior komprimeringen kraftigt smärtsam. Vissa läkare använder ett test av kompression av benen med hjälp av en tryckmanchett. Flebotrombos är mer sannolikt om smärta i underben och fot uppträder när trycket är mindre än 150 mm Hg. I de flesta fall har patienter smärta vid palpering av insidan av fotleden och hälen.

Om en patient har alla djupa ådror trommade, växer de kliniska manifestationerna snabbt och verkar mycket tydligt. Det är svullnad, blåsning och cyanos av hela benet och foten, och ibland den nedre delen av låret.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Symptomen på denna form av flebotrombos kan vara ganska ospecificerade. Till exempel finns det i vissa patienter utflöde i knäledshålan med svår svullnad och smärta i knäområdet. Skillnaden från osteo-articular patologi är närvaron av uttalad cyanos av benet och foten. Dessutom är Louvels symptom närvarande - om patienten uppmanas att hosta eller göra en skarp utandning, som liknar nysning, kommer patienten att ha smärta längs den vaskulära bunt i underbenet.

Ileofemoral flebotrombos

I denna form utvecklas bildandet av trombos i iliac-femoralvenen. Det manifesteras kliniskt av plötslig skarp cyanos (blå) i låret och underbenet, och intensiteten i den blå färgningen av huden ökar mot foten. Markerade också svullnad av mjukvävnader och uttalad smärta i ljumsk och sacroiliac regionen. Vid undersökning kan läkaren se det expanderade subkutana venösa nätverket och känna de smärtsamma täta formationerna längs venen. Efter några dagar sänker svullnaden i benet, vilket förklaras av införlivandet av säkerheter (bypass) vener i blodet.

Flebotrombos av den sämre vena cava

Denna form av flebotrombos är en av de farligaste. På grund av det faktum att grenar som bär blod från lever och njurar strömmar in i den sämre vena cava, visar sådan blodbotrombos ofta att vara dödlig.

När blodbenetrombos i leveråren uppstår en skarp smärta i buken, åderbråck i den främre bukväggen ("Medusas huvud"), en ökning i buken på grund av vätskans ackumulering i bukhålan (ascites), svullnad i låren, benen och fötterna.

När njurårens flebotrombos utvecklar skarp intensiv smärta i nedre delen av ryggen och i buken samt spänningen i bukmusklerna. Bilateralt nederlag i överväldigande majoritet slutar dödligt. Nyresvikt uppträder, kännetecknat av en minskning eller frånvaro av urinering med en ökning av urea och kreatinin i blodet.

I distal (nedre) blodbotrombos av vena cava sprider ödem och blå färgning av huden från nedre extremiteterna till den främre bukväggen och upp till revbenen.

Diagnos av sjukdomen

En preliminär diagnos kan upprättas även i samband med att undersöka och intervjua en patient med hjälp av de enkla diagnostiska förfarandena som anges ovan.

Följande laboratorie- och instrumentmetoder används dock för att klargöra diagnosen. Så, i phlebology, användningen av sådana metoder som:

• Ultraljudsduplexscanning och Doppler-undersökning av blodkärl, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av blodpropp, graden av kärlförstötning, blodproppens längd och förekomsten av inflammatoriska förändringar i venös väggen.
• Röntgenundersökning eller retrograd ileokawagrafiya. Det utförs enligt följande - patienten placeras i ett horisontellt eller lutande läge, en radiopaque substans injiceras genom punkuren i femoralvenen och efter en serie skott utvärderas resultatet. I närvaro av en blodpropp specificeras graden av utplåning av ileal och inferior vena cava, liksom graden av blodflöde i säkerhetskärlen.
• Bröstets radiografi utförs vid misstänkt tromboembolism. Emellertid med tromboembolism kanske inte små grenar av radiologiska tecken är, därför är huvudrollen i diagnosen lungemboli tilldelad kliniska manifestationer.
• Ett blodprov för närvaro av D-dimer (en produkt av fibrinförstöring i blodet) är ett patognomont tecken på trobos och lungemboli, liksom en studie av blodkoagulationssystemet och blodplättantalet.

Behandling av flebotrombos

Vid den minsta misstanke om denna sjukdom bör du omedelbart kontakta kirurgen i kliniken eller ringa en ambulans. Under alla omständigheter indikeras sjukhusvistelse i kärlsjukhusavdelningen för ytterligare diagnos och behandling.

Alla behandlingar kan delas in i medicinsk och kirurgisk behandling.

