Diagnos, behandling och metoder för förebyggande av vaskulär stenos

Blodkärlen, som är ihåliga elastiska rör i muskelfibrer och bindväv, förkrossar alla delar av människokroppen med ett nätverk, som mättar kroppen med syre och näringsämnen. Men med ålder, under påverkan av negativa yttre faktorer och ett antal sjukdomar, kan de inte längre klara sina funktioner.

Vaskulär stenos är en av de vanligaste patologierna som förhindrar normal cirkulation. Sjukdomen kan påverka arterier och vener i några organ (hjärta, nacke, hjärna etc.), medan lumen i kärlen smalnar, vilket gör det svårt för blodet att flöda.

Orsaker till patologi

Orsaken till att blodkärlens förträngning i huvudet, nacken och andra organ är en hög nivå av kolesterol i blodet. Överskottet av detta fettliknande ämne deponeras i form av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, vilket leder till utveckling av stenos. Särskilt hög risk för överlappning eller förminskning av blodet hos personer som:

• har förhöjda blodsockernivåer;
• lider av högt blodtryck
• har övervikt
• konsumera mycket fettmat
• rökning;
• leda en stillasittande livsstil
• lider av vaskulit
• genomgår strålbehandling.

Dessutom kan vaskulär patologi vara medfödd, provocerad av den inflammatoriska processen eller tillväxten av maligna eller godartade neoplasmer. Ärftlig predisposition betyder också. Därför bör de personer vars nära släktingar hade vaskulär stenos ta en närmare titt på deras hälsa så att behandlingen om nödvändigt genomfördes i tid.

Kliniska manifestationer

På ett tidigt stadium uppenbarar sig inte sjukdomen. De första symptomen uppträder vanligtvis när kärlets diameter minskar med mer än hälften. De beror på den del av kroppen där de drabbade områdena ligger.

I livmoderhalsen är carotidartärerna mer mottagliga. Stenos i nack- och huvudkärl leder till syrehushållning i hjärnan, vilket orsakar:

• försämring av minne, hörsel, syn;
• känslomässig instabilitet
• störning av den vestibulära apparaten;
• yrsel;
• huvudvärk;
• Utseendet av tinnitus och "flyger" framför dina ögon.

Alla symptom behöver inte vara närvarande, närvaron av ens några av dem är en anledning att gå till doktorn. Ignorera manifestationerna av smalningen av halsens artärer utsätts en person för risken för hjärninfarkt.

Stenos av de kärl som ger blod till hjärtat orsakar ischemiska förändringar i organs och hjärtsvikt. Misstänkt patologi kan bero på periodisk eller ihärdig smärta i hjärtat, andfåddhet, arytmier och svullnad i benen.

En farlig komplikation av förkortningen av hjärt- och kransartären i hjärtat är hjärtinfarkt. Vid de första symtomen: smärta i bröstets vänstra sida, åtföljd av svaghet, andfåddhet och hosta (yrsel, illamående och andra manifestationer är ibland möjliga), bör konsulteras för akut medicinsk hjälp. Eftersom sen behandling kan vara dödlig.

I ungefär hälften av fallen orsakar stenos i de nedre extremiteterna i de tidiga stadierna inte obehag hos patienten eller uppenbaras endast av smärta i benen med ökad ansträngning. Ytterligare kan observeras:

• smärta i benen efter en liten belastning och i vila;
• domningar i benen;
• håravfall växer nära de drabbade kärlen;
• halta.

Om patienten inte genomgår behandling förvärras tillståndet. Trofiska sår och gangrän blir en följd av försummad stenos av benen och artärerna i benen.

Gör en diagnos

För att diagnostisera sjukdomen ska en läkare som specialiserar sig på behandling av organ från vilket symptomen inträffade. Så, för problem med blodtillförsel till hjärtat, väljer terapeuter och kardiologer terapi, neurologer och nacke och huvudterapeuter välj vaskulära kirurger.

Förutom att samla patientens historia och visuell undersökning, planeras en ytterligare undersökning, beroende på de berörda fartygens plats. De studier som gör det möjligt att dra en slutsats om tillståndet i cirkulationssystemet och dess effektivitet innefattar:

1. Beräknad tomografi.
2. Doppler. Ofta används för att diagnostisera sjukdomar i venerna och artärer i nacken och nedre extremiteterna.
3. Magnetisk resonansangiografi.
4. Ultraljud och elektrokardiogram i hjärtat.

En del av den obligatoriska undersökningen är också ett blodprov för att bestämma kolesterolhalten. När patienten bekräftar patologi väljer läkaren en behandling baserad på orsakerna till vaskulär stenos.

Behandling och förebyggande

När blodkärlen nedsänkas utförs behandlingen medicinskt och (eller) kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Med konservativ terapi ordineras vasodilatorn, blodförtunning och reducerande kolesterolnäkemedel. Om sjukdomen försummas och kräver kirurgisk ingrepp uppnås normalisering av blodflödet i huvud, nacke, hjärta och undre extremiteter genom att:

1. Förstoring av lumen inuti artären genom att placera ett speciellt implantat i den.
2. Shunting, som består i att skapa en ny blodomloppskanal för att kringgå de skadade områdena.
3. Kirurgi för att avlägsna blodpropp eller kolesterolplaka som hindrar blodflödet.

Men behandlingen kommer inte att bli så framgångsrik utan att patienten reviderar livsstil och matvanor. Parallellt med huvudterapin rekommenderas patienten att upprätthålla måttlig fysisk aktivitet, göra förändringar i kosten och ge upp dåliga vanor.

Vaskulär stenos - en förförisk sjukdom med lång asymptomatisk kurs, vilket förebyggande är mycket lättare än behandling. För att skydda dig mot effekterna av att halsen, benen, hjärtan och hjärnan avtar, måste du skapa några goda vanor, nämligen:

• gör fysiska övningar varje dag som passar dig
• ät hälsosam mat som är låg i animaliska fetter;
• genomgå en regelbunden fysisk undersökning
• kolla regelbundet ditt blodkolesterol.

Detta tillvägagångssätt kommer att bevara cirkulationssystemets hälsa och utmärkt välbefinnande fram till ålderdom.

Carotidstenos: symtom, behandling, prognos för livet

När karotidartärstenosen uppträder är blodtillförseln till hjärnan försämrad på grund av förträngningen av detta kärl uttryckt i varierande grad, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnvävnaden. Denna patologiska process börjar med en liten inskränkning av halshinnans lumen och slutar med fullständig obstruktion (ocklusion).

Enligt observationer från specialister detekteras stenos hos cirka 50% av patienterna med tecken på cerebral ischemi och finns hos cirka 30% av patienter med ischemisk stroke. När artären blockeras med 70% under det första året av en sådan signifikant försämring av blodcirkulationen, utvecklas nästan 50% av hjärninfarkt. Med hänsyn till den höga risken för funktionshinder och dödlighet i sådana kärlolyckor är problemet med karotidstenos extremt viktigt för medicin, och denna sjukdom behöver tidsmässig detektion och behandling. Enligt statistiken upptäcks denna sjukdom oftare hos män.

