Virtuell koloskopi

Virtuell koloskopi av tarmarna är ett utmärkt alternativ till den traditionella metoden att undersöka detta organ. I det här fallet kan läkaren få exakta bilder - delar av tjocktarmen på skärmen på en dataskärm. Tänk på de viktigaste fördelarna och nackdelarna med denna diagnostiska metod, dess indikationer och kontraindikationer, metoden i metoden.

Med virtuell kolposkopi kan du se processerna som förekommer i kroppen, i tredimensionellt läge. Denna bild är identisk med vad läkaren ser under en traditionell undersökning av tarmarna. Under undersökningen bearbetar tomografen bilder av de inre väggarna (sektioner).

Med denna metod är intestinen intakt - endoskopet är inte infört i det. Skannern ger dock högkvalitativa och tydliga bilder av tjocktarmen och blodkärlen. Alla bilder visas direkt på datorskärmen, och läkaren kan se de processer som inträffar i tarmarna, i realtid.

Fram till nyligen jämnades koloskopi i tarmarna med den nuvarande "mjölrörelsen". Med utvecklingen av datateknik finns det en chans att rädda patienten från olägenheter. Demonstrationen av ett sådant förfarande visar att det verkligen är icke-invasivt och orsakar inte obehag under undersökningen. Det enda besväret med att diagnostisera är att läkaren fortfarande sätter in ett litet luftrör i ändtarmen. Han räker ut kroppen så att den bättre ses på monitorn.

Indikationer för koloskopi

Först och främst är det föreskrivet för diagnos av kolorektal cancer. Den traditionella proceduren för diagnos av tjocktarmscancer är mycket svår och traumatisk för patienten. Vissa patienter, som vet att en sådan normal koloskopi, vägrar det för att undvika obehagliga känslor. Datordiagnostik gör att du kan identifiera farliga sjukdomar som orsakar minimala besvär.

Dessutom rekommenderas en sådan undersökning att göra för att leta efter polyppar - godartade formationer på tarmens slemhinnor. Några av dessa formationer kan degenerera till maligna. Datordiagnostik gör det möjligt för doktorn att se sådana förändringar på ett mycket tidigt stadium.

Moderna rekommendationer av experter rekommenderar att ge en sådan diagnos till alla som har korsat den 50-åriga milstolpen, en gång vart 7 år (högst 10). De som riskerar att utveckla cancerpatologier rekommenderas att göra denna undersökning en gång vart femte år. Alla personer vars närmaste släktingar drabbats av tarmcancer bör också undersökas för upptäckt av sådana patologier.

Fördelar och nackdelar med stor tarm computed tomografi

De viktigaste fördelarna med denna diagnosmetod är:

• icke-invasiv, vilket helt utesluter kolonskador;
• lämplig för personer som är kontraindicerade i klassisk koloskopi (till exempel de som lider av blodkoagulationssjukdomar, patienter som tar actikoagulanter och andra).
• Ett sådant förfarande överförs mycket enklare än den traditionella diagnostiska metoden (och detta framgår av videon av ett sådant förfarande).
• Metoden gör det möjligt att visualisera andra organ i bukhålan och inte bara tarmarna.
• dess kostnad är lägre än konventionell koloskopi.

Samtidigt har virtuell koloskopi flera nackdelar. Först av allt bör de inkludera följande:

• hög dos av röntgenexponering under beräknad tomografi;
• denna undersökning görs inte för gravida kvinnor;
• i vissa fall är virtuell koloskopi svår eller till och med omöjlig för patienter som är överviktiga;
• att ta bort en tarm polyp, behöver du fortfarande göra en koloskopi i sin traditionella form;
• ibland finns det svårigheter att detektera lesioner av plavocellkarcinom eller precancerösa lesioner i slemhinnan;
• Det finns en mycket liten risk för skador på tarmarna.
• I vissa fall har experter svårt att skilja mellan godartade och maligna intestinala neoplasmer.

Så här utför du denna procedur

Beräknad tomografi innebär användning av vissa doser av röntgenstrålar för diagnostiska ändamål. Röntgen passerar väl genom patientens vävnad och lämnar därmed en specifik bild på bildskärmen eller på film. Ju tätare tyget, ju ljusare bilden på skärmen.

Under studien roterar enheten runt patientens kropp. Så du kan göra röntgen från alla håll. Den resulterande strålningssignalen fångas av datorsystemet och bearbetas. Om enheten gör 1 revolution (spiral) runt människokroppen bildas en skiva. Som ett resultat kan en skiktad bild av tjocktarmen erhållas.

Procedurens varaktighet är några minuter (det här är den hastighet som tillhandahålls av moderna CT-skannrar). Med användning av multi-spiralanordningar ökar noggrannheten i diagnosen av tarmarnas tillstånd markant. Dessutom genererar detta en högkvalitativ tredimensionell bild, som inte kan uppnås med standardradiografi och fluoroskopi.

För CT i tjocktarmen ligger patienten på en diagnostisk soffa. Den är belägen inuti tomografen. Därefter injiceras patienten med ett litet tunt rör i anuset. Luft flyter genom det. Dess syfte - att förbättra bilden genom en liten rätning i tarmarna. Patienten måste hålla andan flera gånger. Först ligger personen på magen och vänder sedan över på ryggen. Den totala varaktigheten av hela förfarandet är högst en kvart i timmen. En sådan undersökning orsakar inte smärta.

Hur experter förbättrar tekniken för koloskopi

Nyligen har ett antal tekniska förbättringar uppkommit i tarmtarmens kolonitomografisteknik. De låter dig bättre visualisera tillståndet av rektal slemhinna. Men det viktigaste är att de gör det möjligt att skilja på en malign neoplasma, det vill säga skilja den från en godartad. Dessutom är det dags att märka utvecklingen av preklinisk degenerering av polypen. Bland sådana tekniska förbättringar bör följande nämnas:

1. Utseendet på skannrar med ett stort antal magnetiska spolar.
2. Användningen av speciella fluorescerande substanser introduceras i tarmarna före studenten.
3. Användningen av färgämnen (frisk och patologisk modifierad vävnad kommer att färgas annorlunda).