Drogterapi är utnämning av antikoagulantia - läkemedel som förhindrar ökad trombos. Denna grupp omfattar heparin och warfarin. Heparin under de första 5-7 dagarna injicerades subkutant i bukens hud fyra gånger om dagen. Därefter tar patienten warfarintabletter eller liknande droger varje månad under många månader under INR: s övervakning.

Följande metoder utförs från kirurgiska metoder:

Införandet av ett cava-filter i den sämre vena cava är den bästa metoden för att förebygga lungemboli på grund av att en sådan anordning kan "fånga" en blodpropp på vägen från extremiteterna till lungans kärl.

kava filter - "fälla" för blodproppar i den sämre vena cava

Operationen utförs under lokalbedövning och är endovaskulär (intravaskulär) metod. Varaktigheten av operationen är högst en timme, och läkarens manipuleringar orsakar inte signifikant smärta i patienten. Vid operationens början utförs vaskulär åtkomst till venen i ljummen till patienten efter lokalbedövning, varefter introduktionsmanteln bringas till den underlägsna vena cava under injektion av renalven under kontroll av röntgenutrustning.

Ett cava filter är en trådkonstruktion som liknar ett paraply och kan också vara i form av en tulpan eller en timglas. Han kan överföra blod, men fördröja blodproppar. Kava-filter kan installeras under en viss tid eller för permanent funktion i kroppen, beroende på patientens initiala patologi.

Förutom att installera kava-filtret utförs även följande typer av operationer:

Skapa en artificiell ocklusion av den drabbade venen genom att lägga ett litet klipp på venen utanför. Det används för att undvika separation av blodpropp i lungans blodkärl.

Avlägsnande av en del av venen, om området av lesionen är liten. Om flebotrombos har utvecklats över ett stort område kan en kärlprotes användas med sin egen ven.

Indikationer för operationen är närvaron av en flytande trombos, som inte är fast fastsatt på kärlväggen och ges i venös lumen med stor sannolikhet för dess separation. såväl som överförd eller befintlig pulmonell tromboembolism.

Kontraindikationer för operation är äldre ålder (över 70 år), graviditet och patientens allvarliga tillstånd.

Risk för komplikationer

Den allvarligaste komplikationen som förekommer i 2% av fallen under de första fem åren efter flebotrombos är lungemboli.

Symtom - patienten har andnöd i vila, förvärras när han går och ligger ner. Det kan vara övergående cyanos i ansiktets och fingertoppens hud. Med tromboembolism av små grenar, dyspné på bakgrund av venenssjukdomar, förlängd immobilisering eller efter operation är det enda symptomet som ska varna läkaren.

I lungemboli av stora grenar utvecklas generellt allvarligt tillstånd, markerad dyspné, diffus (utbredd) cyanos och minskad mättnad (syremättnad) av perifert blod. Om det finns omfattande pulmonell trombos, så är det inom ett par minuter ett dödligt utfall.

Behandling och förebyggande behandling är användning av antikoagulantia och antiplatelet. Under de första dagarna ordineras patienten heparin eller fraxiparin i form av subkutana injektioner, följt av en omställning till oral form (xarelto, fenylin, warfarin, aspirin, etc.).

En annan vanligast komplikation är posttrombotiskt syndrom (PTS).

Symptom - under de första två till tre månaderna noterar patienten svullnad och smärta i den drabbade lemmen. Detta beror på aktiveringen av blodflödet i perforerade (perforerade) vener i benet och foten. Åderbråck kan också inträffa om inte tidigare observerats.

Behandling och profylax består i användning av kompressionstrumpor och vid användning av venotoniska läkemedel (flebodi, rutosid, etc.).

Prognos och förebyggande av flebotrombos

Prognosen för ileofemoral trombos, såväl som flebotrombos av popliteala vener och vener i underbenet är gynnsamt om det inte finns någon separation av trombosen. Annars är dödshastigheten från tromboembolism hög och är 30% under de första timmarna. Prognosen för flebotrombos i den sämre vena cava är ogynnsam.

Förebyggande åtgärder för förebyggande av flebotrombos är:

1. Användning av orala preventivmedel är inte lång tid och kurser,
2. Tidig behandling av åderbråck,
3. Tidig aktivering av patienten efter skador, operation och hjärtinfarkt,
4. Användningen av kompressionstrumpor för hela perioden av tvungen immobilisering av patienten,
5. Mottagande av profylaktiska antikoagulantkurser ordinerad av en läkare.