Varför smälter halspulsåderna? Hur manifesterar sig det? Vilka är metoderna för diagnos och behandling av denna sjukdom? Vad är livprognoser för patienter med karotidstenos? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Carotidartärerna avgrenas från aortan och stiger längs nackens främre yta till huvudet, delas in i två grenar - det yttre och det inre. Deras stenos kan uppträda på vilken plats som helst, men utvecklingen är sannolikt i zonen av förträngning (de första sektionerna av artären, delarna av dess uppdelning i grenar och deras munnar).

Orsaken till stenos kan utplåna och mekaniska faktorer som minskar kärlets lumen diameter.

Orsakerna till karotidstenosobliteraner innefattar:

Mekanisk kompression av halspulsådern orsakar:

• godartade och maligna neoplasmer placerade längs artären;
• aneurysmal expansion av aortabågen;
• missbildningar av blodkärl och hjärtat.

Följande sjukdomar och faktorer kan bidra till utvecklingen av stenos:

• rökning och alkoholberoende
• fetma;
• diabetes mellitus;
• brist på motion;
• patologiska tortuositet hos artärer
• arteriell hypertoni;
• tendens till trombos
• förhöjt kolesterol och triglycerider i blodet;
• abnormaliteter av vaskulär utveckling;
• hjärtsvikt
• ärftlig insufficiens av kollagen syntes, vilket leder till oelasticitet av de vaskulära väggarna;
• frekventa spasmer av blodkärl under stress
• vaskulär skada;
• ålder efter 70 år.

klassificering

Riskbedömning av kärlolyckor och behovet av kirurgisk behandling bestäms av svårighetsgraden av stenos:

• inskränkning till 50% - kompenseras av blodflöde genom collaterals, hemodynamiskt obetydlig stenos;
• från 50 till 69% - manifesterad kliniskt uttalad stenos;
• upp till 79% - subkritisk stenos med hög risk för cirkulationssjukdomar;
• 80% eller mer - kritisk stenos med hög risk för stroke.

Beroende på längden av sårets halshinnor är följande:

• brännvinkelstenos - begränsning av fartyget över 1-1,5 cm;
• långvarig stenos - artären påverkas vid en plats på mer än 1,5 cm.

symptom

Stenos manifestationer är inte specifika och dess symptom är desamma som i hjärniskemi. När lumen i artärerna överlappar med mindre än 50%, är stenosen nästan asymptomatisk och stör inte nästan patientens livskvalitet. Manifestationer av cerebral ischemi ökar gradvis och följande symptom blir de första tecknen på nedsatt hjärncirkulation:

• yrsel;
• sömnförstöring
• obalans;
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• letargi;
• svårigheter i uppfattning och reproduktion av information.

Progressionen av carotidartärminskningen orsakar förekomsten av transienta ischemiska attacker, åtföljda av följande manifestationer:

• känslor av nummenhet i ansikte och lemmar;
• synstörning hos den drabbade artären: förmörkelse i ögonen, oskärpa konturerna hos föremålet, flimmer av punkter eller fläckar;
• inaudibility av tal och svårighet att uppleva omvändt tal;
• svårighet att svälja
• yrsel med illamående och kräkningar
• episoder av plötslig svaghet;
• svimning.

Varaktigheten av sådana attacker kan variera från några minuter till en timme. Alla deras manifestationer försvinner under dagen. Förekomsten av anfall är alltid en förutsättning för obligatorisk behandling av sjukvården, eftersom även vid detta stadium av sjukdomen ökar risken för ischemisk stroke signifikant. Hos vissa patienter kan på grund av övergående ischemiska attacker mikrostryk förekomma, vars manifestationer elimineras under månaden.

Om obehandlad fortskrider stenos, och sjukdomen åtföljs av tecken på kronisk cerebral ischemi. Vanligtvis lägger patienter inte särskild vikt vid de symptom som uppträder och skyller på deras utmattning vid utmattning eller ålder. På grund av otillräcklig blodtillförsel kan patientens anhöriga märka följande förändringar i hans beteende:

• försvagning av minne;
• reducerad tolerans för stress;
• försämring av koncentrationen
• teckenförändringar
• Svårigheter vid utförande av gemensamma aktiviteter.

Med en kritisk överlappning av halspulsådern är det ett fullständigt upphörande av blodflödet, vilket leder till utvecklingen av ischemisk stroke. Denna kärlkatastrof kan åtföljas av svår huvudvärk eller det uppstår plötsligt. Följande manifestationer är tecken på stroke:

• tal och sväljproblem
• pares och förlamning
• känslighetsstörningar
• svimning.

I allvarliga fall slutar medvetenheten med hjärntom, som åtföljs av störningar i hjärtats, blodkärlens och andningsorganens aktivitet.

diagnostik

Efter undersökning av patientens klagomål undersöker läkaren patienten. När stenos av carotidartärerna avslöjade följande symtom:

• asymmetrisk pulsation i carotid- och temporala artärer;
• vaskulärt buller i området av artär bifurcation;
• reducerat tryck i den centrala retinala artären på den drabbade sidan (när den undersöks av ett oculist).

För undersökning av patienten och bedömning av graden av skada på halspulsåderna utförs följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• EKG;
• Ultraljud av blodkärl med dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr eller CT angiografi;
• CT och MR i hjärnan (med misstänkt ischemisk stroke).

Guldstandard för diagnos av carotidstenos är angiografi. Denna studie gör det möjligt att få noggranna uppgifter om smalningsområdet, dess längd och omfattning. Av särskilt vikt är resultaten av angiografi för att utarbeta en plan för kirurgisk behandling.

behandling

Taktik för behandling av karotidstenos bestäms av graden av vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreras före början av kritisk förträngning av artärerna och med relativt normal blodtillförsel till hjärnan. Patienter med stenos rekommenderas att ge upp dåliga vanor och följa diet nr 10, vilket är indicerat för vaskulär ateroskleros.

I narkotikaplanen ingår följande droger:

• antiplatelet (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - för att tunna blodet och underlätta dess passage genom kärlen;
• antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) - för att förhindra blodproppar;
• statiner (. lovastatin, Vasilip, Lipitor, Atoris, Crestor, Merten et al) - för att förhindra bildningen av aterosklerotiska plack och reducera nivån av kolesterol och triglycerider i blodet;
• nootropa och metaboliska medel (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - för att förbättra hjärncirkulationen och skydda vävnader från hypoxi.

Under transienta ischemiska attacker eller i de första timmarna efter utvecklingen av ischemisk stroke visas rekombinant vävnadsplasminogenaktivator.

Hypertensiva rekommenderas att regelbundet ta blodtryckssänkande läkemedel. De borde ta dem enligt det schema som bifogas av läkaren. Med en tendens till hypotoni bör patienter regelbundet mäta blodtrycket, eftersom hypotension bidrar till förvärrad syreförsvagning i hjärnvävnaden.