Rollen av förändringar i genomförandet av det virtuella koloskopioproceduren är enormt. Först och främst hjälper det läkaren att göra en noggrann diagnos, där valet av behandling beror.

Hur man förbereder sig för förfarandet och vad CT visar

Patientpreparat består av att följa en diet och ta laxermedel. Funktionerna i kosten ligger i det faktum att folk rekommenderar användningen av flytande livsmedel på tröskeln till undersökningen. Var noga med att ta ett avføringsmedel för dagen och lägga en avundsjukdom.

En sådan undersökning utförs nödvändigtvis på en tom mage. Innan det är nödvändigt att svälta. Tillåten användning av juice, fruktdrycker (osötad), vatten.

Du borde komma till studien i bekväma kläder. Var noga med att informera din läkare om förekomst av patologier i hjärta, njurar, lever. Vid akutdiagnos utför läkaren magsköljning och intestinal rengöring med enema.

Först och främst visar ett sådant diagnostiskt förfarande närvaron av polyper och neoplasmer i tarmarna. En läkare kan diagnostisera förekomsten av andra patologiska förändringar i kroppen:

• förtjockning av väggarna i magcancer
• lymfom och leiomyom;
• sarkom;
• Crohns sjukdom;
• ulcerös kolit;
• ulcerösa lesioner i tarmarna och magen;
• patologiska tillstånd av blodkärl;
• divertikulit.

Ibland använder läkaren ett speciellt kontrastmedel. Det hjälper till att bättre se tarmarnas kärl och visualisera de minsta förändringarna i slemhinnan. Vanligtvis är ett kontrastmedel ordinerat för misstänkta maligna neoplasmer. Skada för kroppen, det tar inte med.

Nästa steg

Tekniska indikatorer på moderna datortomografi gör att du kan göra en fullständig genomsökning av tarmarnas slemhinnor. Det finns möjlighet att ta så många bilder som behövs för att bestämma diagnosen eller omfattningen av organskador. Från vissa bilder kan du göra en allmän bild.

Information lagras på digitala medier. Det är möjligt att spela in dem på en disk och överföra via Internet till andra läkare. Dekryptering av bilder utförs av erfarna proffs.

Endast efter en fullständig transkription av de mottagna bilderna kan läkaren diagnostisera och ordinera behandling. Ibland efter tomografi är det nödvändigt att ha en traditionell koloskopi. Det är gjort i fall där en polyp finns i tjocktarmen eller det är nödvändigt att ta en bit vävnad för undersökning.

Läkarna rekommenderar att genomgå beräknad tomografi i tjocktarmen. Denna undersökning ger ett minimum av obehag och ger noggranna diagnostiska resultat.

Hur är tarmens virtuella koloskopi: förberedelse, vilket visar

Nästan varje person står inför ett sådant problem som koloninflammation. Denna patologiska process i kronisk form ökar risken för bildandet av en malign neoplasm flera gånger. Om de första tecknen på sjukdomen uppträder, ska du omedelbart söka läkarvård.

För att utföra en diagnostisk studie föreskriver läkare en koloskopi. Med denna metod är det möjligt att identifiera förändringar i vävnader, liksom utvecklingen av en tumör. För närvarande har en metod som virtuell koloskopi i tarmen (MSCT eller CT-kolonografi) blivit utbredd.

Vad är det

MSCT är ett modernt förfarande genom vilket det är möjligt att studera slemhinnorna längs hela tarmens längd.

Grunden för metoden är en multislice computertomografi, som gör det möjligt att bedöma tarmens tillstånd och sända en tredimensionell bild till bildskärmen.

När det visas

Indikationer för diagnos är:

• ålder över femtio;
• positivt test för tumörmarkörer;
• Förekomsten av anemi, vars orsaker inte kunde fastställas under undersökningen.
• dolt blod i avföringen;
• oförmågan att fullständigt genomföra endoskopisk undersökning
• risken för att utveckla cancerpatologi på grund av dålig ärftlighet eller genetisk predisposition.

Dessutom utförs proceduren med utseendet på följande kliniska bild:

• intermittent tarm- eller magsblödning;
• förändringar i tarmfunktionerna;
• buksmärtor av permanent karaktär
• inflammation;
• försämring av det allmänna välbefinnandet mot bakgrund av järnbrist i kroppen.

Studien kan också appliceras om det är nödvändigt att spåra dynamiken vid bildandet av polyper.

Vad hjälper till att avslöja

• förekomsten av tumörskador
• bildandet av erosioner eller sår;
• färg, struktur och tillstånd av slemhinnan i allmänhet.

MSCT visas mestadels för personer som tillhör den låga gruppen onkogena risker.

Vad skiljer sig från den klassiska koloskopi

Med hjälp av en virtuell undersökning är det inte alltid möjligt att mest effektivt utvärdera tillståndet i tarmdelen. Ofta är en sådan studie redan föreskriven för profylaktiska ändamål efter operationen.

Skillnaden från konventionell koloskopi är följande:

• ingen smärta
• förmågan att visualisera nästan alla avdelningar i kroppen;
• kan användas under graviditet
• tolereras väl av patienter
• låter dig inspektera även de mest otillgängliga områdena.

Dessutom är tekniken informativ och ger maximal noggrannhet.

Hur man förbereder sig för förfarandet

För att få de mest tillförlitliga resultaten av studien måste du utföra flera specifika åtgärder.

Först och främst är det viktigt att komma ihåg att diagnosen borde ge en bild av bukorganen, gjord på en röntgen-tomografi.

En vecka före undersökningen rekommenderas att man inte tar läkemedel baserade på acetylsalicylsyra.

Behöver jag rengöra tarmarna före förfarandet

Grunden för förberedelserna för proceduren är tarmrensning, som måste utföras två gånger - på kvällen före dagen för studien och på morgonen.

Vad som exakt ska användas för manipulation, berätta för läkaren.

De vanligaste metoderna för rengöringsaktiviteter:

1. Drogläkemedel - Duphalac eller Fortrans, som innehåller laktulosa. För att förbereda lösningen är det nödvändigt att lösa upp 100 ml i 3 liter rent vatten. En halv är full på kvällen för en koloskopi före middagen, och resten innan du lägger dig.
2. Polyetylenglykol. Används minst fyra liter medel. Lösningen är full i tre timmar innan proceduren utförs.