Kirurgisk behandling av karotidartärstenos elimineras i följande fall:

• återkommande transienta ischemiska attacker med stenos av 50% eller mer;
• arterie stenos mer än 70%;
• led iskemisk stroke med karotidstenos.

Målet för de kirurgiska operationerna som utförs i denna sjukdom syftar till att utöka kärlets lumen och återställa normalt blodflöde. Deras metodologi bestäms av det kliniska fallet. Tekniken kan vara minimalt invasiv eller klassisk.

När kan utföras subkritiska Sammandragningar av halspulsåder minimalt invasiv kirurgi, såsom ballongangioplasti och stenting, under vilken kärllumen är inställd i ett metallrör, expanderande artären. Målet med detta ingripande är att minimera hjärnchememi och förhindra ischemisk stroke.

Ballongangioplastik med stenting utförs under lokalbedövning och åtföljs av konstant övervakning av puls och blodtryck. Efter punktering av lårbensartären införs en kateter i kärlet, vilken placeras vid platsen för halshinnans förträngning. Alla manipuleringar utförs under övervakning av röntgenutrustning. Ett kontrastmedel sätts in genom katetern, vilket hjälper till att tydligare visualisera kärlen på bildskärmen. För att förebygga tromboembolism installeras ett filter i form av ett paraply ovanför smalzonen. Därefter införs en annan kateter med en ballong i blodet, som vid uppblåsning expanderar kärlets lumen. Därefter installeras en självutbyggande stent i smalzonen, vilket säkerställer normal arteriell permeabilitet. För att kontrollera effekten av stenting utförs angiografi. I genomsnitt varar operationen ca 2 timmar.

När omöjligt att återställa normalt blodflöde genom karotidartären stentning, eller närvaron av kontraindikationer för att utföra denna operation, är patienten genomföres klassisk störningar - karotisk endarterektomi. Tillträde till det drabbade fartyget utförs under generell anestesi genom ett snitt under underkäken. Kirurgen väljer en smalare artär och öppnar den i stenosområdet. Den inre ytan av kärlet rensas av plack och blodproppar. Vid behov avlägsnas en del av artären. Efter detta sugs fartyget. När en signifikant del av artären avlägsnas ersätts den med en kärlprotes.

Vid stenos av den inre artären utförs en eversion-endarterektomi i området av sin gren från den gemensamma halspulsådern. Under denna operation skärs artären och vänds inuti för att avlägsna plack och innerskiktet på kärlet. Efter det sicks artären på samma plats.

Om nödvändigt, efter återställande av blodflöde, avslutas karoten endarteroetomi genom att man installerar en skyddande plåster från sin egen ven eller syntetmaterial. I genomsnitt tar operationen ungefär en timme.

Varaktigheten av sjukhusvård av en patient efter kirurgisk behandling beror på vilken typ av operation som utförts. Efter stenting kan patienten gå hem om 2-3 dagar och efter carotid endarterektomi krävs en längre uppföljning och urladdning kan ske tidigast en vecka senare.

Med 100% karotidstenos eller närvaron av tumörer i detta område rekommenderas att halsen genomgås. Kärnan i denna intervention är att omdirigera blodflödet att kringgå blockeringen av extra-intrakraniella anastomos mikroarterialnomu som går från din egen saphenusven eller ulnar / radialartären. Under operation, shunta kirurgen fålla ovan portion av carotisstenos och leder den till artärerna i hjärnan, som är en fortsättning av halspulsådern, genom borrhålet.

Efter kirurgisk behandling rekommenderas patienten klinisk tillsyn av en specialist. 2-4 veckor efter operationen utförs en kontroll USDG som gör det möjligt att utvärdera blodflödet. Omprövning utförs efter 6 månader. Med tillfredsställande resultat måste patienten besöka läkaren en gång per år. Om det under USDG upptäcks tecken på återkallning av artärerna, är undersökningen vanligare.

utsikterna

Om obehandlad fortsätter karotidstenos och orsakar utvecklingen av ischemisk stroke, vilket kan leda till patientens död. Irreversibla komplikationer av asymptomatisk sjukdom i 5 år förekommer i 11% av fallen. Med symptompåverkan ökar denna indikator till 40%.

Om vasokonstriktion upptäcks i de tidiga stadierna, kan läkemedelsbehandling och överensstämmelse med all doktors rekommendationer för att upprätthålla en hälsosam livsstil och diet stoppa progressionen av stenos. Sannolikheten för trombos och stroke i sådana fall kan minskas med 30-40%. Dock måste de flesta patienter med karotidstenos förr eller senare utföra en operation för att bli av med sjukdomen och minimera riskerna med dess komplikationer.

Prognosen efter en snabb kirurgisk ingrepp för eliminering av carotidstenos är vanligtvis fördelaktig. Komplikationer efter ingrepp är relativt sällsynta. Efter karotid endarterektomi kan skador på nerverna påverka svalning, röstförändringar och asymmetri i ansiktet. Vid utförande av ett ballongangioplastik med stentning av patienten på lång sikt, bildandet av blodproppar i installationen av stentar, och för att förhindra denna komplikation trombocytaggregationshämmande terapi till en patient visas.

De farligaste konsekvenserna av den kirurgiska behandlingen av karotidstenos är stroke, som kan utvecklas både under och efter operationen. Moderna tillvägagångssätt för behandling kan minimera dessa risker och det är därför som patienterna strikt följer alla rekommendationer från läkaren. Efter operationen rekommenderas patienter att bli av med dåliga vanor, kost, kontrollera blodtrycket och ta olika läkemedel.

Vilken läkare att kontakta

Om yrsel, huvudvärk, nedsatt tal och syn, minnesförstöring och nedsatt prestanda, uppstår nummen i ansikte och extremiteter, kontakta en neurolog. Efter att ha undersökt patienten (blod och urintester, angiografi, CT och MR) och identifierande tecken på karotidstenos, kommer läkaren att rekommendera samråd och ytterligare behandling med en vaskulär kirurg.

Carotidstenos är en farlig patologi som leder till förminskningen av dessa kärl och nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Risken för omfattande stroke som leder till funktionshinder eller död hos patienten med denna sjukdom ökar signifikant. Tidig behandling av stenos med hjälp av läkemedelsbehandling eller operation kan minska sannolikheten för dessa farliga komplikationer.

Om stenos av carotidartärerna i programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Vad är stenos och hur man behandlar det?

Stenos är en patologi orsakad av en minskning (minskning av patency) av organ eller blodkärl. Beroende på platsen orsakar det smärta, syrehung, asfyxi och negativa processer hos de inre organen. Identifiering och behandling av vaskulär stenos är viktigt i de tidiga stadierna, tills konsekvenserna har lett till irreversibla förändringar. På typer och symptom, behandling och förebyggande - i artikeln.

Vad är stenos?

Arterier, kapillärer, kärl är ihåliga rör genom vilka blod och lymf reser. I det normala tillståndet behåller väggens toner sin form, men orsakerna och faktorerna (som kommer att diskuteras nedan) begränsar kanalerna, minskar lumen och förhindrar blodflöde. Ateroskleros, där väggarna är övervuxna med kolesterolplaka och plack leder till en minskning av vaskulär permeabilitet, och den fortsatta utvecklingen av patologi bidrar till förlusten av väggens elasticitet. Fartygen reagerar dåligt på nervimpulser, passerar mindre blod till organen, ibland stängs lumen helt.

Att fråga vad stenos är, är patienterna främst oroade över orsakerna, eftersom patologin på 1800-talet betraktades som äldre (äldre) sjukdomar, under 2000-talet, påverkas inte bara unga, utan även barn. Ännu mer är frågan relevant eftersom de tidiga stadierna av sjukdomen är dolda och ofta inte bestämda även av de sjuka.

skäl

Läkare anser följande faktorer som orsakar vaskulär stenos:

1. Medfödd patologi, där kärlen är hypertrofa sammandragna, eller väggarnas elasticitet och elasticitet är brutna;
2. Ateroskleros av blodkärl, vilket reducerar lumen på grund av deponering av kolesterolpålagringar på blodkärlens inre väggar;
3. Diabetes mellitus, vilket leder till bildandet av avlagringar i kärlen och förlust av väggens elasticitet;
4. Degenerativa förändringar på grund av åldrandet av kroppen;
5. Övervikt och fetma
6. Beroende på alkoholism och rökning
7. Spasm i väggarna i blodkärl och artärer orsakade av nervreaktioner (stress, överbelastning).
8. Fysisk inaktivitet.
9. Detektion av störningar i angränsande organ (goda och maligna tumörer, hyperemi, inflammation), klämma blodflödet i kärlen.
10. Hypertension.

Typer och symtom på stenos

Beroende på platsen för patologin utmärks dessa typer av vaskulär stenos:

Symtom på vaskulär stenos är olika på grund av vilka delar av kroppen som är involverade i patologi. Således betraktas stenos av huvud och hjärnans kärl som den allvarligaste sjukdomen, eftersom en brist på blod i hjärnan orsakar syreförlust och irreversibla förändringar i strukturen.

Symtom på stenos av kärl och huvud:

• svår smärta i huvudet;
• minskad syn och hörsel;
• yrsel, minnesstörning, försämrad samordning
• nummenhet i ansiktet, talproblem.

Stroke - ett brott mot hjärnan på grund av hypoxi orsakad av blockering av blodkärl. Som ni vet behöver syre av hjärnceller varje sekund: syrehushåll i mer än 4 minuter leder till irreversibel död hos hjärnceller. Risken för huvudstenos är att patologins tidiga form inte karaktäriseras av tydliga symptom: patienten är medveten om hotet endast vid detektionsfasen av komplikationer - en stroke eller en mikrostroke.

Stenos av cervikala kärl (eller karotidstenos) orsakar en minskning av lumen i kransartärerna och venerna som levererar blod till hjärnan. Carotidartären befinner sig i riskzonen, när kanalen minskas med 75%, är endast kirurgi tillåtet. Symtomatologi är identisk med stenos av huvudkärlen:

• trötthet och irritabilitet
• förändring av humör och aggression;
• hörsel och synproblem
• orienteringsförlust, yrsel, illamående.

Risken för tillståndet är att en ischemisk attack (orsakar en tillfällig minskning av hörsel och syn, problem med tal och orientering) varar högst 20 minuter, varefter alla yttre tecken på sjukdomen avtar. Men symptomen pekar på den inre utvecklingen av sjukdomen, som kvarstår i kroppen när symtomen försvinner.

Förträngningen av hjärtkärlen påverkar överföringen av syre och näringsämnen till hjärtat. Beroende på platsen för fartyget som skadas av stenos, höger och vänster sidoskelos av fartyget, beaktas kritisk stenos och hjärtsjukdom. De två sista tillstånden kräver brådskande operation för att expandera blodflödet eller ersätta blodkärl, annars möter patienten döden. Tecken på stenos av hjärtkärl är som följer:

• andnöd som uppträder under fysisk ansträngning av låg intensitet;
• ben och armar hyperemi
• smärta i hjärtat
• takykardi;
• smärt syndrom ger i händerna under sjukdomens övergående passage.

Om patienten inte går till doktorn för de betraktade tecknen leder ytterligare förträngning av kärlen till hjärtattack eller hjärtsjukdom.

Stenos av benens artärer orsakar ateroskleros. Otillräckligt blodflöde orsakar atypiska manifestationer:

• överdriven ackumulering av vätska i benen, vilket leder till degenerativa förändringar i vävnader;
• lameness, smärta i underbenen, tvinga att leda en stillasittande livsstil;
• sår och sår uppträder på benen som inte läker under lång tid;
• Integreringar ändrar färg - från blåaktig till intensiv röd, på missfärgningsplatserna på hårets hårväxt stannar;
• Samtidigt som hudens färg ändras, ändras också temperaturen på benen: kallt med blekt omslag, alltför varmt med rött.

Sen behandling till en läkare eller självbehandling leder till irreversibla följder: gangren utvecklas i benen vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Eftersom vaskulär stenos börjar asymptomatiskt, är det möjligt att bestämma patologin under medicinsk konsultation och diagnos. Det är viktigt att förstå att de ovanstående tecknen på sjukdomen uppträder när kärlens lumen minskas med 75%, vilket anses vara orsaken till operation för att undvika stroke eller hjärtinfarkt.

Vaskulär stenos hos barn

Stenos hos barn diagnostiseras sällan. I 90% av fallen är patologin medfödd och förekommer med en frekvens av 1 fall per 200-230 nyfödda. Orsaken till sjukdoms låga nivå är fostrets ultraljud under graviditeten, vilket gör att du kan upptäcka sjukdomen under fosterutveckling. Om du identifierar misstänkt stenos av svåra blodkärl, erbjuds den förväntade mamman att avsluta graviditeten.

En mindre komplex patologi innebär operation efter födseln.

Medfödd stenos av blodkärl, som inte belastas av ytterligare abnormiteter, påverkar sällan barnets liv: han är aktiv, glad, saknar sig bakom i den intellektuella utvecklingen. Sjukdomen bestäms vid regelbundna läkarundersökningar utan ytterligare förutsättningar.

diagnostik

Eftersom symtom på sjukdomen under lång tid inte tillåter patienten att misstänka patologi, gör läkaren en diagnos baserad på följande metoder:

• allmän undersökning av patienten med studier av historia och klagomål, lyssnar på halspulsårstetoskopet;
• Studien av tillståndet av vener, artärer och blodkärl med hjälp av kontrasterande vätskor, vilka uppträder under röntgen- och CT-skanningar;
• hjärtkardiogram och ultraljud av dess avdelningar;
• vaskulär angiografi;
• ultraljudsdiagnostik av cerebrala kärl.
• magnetisk resonansbehandling.