I det fall då CT utnämns på andra halvan av dagen diskuteras alla nyanser med en specialist.

Någon gång efter att patienten konsumerar en av drogerna, kommer han att ha diarré. Så här utförs intestinal rengöring.

Om preliminär självförberedelse inte räckte, då får en person en enema i en sjukhus.

Kost och näring

En lika viktig roll i förberedande skede spelas av att en särskild diet följs före förfarandet.

Först av allt, från kosten bör uteslutas produkter som:

• mjölk;
• nötter;
• havregryn och råggröt;
• grönsaker och frukter;
• baljväxter.

Två dagar före manipuleringen rekommenderas att överge tung mat. Det är bättre att använda en ljusbuljong. Experter rekommenderar att du inte äter något dagen före proceduren, du får bara dricka rent vatten - minst tre liter.

På dagen då koloskopi kommer att utföras är det också nödvändigt att helt ge upp äta.

Hur genomfördes studien?

Innan proceduren påbörjas måste läkaren instruera patienten, eftersom han under driften av enheten kommer att vara ensam i rummet. Kommunikation med medicinsk personal med hjälp av en speciell enhet.

Eftersom den virtuella koloskopien utförs i de flesta fall i privata kliniker får personen den nödvändiga engångskläderna. Detta är vanligtvis ett lakan, skostorkar och en morgonrock.

Förfarandet utförs i flera steg:

1. Patienten ändras och ligger på soffan. Den ska dock vara placerad på vänster sida.
2. För att få tillförlitliga data är en förutsättning att hitta luft i tarmarna. För dess injektion används engångsrör, behandlas med petroleumgel och insatt i anus. Anslutningens andra ände är ansluten till pumpen.
3. Därefter vände patienten på ryggen och skickades till området med röntgenstrålar för skanning.
4. I rummet bredvid, hanterar specialisten skannern och ger de nödvändiga kommandon till patienten (när han behöver ta ett djupt andetag och hålla andan).
5. Därefter ligger personen på magen och skanningsprocessen sker igen.
6. Databehandling tar en viss tid att lägga alla bilder och kombinera dem i en bild.

Vid slutet av sessionen kommer läkaren att ha tillgång till all information som är nödvändig för att upptäcka kolonens sjukdom och göra en slutgiltig diagnos.

Hur tolkar resultaten

Dataavkodning utförs exklusivt av en specialist. Resultatet kan som regel vara positivt eller negativt.

CT-skanning är positiv om några tumörer har diagnostiserats i tarmarna.

Koloskopi tolkas som negativ i avsaknad av anomalier.

Hur effektivt är förfarandet?

Procedurens effektivitet beror på hur patienten är beredd på det. I allmänhet tillåter studien att få maximal data om tarmarnas tillstånd.

De resulterande 3D-bilderna speglar tydligt lättnad och tjocklek på tarmmembranet, liksom slemhinnan. Dessutom visar bilden tydligt strukturen och strukturen på väggarna.

Denna forskningsmetod gör det möjligt att få detaljerad information om alla processer som uppstår i tarmarna.

brister

Liksom alla diagnostiska procedurer har virtuell koloskopi sina negativa sidor.

1. Det finns ingen möjlighet att erhålla den mängd information som behövs för att visa alla catarrhalförändringar. Till exempel uppstår svårigheter vid utvärdering av erosiva slemhinneskador.
2. Om tumörerna är plana eller inlämnade, är de nästan omöjliga att se i förhållande till slemhinnans yta.
3. Om de förberedande rekommendationerna inte följs, blir resultatet opålitligt.

Fördelarna med studien är mycket större än nackdelarna, vilket föreslår att manipulationens effektivitet.

Var kan jag göra det?

Förfarandet kan utföras i någon profilklinik i hela Ryssland. Men eftersom tekniken är dyr har inte alla medicinska institutioner all nödvändig utrustning för detta.

Vem är kontraindicerad procedur

Virtuell forskning är inte tilldelad:

• kvinnor under fertilitetsperioden eller amning
• i akuta patologier, såväl som skada på bukhålan;
• barn under 14 år
• människor som väger mer än 120 kg.

Även förfarandet kan vägras om patienten har en akut respiratorisk virusinfektion eller det finns pulmonell hjärtsjukdom, ischemisk kolit.

Undersök inte för dålig hälsa, följt av svaghet och värme.

Virtuell koloskopi är en av de mest moderna och smärtfria teknikerna, vilket gör det möjligt att undersöka tarmarna för förekomsten av olika sjukdomar. För att resultaten ska vara så tillförlitliga som möjligt bör alla rekommendationer från specialisten om förberedande processfas följas.

Virtuell koloskopi

Virtuell koloskopi är en radiologisk diagnostisk metod som möjliggör visualisering av kolon. Denna riktning är relativt ny, men har redan lyckats visa bra utsikter. Utvecklingen av virtuell diagnostik är blixtsnabb, vilket kan förklaras av dess fördelar: tekniken är icke-invasiv (till skillnad från klassisk koloskopi), i alla fall är den väl tolererad, säker.

Förfarandet gör det möjligt att erhålla två- och tredimensionella bilder av olika delar av tarmröret (nedre delar av tunn, tarm, rektum).
En virtuell koloskopi av tarmarna visar färgglatt tarmarnas tillstånd som helhet, en specialist kommer att kunna undersöka tumörer, sår och erosiva defekter, inflammationer och andra förändringar. Däremot kan bildandet av mindre än 0,1 cm i diameter inte visualiseras, exakt såväl som att bedöma färgen på slemhinnan.

När du kan välja en virtuell koloskopi som ett alternativ

Metoden är inte alltid möjlig att använda för kvalitativ bedömning av tillståndet i matsmältningsröret. Typiskt är en sådan studie ordinerad till patienter med en etablerad diagnos, till exempel i icke-specifik ulcerös kolit. Om patienten endast har en preliminär diagnos, som kräver bekräftelse med ytterligare test (t.ex. biopsi), föreskrivs en koloskopi i standardversionen.

Metoden är på många sätt lik en sigmoidoskopi, men till skillnad från den senare gör det möjligt att inspektera matsmältningsorganet i 1,5 meter.