Naturligtvis är inte alla dessa metoder nödvändiga samtidigt för att etablera sjukdomen, en erfaren läkare behöver 2-3 metoder för att göra en diagnos. Till exempel gör ett kardiogram det möjligt att identifiera kärlspatologier i hjärtat, och ett kontrasttomogram - av nedre extremiteterna, är MR rekommenderad för misstänkt hjärnhypoxi och ett pre-stroke tillstånd. Enligt forskningsresultat föreskriver läkaren behandling.

Oavsett förskrivning av mediciner och fysioterapi är strängt förbjudet för blodkärlsstenos på grund av risken för negativa konsekvenser.

Än farlig stenos

Vaskulär stenos utan snabb behandling förorsakar irreversibla processer och farliga patologier. Beroende på lokaliseringen av sjukdomen betraktas sådana manifestationer:

Vad är vaskulär stenos och hur man behandlar det

Under det senaste årtiondet har det varit en stadig ökning av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Enligt statistiken är upp till 57% av fallen associerade med nedsatt vaskulär patency. Detta ökar risken för stroke, hjärtattack, njurskador och andra organ.

Enligt registren drabbas upp till 450 tusen ryssar varje år, och detta är jämförbart med befolkningen i en stor stad! Frågan om diagnostik och behandling av vaskulär permeabilitet hos olika lokaliseringar är relevant och kräver uppmärksamhet från både läkare och patienter.

Stenos av blodkärl: orsaker till utveckling, lokalisering

Vad är vaskulär stenos? Detta är en förminskning eller fullständig överlappning av kärlens lumen.

Det kännetecknas av en absolut frånvaro av kliniska manifestationer i sjukdoms initiala steg och en hög risk att utveckla komplikationer, även dödliga, med patologins progression och utseendet av signifikanta blodtillförselstörningar.

Alla stenoser kan delas in i 4 kategorier, beroende på graden av inskränkning: liten till 30%, medium från 31 till 49%, uttryckt till 70%, kritisk till 99% och fullständig ocklusion, där artären blir fullständigt ogenomtränglig.

Bland orsakerna som bidrar till utvecklingen av stenos är:

• aterosklerotisk artärsjukdom;
• hypertoni;
• fetma;
• diabetes mellitus;
• autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväv och blodkärl (vaskulit);
• nikotinberoende
• alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil och dålig näring;
• ärftlig börda
• åldersfaktor.

Intressant! Cirka en tredjedel av fallen är förknippade med åderförkalkning av artärerna. 10% av världens befolkning över 65 år har en patologi på minst ett stort fartyg. Vidare beror svårighetsgraden av symtom på platsen, storleken och strukturen hos den aterosklerotiska placken.

Stenos kan påverka olika kärl beroende på placeringen avgir:

1. Stenos av hjärtkärlskärlen i hjärtat.
2. Stenos av nacke och huvudkärl.
3. Stenos i lemkärlen.

Kliniska manifestationer beror på den drabbade artären. Den mest livshotande skadorna på hjärnans och hjärnans artärer. Du måste känna till symptomen och metoderna för behandling av cerebral stenos och kranskärlssår.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Alla symtom är förknippade med nedsatt syreförsörjning och näringsämnen till organen.

Med deras långvariga bristhyperi (syrehushållning) utvecklas.

När hjärtat, eller hjärtkärlens hjärtat är inskränkt, uppträder moderata bröstsmärtor först, andfåddhet efter träning, hjärtrytmstörningar och svullnad i nedre extremiteterna.

Med fullständig ocklusion av kärlet utvecklar hjärtinfarkt nekros av hjärtmuskeln. Det kännetecknas av:

• plötslig akut smärta bakom bröstbenet, som kan spridas till scapula eller övre extremitet;
• känsla av brist på luft;
• känsla av panik
• yrsel och svaghet, andfåddhet.

Det är viktigt! När de första symtomen på hjärtinfarkt uppstår måste patienten placeras och friskluft måste tillhandahållas. Från medicinska droger kan du ge en nitroglycerintablett under tungan och ring genast en ambulansbrigad.

Stenos av artärerna i nedre extremiteter utvecklas gradvis. Först noterar patienter uppkomsten av svaghet och smärta i benen efter att ha gått, limmat, hudens hud, en förändring i hudens temperatur och dess kylning.

I det drabbade kärlets område störs blodtillförseln av hårlampan och håret börjar falla ut. Femoral, tibial och peroneal arterier kan påverkas.

Stenos av kärl i nedre extremiteter leder till sådana komplikationer som:

• trophic ulcers;
• nekros och gangren;
• uttalat smärt syndrom;
• muskulär atrofi;
• impotens.

Trofiska sår, och ännu mer så gangren, är svåra att behandla med konservativa metoder. De kan orsaka amputation av lemmen. Därför, när de första tecknen på nedsatt patency av artärerna i extremiteterna uppträder, bör en specialist hänvisas till

Symtom på cerebral stenos

Förlängd förträngning av hjärnans artärer orsakar nedsatt blodtillförsel till sina celler, syrebrist och leder till utveckling av icke-inflammatoriska, icke-inflammatoriska förändringar i hjärnämnen eller till encefalopati. Carotidartärerna, basilar, små artärer i tidsåldern, parietal, frontal och andra delar av hjärnan kan påverkas.

Typiska symptom är:

• huvudvärk;
• nedsatt prestanda, känsla av svaghet;
• minskad uppmärksamhet, minne och koncentration;
• ökad känslomässig labilitet
• sömnstörning
• dålig samordning, minskad muskelstyrka;
• suddig syn och hörsel;
• taländring: slumrat tal, saktar ner hastigheten på uttal av ord.

Med progressionen av ocklusion av cerebrala kärl utvecklas ischemisk stroke. Det kännetecknas av plötslig intensiv huvudvärk, möjlig förlust av medvetande, inkonsekvens av tal, pares eller förlamning. En stroke - risken för att bli avstängd till slutet av livet.

diagnostik

Diagnostisering av denna sjukdom är en komplex uppgift. Den innehåller:

• samla klagomål och studera sjukdomshistorien;
• objektiv inspektion av systemen. Läkaren kommer att utvärdera hur hjärtat, andningsorganen och njurarna fungerar.
• konsultationer av smala specialister: neurolog, oculist, vaskulär kirurg, endokrinolog. För varje patient kommer denna lista att vara individuell;
• laboratorietester: allmänna och biokemiska blodprov, hormonpanel, test för autoimmuna sjukdomar, urinprov;
• instrumentala metoder: ultraljudsundersökning av fartyg med Doppler, ultraljud av hjärtat, angiografi, beräknad och magnetisk resonansbildning med och utan kontrastförbättring, elektrokardiografi.

Kom ihåg! Specialisten kommer inte att förskriva alla dessa studier. Han kommer att välja metoder som är informativa för ett visst fall, beroende på de kliniska symptomen.