Tyvärr är tekniken olämplig för personer som lider av den aktiva formen av Crohns sjukdom eller ospecifik ulcerös kolit.

Fördelarna med virtuell koloskopi:

1. gör det möjligt för specialisten att bedöma formen och placeringen av alla delar av tjocktarmen, matsmältningsväggens tjocklek, tillståndet för de regionala lymfkörtlarna och omgivande vävnader.
2. inspektera insidan av matsmältningsrörets lumen;
3. tolereras väl av patienter i alla åldersgrupper;
4. minimal medicinsk ingrepp i kroppens inre struktur
5. inspektion av områden i mag-tarmkanalen som är svåra att komma åt med en standard koloskopisk undersökning;
6. hög noggrannhet och informativitet jämfört med en irrigoskopisk undersökning med en mycket lägre strålningsbelastning.

Virtuell koloskopi har sina egna indikationer:

1. vid misstänkt inflammatorisk process i tjocktarmen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
2. misstanke om förekomsten av lesioner (polypos och enkla polyper, maligna och godartade neoplasmer);
3. etablering av en blödningsplats.

Virtuell koloskopi bygger på röntgenstrålning. I motsats till den allmänna uppfattningen kan det i detta fall inte orsaka materiell skada för människokroppen, eftersom experter använder den senaste moderna utrustningen, vilket minskar exponeringsgraden till ett minimum.

För närvarande är virtuell koloskopi en screeningsmetod, främst för detektering av polyper i tidigt skede, efterföljande borttagning. De flesta experter rekommenderar denna studie till alla personer över 50 år. Periodicitet en gång på 7-10 år. Patienter som riskerar att utveckla cancer i tjocktarmen utsätts för frekventare screening - 1 gång om 5 år. Sådana personer inkluderar:

• de som har blodrelaterade med en historia av koloncancer;
• polyper av olika delar av tjocktarmen i nära släktingar;
• Genomföra en undersökning av patienter omedelbart med blod i fekalmassorna.

Restriktioner för virtuell koloskopi.

1. Metoden tillåter inte att upptäcka polyper av obetydlig storlek (upp till 5 mm.). Detta beror på det faktum att sådana tumörer kan falla i klyftan mellan sektionerna på en datortomografi och inte inkluderas i konstruktionen av den totala bilden av tjocktarmen.
2. Om en patient har platt tarmcancer eller polyper som inte sticker ut över ytan av tarmslimhinnan kommer det att vara svårt för en specialist att identifiera dem.
3. Virtuell koloskopi begränsar diagnostikens förmåga. Det är således omöjligt att samtidigt avlägsna en polyp eller ta material för histologisk undersökning. I sådana fall är det omöjligt att göra utan standard endoskopiska undersökningar.
4. Vid utförandet av denna typ av forskning har läkaren inte kapacitet, som vid utförande av andra metoder för att undersöka en patient, som möjliggör att kombinera diagnostik med olika metoder och inte bara med hjälp av endoskopi. Detta är viktigt vid bestämning av tumörprocessens karaktär.

Dessa begränsningar förhindrar att den virtuella metoden helt ersätter invasiv koloskopi.

Metoden har kontraindikationer:

1. låg risk för skada på matsmältningsväggen när luft tvingas in i dess hålighet (perforering eller bristning);
2. strålningsfaktorsexponering (ungefär som i 20 månaders liv med normal bakgrundsstrålning);
3. Av denna anledning är metoden kontraindicerad hos gravida kvinnor;
4. patienter med svår fetma är svåra att utföra en sådan studie;
5. Förfarandet är en rent diagnostisk metod, eftersom det är nödvändigt att genomföra en ytterligare endoskopisk undersökning när det upptäckts polyper.

Förberedelse för studien

Virtuell koloskopi utförs först efter korrekt tarmrengöring. Sådan rening innebär antingen rengöring av alternativa enemas på kvällen och på dagen för studien eller användningen av speciella farmaceutiska preparat, till exempel Fortrans eller Dufalaka.
Två till tre dagar före proceduren rekommenderas att följa en diet. För att göra detta, ta bort från diettgasbildande produkter, vilken fast mat som helst. I allmänhet rekommenderas patienten att endast använda flytande mat (te, juice och fruktdrycker).
När en läkare intervjuar måste patienten ange en historia av kroniska sjukdomar. Av särskild betydelse är hjärtets, njurarnas, leverens patologi. Detta bör varnas före tarmberedningen.

Hur gör forskning?

Som nämnts ovan är metoden baserad på röntgenstrålar. Människokroppens vävnader passerar dem genom sig själva på olika sätt, som länge har använts i medicin (röntgenstrålar). Ju tätare vävnaden desto mindre sänder strålarna och desto ljusare ser det ut i bilderna, muskeltypens mjukvävnader är gråa och ljusen som är fyllda med luft är svarta.

Under tomografisk koloskopi utför enheten en rotationsrörelse runt patienten, vilket gör seriella bilder från olika vinklar. De strålar som passerar genom människokroppen registreras av sensorer och spelas in i en dator för bearbetning. Så man vänder sig om kroppen kallas "cut". Som ett resultat ses en skiktad ritning av människokroppen i bilderna.

Förfarandet i sig tar lite tid, vilket i huvudsak beror på hur modern enheten används i kliniker. Det finns till exempel tomografer med singel och med flera sensorer (cirka 40), varav skanningshastigheten ökar betydligt.

CT-koloskopi tillåter datorn att generera en 3D-bild av kolonhålan, och en specialist kan ändra den, som om den rör sig längs hela längden av kolon.

Patienten blir ombedd att ligga ner i magen. Ett tunnt rör sätts in i ändtarmen genom vilken luft tvingas. Därefter rör sig det bord där patienten ligger, inuti skannern, där bilderna tas. Vanligtvis efterfrågas patienten att sätta på ryggen och ett antal skott tas. Hela processen tar inte mer än 15 minuter.
Förfarandet är absolut smärtfritt, minimal obehag ger svullna tarmarna.
Därefter beskriver läkaren bilderna, det är inte mer än 30 minuter.

Om en specialist upptäcker några förändringar kan patienten omedelbart hänvisas till endoskopisk undersökning (polyper, tumör).
All information om tarmrörets tillstånd lagras på en digital bärare, vilket är bekvämt när du besöker läkaren igen.