Behandling av vaskulär stenos

Omedelbart efter att diagnosen upprättats går de vidare till nästa steg: terapin för att minska kärlens lumen. Behandling kan vara konservativ, med användning av droger och operationell.

Konservativ behandling av vasokonstriktion av nedre extremiteter, huvud och hjärta inkluderar att ta dessa grupper av droger:

• hypolipidemi - minska kolesterolnivån, minska risken för aterosklerotisk plackbildning (statiner och fibrer används vanligare);
• antispasmodik - koppla av kärlet och öka dess diameter, till exempel Drotaverin;
• antiplatelet och antikoagulantia - minska risken för nya blodproppar och sakta ner tillväxten hos befintliga
• antihypertensiva medel används för att sänka blodtrycket
• metaboliska droger;
• nootropics.

Hos vissa patienter uttrycks smärtsyndrom och depressioner av humör mot bakgrund av sjukdomen, i dessa fall bestämmer de också om användning av smärtstillande medel och antidepressiva medel.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi går fullständig ocklusion av kärlet, med ett hot mot livet, till kirurgiska behandlingsmetoder. Kan användas:

• stenting - expansion av kärlens lumen med en särskild ballonkateter;
• skakning och skapande av anastomoser, det vill säga omkörning av kärlvägar;
• avlägsnande av den skadade kärlplatsen - endarterektomi.

När man väljer en kirurgisk behandling, fattas beslutet gemensamt av terapeuten, kardiologen och kärlsjuksköterskan.

För förebyggande såväl som i de tidiga stadierna av sjukdomen behandlar folkmedicin effektivt stenos av kärl i huvud och nacke, hjärta och extremiteter. Hög effektivitet visade tinktur av vitlök.

Receptet för dess beredning är följande: 300 g vitlök måste hakas och häll 200 ml vodka.

Låt blandningen vara mörk i 10 dagar. Sedan spänna och lämna i ytterligare tre dagar. Ta 60 ml tinktur utspätt i ett glas vatten.

Behandlingsförloppet med detta medel bör inte vara längre än 10 dagar. Det är förbjudet att använda i magsår i det akuta skedet. Denna tinktur är ett effektivt verktyg i kampen mot aterosklerotiska insättningar.

slutsats

Utvecklingen av stenos är lättare att förebygga. För förebyggande åtgärder måste du följa ganska enkla regler: ge upp skadliga och feta livsmedel, drick rent vatten, spendera mer tid i frisk luft, träna regelbundet.

Det är viktigt att genomgå rutinmässiga förebyggande kontroller och test. Denna tillvägagångssätt till livet kommer att undvika allvarliga komplikationer och behovet av att dricka mediciner eller tillgripa kirurgisk korrigering.

Vaskulär stenos: symtom och behandling

Vaskulär stenos - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• svaghet
• yrsel
• Andnöd
• kräkningar
• Hjärtsmärta
• Rörelsekoordinering
• Hjärtrytmstörning
• Hörselskador
• Minneskort
• Koncentrationsstörning
• Byt hudfärg i det drabbade området
• halta
• Suddig syn
• Ödem i ödem
• Kalla nedre extremiteter
• förlamning
• Lång sårläkning
• Muskelkramp i underbenen
• Stopp av hårväxt i de drabbade områdena

Vaskulär stenos är en term i medicin som karaktäriserar nedsättning av kärl i cirkulationssystemet. Det uppstår ofta på grund av utvecklingen av ateroskleros i hjärnan i kransartärerna. Bildandet av denna patologi leder till stängning av artärerna, på grund av ackumulering av plack som hindrar blodflödet genom kroppen. Risken för deras bildande och tillväxt beror på det faktum att de kan bryta sig bort från blodkärlens väggar och röra sig genom cirkulationssystemet, och en gång i ett litet kärl, helt blockera det.

Orsaker till sjukdomen

Stenos är listigt eftersom det inte manifesterar sig i de inledande stadierna. När symtom manifesterar sig, utvecklas vanligtvis en stroke eller hjärtinfarkt, eftersom vissa fartyg redan är blockerade med 75%. Bland de faktorer som orsakerna till stenos innefattar:

Typer av sjukdom

Beroende på vilken typ av organskada är sjukdomen uppdelad i flera sorter:

• vaskulär stenos i hjärnan. Denna typ av sjukdom orsakar problem med att leverera blod till olika delar av hjärnan. Patologi är en av de farligaste. Om sjukdomen utvecklas långsamt, kommer patienten att uppleva cirkulationsinsufficiens i hjärnan, vars symtom är: uppmärksamhetssyndrom, minne, förändring av känslomässig bakgrund, problem med samordning. Om sjukdomen tar en mer svår form, då är en hjärtattack möjlig. Symtom på denna patologi som kräver tidig behandling - huvudvärk, kräkningar, yrsel
• halsnålens stenos. Dessa inkluderar en grupp av sjukdomar som orsakar minskning av klyftan mellan kransartärerna som ansvarar för blodtillförseln till hjärnan, liksom venerna. Carotidartärerna påverkas oftast av patologin, och symtomen liknar den stenos som utvecklas i hjärnan. Nackspärrkärl leder till hjärnslag, vars huvudsymptom är hörsel- och synproblem, generell svaghet, yrsel och förlamning av musklerna.
• vaskulär stenos i hjärtat. Koronar- eller kransartärerna, som är ansvariga för att leverera hjärtat med blod, är också mottagliga för förekomst av patologi, vilket orsakar ischemisk sjukdom. Symtomen är som följer: även små fysiska ansträngningar i hjärtat orsakar andfåddhet, svullnad i underbenen, uppkomstrytm och smärta i hjärtat. Om sjukdomen utvecklas ganska snabbt klagar patienten på skarp smärta i hjärtat medan de utstrålar i händerna.
• arterie stenos i nedre extremiteterna. Samtidigt finns det ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna, vilket förhindrar normalt blodflöde. Faren ligger i bildandet av ödem med efterföljande irreversibla förändringar i blodkärl och vävnader. De viktigaste symptomen är limping, kramp i musklerna i underbenen. Patienten behöver också vara uppmärksam på sårets utseende på underbenen, som inte läker länge, eller att hårväxten i de drabbade områdena upphör. Dessutom kan benen ändra sin färg (rodnad, blek) eller temperatur (vara för kall eller tvärtom hett).

Diagnos av sjukdomen

En sådan sjukdom detekteras vanligen av en läkare som kan använda följande metoder vid diagnos av hjärtat eller hjärnans artärer:

• undersökning, som i sin tur består av palpation, lyssnar på lungorna, hjärtat för att hitta patologi;
• elektrisk kardiografi, som hjälper till att känna igen utvecklingen av kranskärlssjukdom;
• hjärt ultraljud;
• angiografi av kranskärlskärl;
• tomografi med användning av datateknik (används också för att diagnostisera stenos på nedre extremiteterna).