Patientrecensioner

De flesta patienter noterar tröst under proceduren. Detta är särskilt viktigt vid pediatrisk praxis, även om användningen av virtuell forskning hos barn är mycket mer sällsynt än hos vuxna. Jämfört med vanlig koloskopi eller irrigoskopi, ger virtuell forskning mycket mer information och strålningsdosen är lägre.

Huvudklagomålet hos de undersökta personerna är smärta vid utmatning av luft i tarmrörets hålrum. Detta är en smärta som sprider sig över buken på grund av att magen i matsmältningskanalen sträcker sig. I fall av markerad smärta är sedering eller till och med allmän anestesi (propofol) möjlig.
Förfarandet ger mindre obehag och besvär för patienten än den invasiva tekniken, och resultaten är mycket detaljerade och gör att du omedelbart kan göra en noggrann diagnos. Samtidigt krävs en hel del från patienten: Förbered tarmarna korrekt och ta 15-30 minuter.

Nackdelen som noteras av patienterna är den relativt höga kostnaden.
I allmänhet är feedbacken på metoden positiv, särskilt från individer som har "erfarenheten" av att utföra en standardprov för undersökning av kolon. Om emellertid under studien patienten har något obehag eller rädsla, kan han lätt informera läkaren om det med hjälp av en speciell enhet. I allmänhet, recensioner av personer som har genomgått en virtuell undersökning, talar om metodens komfort och dess relativt större säkerhet.

Vad är en virtuell koloskopi?

Kroniska inflammatoriska processer i tjocktarmen ökar risken för att utveckla onkologiska patologier. Tack vare moderna diagnosmetoder är det möjligt att identifiera många sjukdomar i detta område i de tidiga stadierna. Tillsammans med andra manipuleringar ordineras patienter ofta en koloskopi. Förfarandet innefattar inspektion av kolonns inre yta med ett endoskop.

Som en följd av undersökningen kan förändringar i tarmen i tarmen och nybildade neoplasmer detekteras. Men många patienter är väldigt rädda för sådan manipulation. Virtuell koloskopi anses vara en bekvämare diagnosmetod. Naturligtvis väcker denna relativt nya riktning ett antal frågor: vad är en virtuell koloskopi? Hur skiljer det sig från klassiken? Vad känner patienterna i processen?

Allmän information om förfarandet

Virtuell koloskopi av tarmarna är en speciell teknik för datoriserad tomografi, där en virtuell tredimensionell bild av strukturen hos olika delar av tarmröret återskapas med hjälp av en dator. Det liknar en bild som inträffar under en klassisk studie med ett endoskop.

Denna diagnos innebär en multi-layer (multispiral) computertomografi, därför fick den en förkortning - MSCT-koloskopi. Och även du kan hitta ett annat namn för denna diagnostiska metod - CT-kolonografi. För att utföra specialutrustning används, som bildar röntgenstrålar, passerar dem genom kroppsvävnader, uppfattar dem tillbaka och analyser.

Utmärkande egenskaper från andra kända procedurer:

• Huvudskillnaden mellan MSCT från MR är att i det första fallet påverkas människokroppen av röntgenstrålar och i det andra - av det elektromagnetiska fältet.
• Från den klassiska endoskopien kännetecknas intestinal MSCT av avsaknad av smärta och erhållande av en mer exakt bild. Men i processen med virtuell diagnostik är det omöjligt att ta en biopsiprov för studien, vilket innebär att det också är omöjligt att på ett pålitligt sätt bekräfta onkopatologin på detta sätt.

En virtuell koloskopi av tarmarna kan färgligt visa tarmarnas allmänna tillstånd. Colonoproctologist kommer att kunna undersöka tumören, manifestationen av sår och erosioner, liksom andra förändringar. Men för att bedöma färgen på slemhinnan och att identifiera små formationer under denna procedur, kommer det inte att fungera.

Indikationer och kontraindikationer

Oftast används virtuell koloskopi för att söka efter polyper och andra patologiska formationer av tjocktarmen.

Utnämningen av en beräknad tomografi av tarmarna kan uppstå i sådana fall:

• kroniska inflammatoriska processer i matsmältningsorganet;
• misstanke om onkopatologi
• patienter över 40
• patienter med ulcerativa lesioner
• med frekventa matsmältningsstörningar utan objektiva skäl
• för frekvent buksmärta av oklart ursprung
• att upptäcka källan för tarmblödning.

Den viktigaste kontraindikationen för en sådan diagnos är att bära barnet. Gravid strålning, även i små doser, rekommenderas inte på grund av den ökade risken för exponering för intrauterin utveckling.

Redan dagen för det föreskrivna förfarandet kan patienten vägras i följande fall:

• akut stadium av akut respiratoriska infektioner eller SARS;
• "Skarp mage";
• respiratoriska eller hjärtsvikt;
• allmän patientkänsla illamående, feber, svaghet
• detekterad ischemisk kolit eller magsår.

För patienter som riskerar att utveckla tjocktarmscancer, bör en virtuell koloskopi utföras minst en gång vart 5 år.

Fördelarna och svagheterna i förfarandet

• Förfarandet innebär inte att instrumenten införs i patientens tarm genom anusen.
• Risken för end-to-end skada på tjocktarmen under MSCT är många gånger mindre än vid konventionell koloskopi.
• Det är en prioritetsmanipulation för patienter med problem med blodpropp och svår andningsfel.
• Mycket lättare tolererad av patienter och kräver inte användning av lugnande anestesi.
• I processen kan du inspektera andra organ i bukhålan och småbäckenet.

Svagheter i CT-kolonografi:

• När tarmarna blåses upp innan de skickas till skannern är det liten risk för skador.
• Under en procedur får patienten en strålningsdos som är samma som bakgrundsstrålning i 1 år och 8 månader.
• Det är tekniskt svårt att manipulera patienter som är överviktiga.
• Detta är en rent diagnostisk procedur. Om en polyp upptäcks måste du fortfarande göra en klassisk koloskopi.

Datordiagnostik kan inte helt ersätta invasiv koloskopi.

Förfaranden för förfarandet

Beroende på utrustningsmodellen kan processen ta olika tider. I genomsnitt varar undersökningen ca 20 minuter. Virtuell koloskopi görs enligt följande:

1. Det första steget är injektion av luft i tarmarna, vilket måste räta ut tarmväggarna. Denna manipulation utförs i patientens lutande läge på soffan. Ett speciellt rör eller päron kan användas.
2. Därefter placeras patienten i skannern. För att ta bilder i olika projektioner roterar utrustningen runt patienten.
3. Patienten bör noggrant lyssna på den läkare som ska övervaka sina handlingar och varna om behovet av att byta position eller hålla andan.
4. Vid slutet av proceduren kommer överflödig luft från tarmarna att avlägsnas genom ventilationsröret.
5. Resultaten av studien, patienten kommer att kunna få inom en timme. Eventuellt kan det vara en skiva eller utskrivna bilder.

I processen är de röntgenstrålar som passerar genom patientens kropp fångade av sensorn och bearbetas sedan med en dator. En omgång av utrustningen runt patienten kallas en "cut". I enkla termer liknar proceduren att skära bröd i bitar.

Förberedelser för förfarandet

Innan du gör en virtuell koloskopi, ska patienten ägna särskild uppmärksamhet åt förberedelsen av:

• Under en preliminär konversation med läkaren måste patienten rapportera alla kroniska sjukdomar och alla mediciner som tas löpande. Speciellt måste du ange om det finns allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet, njurarna eller levern.
• Före virtuell koloskopi måste du göra en röntgenundersökning av bukorganen.
• 7-10 dagar före diagnos rekommenderas patienten att vägra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra och dess derivat.
• 48 timmar innan den planerade proceduren bör justera strömmen. Eventuella livsmedel som kan bidra till ökad flatulens (mjölk, bönor, svartbröd, kolsyrade drycker) bör uteslutas från kosten. Det är bättre idag att ge företräde åt mejeriprodukter, fisk, magert nötkött.
• Det är tillåtet att äta frukost 24 timmar före undersökningen, varefter du bara kan dricka te och icke-kolsyrade vatten.
• Tarmarna bör rengöras särskilt noggrant, eftersom otillräcklig rengöring kan påverka resultatet negativt. För att rengöra tarmarna ordentligt, bör enema sitta på kvällen före undersökningen och på morgonen av koloskopi.

På kvällen rekommenderas att tarmarna rengörs två gånger med en klyfta på 1 timme. Den bästa tiden för detta är efter 19:00. Minst en och en halv liter vätska ska injiceras i taget. Man tror att tarmen är helt rengjord, om rent vatten kommer ut ur tarmrörelsen. Förutom enemas, någon resort till att rensa tarmarna med hjälp av droger: Fortrans, Duphalac, Fleet.

Vissa patienter bestämmer sig för en virtuell koloskopi på egen hand, utan att förskriva en prokolog. Men i det här fallet är resultaten av undersökningen fortfarande värda att kontakta en specialist för korrekt diagnos.

Patientrecensioner

Denna riktning i diagnosen är relativt ny, så patienter letar aktivt efter återkoppling från dem som redan har gjort denna typ av manipulation.

Det bör noteras att denna typ av diagnos har en hög kostnad, men det lockar många med sin säkerhet och brist på smärta i genomförandeprocessen. Om en specialist insisterar på en klassisk koloskopi, är det dock värt att lyssna på honom. I varje fall kan den behandlande läkaren välja en prioriterad diagnostisk metod.

Vad är virtuell koloskopi, hur utförs CT-skanning?

Den virtuella koloskopi av tarmarna (VCS) är en av metoderna för röntgendiagnostik, vilket gör det möjligt att upptäcka koloninens patologi i de tidiga stadierna. Detta är en ny progressiv metod för undersökning, som har signifikanta positiva skillnader från traditionell koloskopi: icke-invasiv, väl tolererad, säker.

Det låter dig upptäcka förändringar inte bara i tjocktarmen, men också i närliggande organ. Denna metod är en modern version av intestinal MSCT eller CT. Modeller i tredimensionellt utrymme orgorna i bukhålan, litet bäcken, vilket är särskilt viktigt vid cancerpatologi. I många fall blir det ett alternativ till klassisk koloskopisk undersökning.

Virtuell koloskopi - vad är det?

Den virtuella CS är en kontaktlös metod som visualiserar två- och tredimensionella bilder av alla delar av tunntarmen och de små delarna i tunntarmen. För patienten är han psykologiskt mycket bekvämare än den traditionella COP. Frånvaron av smärta spelar en viktig roll. Röntgen används - det här är skillnaden med MR, där ett elektromagnetiskt fält påverkar kroppen. Men på grund av användningen av de modernaste enheterna är exponeringsgraden minimal, det finns ingen signifikant skada för kroppen.

VCS tillåter dig att överväga eventuell patologi och defekter i kolonens väggar och slemhinnor: sprickor, erosion, sår, divertikula, polyper och andra tillväxter. Men det är omöjligt att uppskatta färgen på slemhinnan och avslöja formationer mindre än 0,1 cm i denna studie.

Tekniken används därför inte för primärdiagnos. Det används för att bekräfta en redan identifierad sjukdom, till exempel ulcerös kolit. Om diagnosen kräver förtydligande med en mer detaljerad undersökning (en biopsi för en histologisk slutsats) utförs en traditionell koloskopi.

Studien hänför sig till screeningsmetoder för att diagnostisera tarmpolyper i början av deras utveckling. Det rekommenderas att utföra alla som har fyllt 50 år, eftersom någon polyp är potentiellt ett precanceröst tillstånd. Inspektionsfrekvensen är 1 gång på 7-10 år. Patienter som riskerar att utveckla tarmcancer behöver mer frekvent screening - en gång var 5-7 år. Den här gruppen omfattar personer som har nära släktingar:

• med kolorektal cancer
• med polyper med olika lokalisering.

Utseendet av blod i avföringen är också en anledning till undersökning.