Vid diagnos är alla metoder normalt inte tilldelade på en gång, två eller tre är tillräckliga. Ju mer korrekt läkaren väljer de metoder som krävs för att upptäcka sjukdomen, desto mer kommer de bästa och snabba resultaten att medföra behandling.

behandling

Vaskulär stenos behandlas exklusivt av en specialist (kirurg, neuropatolog eller kardiolog). Terapi, som utförs som en del av behandlingen, består av följande kirurgiska metoder:

• avlägsnande av blodproppar och plack (oftast utförd på nedre extremiteterna);
• utvidgning av de vaskulära väggarna;
• Skapandet av ett nytt fartyg, som kommer att omgå de områden som drabbats av sjukdomen (kirurgisk behandling).

Kirurgisk behandling kommer att utföras om vaskulär stenos påverkar 75% av artären. Operationer utförs sällan, eftersom under komplikationer som till exempel plackavlossning kan inträffa, som efter att ha passerat blodomloppet kommer att fastna i arteriolen, vilket kommer att orsaka stroke.

Förutom kirurgi finns det också en medicinsk behandlingsmetod. Det inkluderar att ta mediciner som stoppar utvecklingen av plack och minska sannolikheten för separation från dem. Patienten kommer att behöva dricka Aspirin, Plavix och andra antiplatelet läkemedel i gruppen hela sitt liv.

För att behålla den önskade kolesterolhalten i blodet, vilket kommer att stoppa utseendet på nya plack, rekommenderar läkare att du tar statiner (Simvagexal eller Atorvastatin). En naturlig mängd statiner ökar i regel läkemedlets effekt och är därför inte lämplig för en oberoende behandlingsmetod (effektiv för profylaktiska ändamål).

När det gäller att ta vitaminer, kommer C-vitamin, som blockerar kolesterolproduktionen, skadligt för kroppen, att vara nödvändig för sjukdomen. Det finns i form av tabletter, och i citrusfrukter, grönska, olika grönsaker och frukter. Det är värt att uppmärksamma vitlök - om du använder det i 3 månader, kommer det att avsevärt sänka kolesterol i blodet. Gurkmeja kryddor kommer också att blockera retentionen i kroppen av denna skadliga substans. Förutom honom behöver patienten vitamin B3, vilket finns i olika spannmål, kött och mjölk.

diet

En effektiv metod för behandling och förebyggande av stenos är kostnäring. För att stärka kärlväggarna kommer läkare att lägga linfrö och fiskolja till patientens diet. Dieten innehåller en stor mängd grönsaker, frukt, fisk och skaldjur. För att återhämta sig borde patienten eliminera sådana dåliga vanor som att röka och dricka alkohol och börja också träna för att stärka och underhålla i form av underbenen och hela kroppen.

Om du tror att du har vaskulär stenos och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kärlkirurg, neurolog, kardiolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ischemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en kraftig försämring av blodcirkulationen i en viss del av organet eller i hela orgeln. Patologi utvecklas på grund av en minskning av blodflödet. Bristen på blodcirkulation orsakar en kränkning av ämnesomsättningen och leder också till störningar i vissa organers funktion. Det är värt att notera att alla vävnader och organ i människokroppen har en annan känslighet för brist på blodtillförsel. Mindre känsliga är brosk och benstrukturer. Mer sårbara - hjärnan, hjärtat.

Vad är hypertoni? Detta är en sjukdom som kännetecknas av blodtrycksindikatorer över 140 mmHg. Art. i detta fall besöks patienten av huvudvärk, yrsel och illamående. Eliminera alla symptom kan endast vara speciellt utvald terapi.

Ependymoma - utbildning i regionen i centrala nervsystemet, som bildas från celler i hjärnans ryggrad och ventrikel. Således är tumören i kontakt med CSF, och den vanligaste lokaliseringen är den bakre kranialfossan.

Paragangliom (glomus tumör, hemodektom) är en godartad tillväxt som utvecklas från paraganglia celler. Denna typ av utbildning har en ganska långsam utveckling, så det kan under lång tid inte manifestera kliniskt, vilket leder till sen diagnos.

Bergsjukdom (höjdhypoxi, höjdsjuka, höjds dekompressionssjukdom) är en patologisk process där syresvält uppstår under uppstigning till höjd. Utvecklingen av en sådan sjukdom förekommer oftast hos klättrare, såväl som hos personer som arbetar i höjd.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Diagnos och behandling av arteriell stenos

Stenos är en medicinsk term som används för att beskriva vasokonstriktion. Oftast orsakas det av utvecklingen av ateroskleros inuti artärerna - de kärl som bär blod från hjärtat till organen.

Ateroskleros är en patologisk process, på grund av vilken fett, kolesterol, kalcium och andra substanser sedimenterar på artärernas väggar och bildar atheromatösa plack. I detta fall förtjockar och förlorar väggarna i artärerna och förlorar deras elasticitet, vilket leder till att deras lumen blir smalare och stör blodens fria cirkulation.

Andra, mindre vanliga, orsaker till onormal förträngning av blodkärl är:

• medfödda vaskulära defekter
• diabetes;
• vaskulit;
• stratifiering av blodkärlets vägg;
• strålbehandling
• infektion;
• inflammation;
• patologiska neoplasmer (godartad och malign).

Vem är påverkad?

Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom innefattar:

• ärftlighet;
• övervikt;
• diabetes;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni.

Hjärnstensos

Detta är ett allvarligt tillstånd som orsakas av en minskning av hjärnans artärer, vilket begränsar blodflödet till vissa delar av hjärnan. Intrakranial stenos står för cirka 10% av stroke per år. Dessutom, om patienten inte har fått ordentlig behandling, förblir han hög risk att ha en annan stroke.

symptom

Symptom på sjukdomen är övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke.

Symptom på stroke är:

• svår svaghet, domningar eller muskelförlamning på ena sidan av ansiktet, övre eller nedre delen av kroppen;
• utseendet av slumrat tal
• kretslopp, samordning, balans
• utseendet på en skarp huvudvärk.

Symtom på TIA och stroke är likartade. Vid en övergående ischemisk attack slutar blodflödet till hjärnan tillfälligt. Vid denna tidpunkt har personen tecken på stroke. När den intrakraniella blodtillförseln återställs återgår personen helt till normal. TIA är emellertid den första harbingen av en stroke som inte bör ignoreras.

diagnostik

Diagnos börjar med en analys av symtomen, anamnesen och en fysisk undersökning av patienten. För att bestämma lokaliseringen av inkrementeringen av lumen hos de intrakraniella artärerna används följande diagnostiska avbildningsmetoder:

• CT-angiografi - hjälper till att få detaljerade bilder av kärlbädden genom introduktion av radiopaque substans och computertomografi.
• Magnetic resonance imaging - också utförd med användning av radiopaque substanser. Denna diagnostiska bildningsmetod hjälper till att identifiera patologier som arteriella missbildningar och patologiska neoplasmer.
• Ett angiogram är ett minimalt invasivt test där en radiopaque substans injiceras i ett artärkärl i ljumskområdet. Metoden möjliggör detaljerad visualisering av hjärnans venösa och artärnät.
• Transcranial Doppler Ultraljud är en snabb metod för att bedöma graden av cerebral cirkulation.
• Perfusion beräknad tomografi är en teknik för att mäta blodflödet i hjärnans kärlbädd genom att införa en radiopaque substans. Utförs som en del av preoperativ planering. Det hjälper till att avgöra vilka delar av hjärnan som är mest mottagliga för stroke.