Förfarandeförfarande

VKS undersöker tillståndet på den inre ytan av tjocktarmen genom hela längden. För detta ändamål används en multi-spiral-tomografi med olika doser av röntgenstrålning. Det är känt att strålarna tränger sig igenom olika vävnader i kroppen och lämnar bilden: ju tätare organet desto ljusare visas det på skärmen eller filmen. I fallet med VCS är de mindre starka jämfört med strålningsdosen erhållen under en MR-undersökning eller datortomografi.

Patienten ligger på en särskild soffa, delvis belägen inuti tomografen. Enheten roterar runt den vid en given hastighet. Tack vare dessa bilder tas från alla håll. 1 sväng motsvarar en skiva. På några minuter av studien erhålls en komplett skiktad bild av tarmarna. Multi-spiral-tomografen har stor noggrannhet och ger en tredimensionell bild. Med hjälp av konventionell utrustning är det omöjligt att uppnå det. Den mottagna signalen förstärks av ett datorsystem. Vid roentgenoskopi erhålls den platta bilden av det undersökta organet på skärmen i en projektion. Radiografi ger en liknande bild på film.

Forskningsalgoritmen är enkel: luften pumpas in i tjocktarmen genom anusen, och en skanning utförs i den bakre och bakre positionen.

Innan patienten ligger i en ljungsposition på sin sida, med knäna i sin mage injiceras upp till 3 liter luft. Detta är nödvändigt för utjämning av tarmveck och förbättring av bildkvaliteten. För insufflation används enstaka plaströr med en mjuk spets som smörjs med petroleumjelly. Den andra änden är ansluten till ett pump- eller luft- eller koldioxidförsörjningssystem.

Då utförs en skanning i det bakre läget, varefter patienten vänder över på magen. Vid doktorns uppdrag tar patienten en djup andning varje gång och håller andan. Efter avslutad procedur avlägsnas luft från tarmarna. För att bli av med sina rester måste du gå, massera buken, du kan ta Espumizan.

Om studien genomfördes med införandet av en kontrast innehållande jod rekommenderas att man dricker mycket vätskor, vatten för nästa dag, så att ämnet snabbt lämnar kroppen.

Bilden visas snabbt på skärmen efter att ha bearbetat data. Varaktigheten av hela diagnosproceduren är 15 minuter. Moderna tomografer gör att du kan diagnostisera på 5 minuter.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Förberedelserna för förfarandet är standard, det motsvarar det som nödvändigtvis utförs innan någon undersökning av tarmen. Du måste börja förbereda i 3-4 dagar före den utsedda manipuleringen. Patienten måste följa en diet, och på kvällen och på diagnosdagen rengör du tarmarna med hjälp av lämpliga metoder: Användning av enema eller laxermedel.

Måltider på beredningsdagar bör bestå av halvvätska eller konditorivaror. Uteslutna produkter som ökar gasbildning. Dessa inkluderar: färska grönsaker, särskilt kål, lövssallader, svartbröd, söta kolsyrade drycker, helmjölk, jästa mjölkprodukter. Också i dessa dagar är det nödvändigt att överge kryddiga kryddor, salta eller röka rätter som irriterar tarmslimhinnan, vete och hirsgrötgröt havregryn.

Obehagligt kött och fiskbuljonger och soppor, ris i vatten, vita kakor är tillåtna.

Drickning är inte begränsad till: osötad juice, fruktjuice utan massa, vatten utan gas är tillåtet. 1 timme före studien måste du dricka 1 liter vatten.

Ta inte aktivt kol och järnberedningar.

Studien görs på en tom mage. Från 15.00 på tröskeln till proceduren måste du svälta. Vid 20.00 och på morgonen i 3 timmar före diagnosen är det nödvändigt att göra ett högt rengörande emalj. För detta ändamål rekommenderas att använda Esmarkh-rånet eller den färdiga mikroclysteren i form av ett farmaceutiskt preparat (Microlax). Läkemedlet används vid omöjlighet att utföra enema.

Det är möjligt att använda laxermedel. Fortrans är vanligtvis tilldelat, det späds enligt instruktionerna och berusat i 2 doser på kvällen (17-19 timmar - 2 påsar) och 3 timmar före provet på morgonen (7-9 timmar - 2 påsar). Lösningen har en söt smak. Det får dricka kylt med tillsats av färsk citrusjuice.

Mottagandet av ett kontrastmedel tas som föreskrivet av en läkare. Urografin används oftare: 3 ampuller av läkemedlet löses i 0,5 liter vatten, konsumeras 2 timmar före testet. Därefter måste du dricka ytterligare 0,5 liter icke kolsyrat vatten.

Läkaren måste informeras om förekomsten av kroniska sjukdomar. Före proceduren måste du byta till engångs kläder, som utfärdas på kliniken.

En vecka före studien rekommenderas att du slutar ta acetylsalicylsyra i hjärtdosering.

Vad visar intestinal computertomografi?

När du utför CT i tredimensionellt läge visas den resulterande bilden på monitorn. Den består av visning av tunna skivor. På några minuter tas fotografier: en bild på cirka tusen sektioner som inte är mer än 1 mm tjock erhålls. Bilden visas på skärmen som en 3D-bild. Det är identiskt med det som läkaren ser under en klassisk koloskopi. I diagnosprocessen visualiseras de inre tarmmuren, blodkärlen och angränsande organ. Den specialist som utför studien utvärderar tarmens tillstånd som undersöks i realtid. Du kan genast hitta:

• blödningskälla
• ulcerativa mukosala defekter
• neoplasmer från 0,1 cm.

Fördelen med tekniken är den tidiga diagnosen av kolorektal cancer.

Kostnaden för förfarandet beror på många faktorer:

• prestige och plats för kliniken;
• medicinska kvalifikationer
• växelkurs (ibland anges priserna i cu).

Priset inkluderar utbildning, samråd med närstående specialister, om de är inblandade i undersökningen av en patient med allvarlig samtidig patologi. Det finns en stor skillnad i kostnaden för forskning i olika städer, i privata och offentliga medicinska institutioner. I Moskva varierar genomsnittspriset för forskning från 8 000 rubel till 13 000 rubel. I andra städer - nedan.

Om det finns behov av undersökning, utfärdas en patient som genomgår en vårdbehandling, ett hänskjutande enligt MHI-policyn eller på betald basis.

Vad är syftet med att använda kontrast?