Behandling av intrakraniell stenos

Konservativ behandling innebär att ta antiplatelet och antikoagulerande läkemedel, såsom warfarin, coumadin och aspirin, samt att kontrollera hypertension, blodkolesterolnivåer och sockerhalt hos diabetespatienter.

Kirurgisk korrigering av intrakraniell stenos kan utföras med någon av följande metoder:

• Ballongangioplastik, stenting är ett minimalt invasivt endovaskulärt förfarande, vars syfte är att komprimera plack och öka lumen i artären. Operationen utförs med hjälp av en liten flexibel kateter, som sätts in i lårbensartären och rör sig försiktigt till stenosplatsen. Efter att katetern har nått smalningsområdet sväller en liten luftballong vid sin ände upp och trycker på plack mot kärlväggen. När lumen är öppen tas ballongen tillbaka, och i sin plats implanteras en flexibel stent som håller lumen öppen. Angioplastik rekommenderas för patienter som har en stenos på mer än 70%, liksom vanliga övergående ischemiska attacker eller symtom på stroke, trots medicinering.
• En cerebral arteriell bypass är ett kirurgiskt förfarande vars mål är att omdirigera blodflödet för att omgå plack som blockerar ett blodkärl. Genom att utföra denna operation krävs att skallen öppnas. För att skapa en bypass används friska patientartärer.

Onormal vasokonstriktion i nacken (karotidstenos)

Stenos av nackkärlen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av lumen i blodkärlen som matar hjärnan. Oftast påverkar sjukdomen halsåren, medan ådrar sällan lider. De vanligaste och farliga patologierna i halskärlen är ocklusion av halspulsådern.

symptom

Symptom på stenos i halskärlen liknar symtomen på inskränkning av de intrakraniella venerna och artärerna, för i detta fall störs även blodkroppens blodtillförsel. Som med intrakraniell stenos är åderförkalkning den främsta orsaken till vasokonstriktion. De viktigaste riskfaktorerna är förhöjt kolesterol, diabetes, rökning, högt blodtryck, fetma.

diagnostik

Diagnos av stenos i nackkärlen börjar med en muntlig ifrågasättning av patienten, anamnese och fysisk undersökning. Följande metoder för diagnostisk bildbehandling används för att detektera nackminnet:

• Doppler ultraljud av nackkärlen;
• Angiografi av carotidarterierna;
• Magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi.

Behandling av karotidstenos

För att förhindra progression av förminskning eller ocklusion av halsskärmens väggar, bör följande rekommendationer observeras:

• Sluta röka
• Kontroller kolesterol, högt blodtryck och sockerhalter (diabetes mellitus);
• Behåll en normal vikt;
• Behålla fysisk aktivitet.

Drogbehandling av karotidstenos föreslår:

• Ta antiplatelet droger som aspirin, Plavix, dipyridamol och andra;
• Godkännande av antikoagulantia, såsom warfarin.

Vid allvarlig karotidstenos, som signifikant ökar risken för stroke, rekommenderas kirurgisk behandling för patienter.

Följande operationer utförs för att korrigera smalningen av lumen i halsens artärer:

• Carotid endarterektomi är den vanligaste kirurgiska behandlingsmetoden. Under operationen gör kirurgen ett snitt i området av halspulsådern där stenos hittas enligt de diagnostiska resultaten. Det tar sedan bort den aterosklerotiska plack eller trombus och suturerar artären och mjukvävnaden. Carotid endarterektomi rekommenderas för patienter med en stenosnivå på 50-60%.
• Carotid-angioplastik / stenting - operationen utförs på samma sätt som angioplasti av intrakraniella kärl: deras diameter ökar på grund av införandet av en kateter och fyller ballongen med luft. Därefter installeras en stent på den ökade lumen som hjälper till att hålla kärlväggarna öppna.

Stenos av de perifera artärerna i nedre extremiteterna

Vaskulär stenos av benen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förminskning eller ocklusion av artärerna i underbenen, vilket är normalt blodflöde i benen. Den vanligaste orsaken till förminskning av de perifera artärerna är ateroskleros. Atheromatösa plack överlappar kärlet, vilket orsakar syrehushållning i musklerna och vävnaderna i nedre extremiteterna.

symptom

Cirka 20% av patienterna med mild stenos av artärerna i nedre extremiteterna upplever inga symptom, symtom på en mer allvarlig sjukdomsform innefattar:

• intermittent claudication (smärta, kramper, muskelsdomlighet på grund av otillräcklig blodtillförsel);
• långvariga sår eller sår på hudens nedre extremiteter;
• En märkbar förändring av hudens hud på nedre extremiteterna (blå, pallor eller tvärtom rodnad), liksom deras temperatur (benen kan vara för heta eller för kalla jämfört med andra delar av kroppen).
• minskning av hårväxten på de drabbade extremiteterna.

diagnostik

Detektion av nedre benstensos börjar med en bedömning av symptomen, patientens allmänna fysiska tillstånd och anamnese.

Efterföljande forskningsfaser inkluderar:

• Pulsmätning - den vaskulära kirurgen gör en primär bedömning av blodcirkulationen i nedre extremiteterna.
• Blodtrycksmätning med hjälp av en ultraljudsdopler är en jämförande mätning av blodtrycket i de övre och nedre extremiteterna för att detektera arteriella blodflödesstörningar.
• Duplexscanning av perifera arterier är en ultraljud som hjälper till att identifiera en begränsning eller ocklusion av ett kärl. Utförs ofta inom ramen för preoperativ diagnos.
• CT-angiografi - visualisering av det vaskulära nätet i de nedre extremiteterna genom att införa en radiopaque substans och efterföljande avsökning på en spiral-tomografi.
• Angiografi - studien av kärlbädden i nedre extremiteterna genom att administrera ett röntgenkontrastmedel. Metoden låter dig exakt bestämma området för smärtan av artären och bedöma dess tillstånd över och under platsen för sitt nederlag.

Behandling av perifer stenos i nedre extremiteterna

Den traditionella behandlingen är att kontrollera hypertoni, blodkolesterolnivåer och sockerhalt hos diabetespatienter. Läkemedelsbehandling innefattar att ta antiplatelet droger och antikoagulantia. I allvarliga fall av artärsjukdom i nedre delen används kirurgisk behandling.

Liksom vid behandling av karotidstenos utförs onormal inskränkning av artärerna i de nedre extremiteterna med hjälp av metoderna för angioplastik / stentning samt användning av öppen kirurgi.