Tarmarna, som alla ihåliga organ, är dåligt synliga på röntgenstrålar. Dess slingor, inre väggar, deras lättnad är lätta i bilderna. För bättre visualisering används ett kontrastmedel. Kontrasten ökar informationens innehåll i studien och låter dig ange:

• inre lindring av tarmslimhinnan;
• form och konturer;
• väggens ton och elasticitet
• Förekomsten av peristaltis.

En sådan studie bidrar till att bättre se kärlen och identifiera även små defekter i slemhinnan.

Kontrast används vanligtvis när en malign neoplasma misstänks. Kontrast införs också i processen med CCS, om det finns ett antagande om allvarlig patologi i bukspottkörteln. Olika ämnen används. Att genomföra en röntgen av tarmarna med barium är att föredra att använda Urografin eller Triombrast på grund av dess säkerhet.

I detta avseende tilldelades urografin mindre ofta. Detta jodinnehållande läkemedel med hög kontrast absorberar strålning i större utsträckning än vävnad. Det är vattenlösligt, därför giftigt, orsakar allvarliga allergiska reaktioner, kontraindiceras vid jodintolerans. Utsedd i närvaro av kontraindikationer till barium.

Bariumanvändning: granskningsprocessen

Radiodiagnos på grund av tillgängligheten är fortfarande den viktigaste diagnostiska metoden för kolon efter kolonoskopi. För att kvalitativt undersöka patienten används flera radiologiska metoder:

1. Irrigografi - har en minimal strålningsbelastning, en röntgenbild är en linjär bild av testkroppen.
2. Irrigoskopi - gör det möjligt att på skärmen observera passage av en kontrast substans genom tarmarna (från duodenalsår, inklusive hela tunntarmen) under lång tid. Patienten får hög strålningsexponering. Bilden är inte tagen, studien utförs direkt i forskningsprocessen. Undersökning av tarmlumen däremot undersöks. Resultatet görs i form av en skriftlig slutsats.
3. Beräknad tomografi är en informativ metod, dess konsekvens är en hög strålningsbelastning, en tredimensionell bild av det studerade organet erhålls, vilket lagras på ett digitalt medium eller en film. Detta gör att du kan övervaka tillståndet i tarmen på ett år och jämföra data med normen eller tidigare studier.

I radiologi används bariumsulfat för att förbättra bilden på filmen. Det är olösligt i vatten, inte absorberat i blodet, giftfritt, orsakar inte allergier. Behandlar högkontrast substanser - absorberar röntgenstrålar.

Vid genomförande av VCS före förfarandet införs bariumblandningen i rektum med hjälp av enema. Därefter pumpas upp till 3 liter luft. Det hjälper till att se slimhinnans tillstånd, alla tarmarnas veck och kallas dubbel kontrast.

Vem är kontraindicerad procedur?

Vid förskrivning av VCS beaktas kontraindikationer:

• graviditet i 2: e och 3: e terminen - på grund av strålningsexponering, vars nivå motsvarar den totala bakgrundsstrålningen under 20 månader av livet, utförs proceduren extremt sällan av hälsoskäl;
• ålder upp till 14 år;
• vikt över 120 kg;
• akut kirurgisk patologi vid överträdelse av inguinal eller navelbråck, tarmobstruktion;
• tillstånd i tidig period efter bukoperation;
• allergi mot jodderivat, om förfarandet utförs med jodinnehållande kontrast.

Relativ kontraindikation för kvinnor - laktation.

Vad skiljer sig från den klassiska studien?

Det finns flera grundläggande skillnader mellan VCS och klassisk koloskopi:

1. Icke-invasiv. För patienten är detta det viktigaste villkoret: många vägrar att studera på grund av smärta, obehag, rädsla för biverkningar.
2. Brist på trauma Låg risk för perforering, blödning på grund av undersökningsmetodiken: det är inte nödvändigt att införa en lång sond i koloskopet, och luft pumpas genom anuset med ett flexibelt mjukt rör.
3. Inget behov av sedering och anestesi. I detta avseende finns inga biverkningar från droger, ingen anledning att använda en anestesiolog.
4. Möjligheten att undersöka svåra patienter med låg immunitet, liksom äldre, barn, patienter med blodproppssjukdom, antikoagulantia.
5. Effekt i närvaro av en enorm tumör eller intestinal stenos, när det är omöjligt att komma in i koloskopets sond.
6. Detektion av patologi på ett tidigt stadium.

Vilket är bättre - virtuell eller vanlig koloskopi?

Varje metod som föreskrivs för tarmpatologi har sina egna indikationer och kontraindikationer. Patienter tolererade bättre VKS. Detta beror på det icke-invasiva förfarandet, bristen på smärta och risken för farliga komplikationer. Men i processen med virtuell CS:

• neoplasmer med en storlek mindre än 5 mm, foci av plavocellkarcinom, eller prekancerösa slemhinnor kan inte detekteras;
• Det finns svårigheter med differentialdiagnosen av tumörer, särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna.
• Det är omöjligt att ta ett biopsimaterial för syftet med histologisk undersökning eller för att utföra polypektomi.

Därför har alla dessa undersökningsmetoder sina egna specifika indikationer för användning:

1. CS är den mest exakta metoden för att diagnostisera någon patologi i alla delar av tjocktarmen, och används också framgångsrikt i behandlingen. Det kan användas som kirurgisk metod: till exempel polypektomi eller avlägsnande av inre hemorrojder, vaskulär koagulering under blödning. Det används också för lokal administrering av läkemedel för blödning, sår, erosioner.
2. VCS är effektivare för att bekräfta diagnosen och dess specifikation (i fall av kolorektal cancer är det möjligt att bedöma tillståndet hos angränsande organ, vid ulcerös kolit, för att bestämma förekomsten av patologi, för hemorrojder, för att studera utvecklingen av interna noder).

Vilken metod som är bättre att välja för varje enskild patient, bestämmer proktologen efter den första undersökningen. Han kommer att ge riktning till undersökningen, förklara hur man ordentligt förbereder sig för det. Det är bara nödvändigt att omedelbart ansöka om ett avtal, inte försena med ett samråd, men att göra det när de första tecknen på ohälsa uppträder. Endast på detta sätt kan sjukdomen upptäckas i de tidiga stadierna.