I läkemedelsbehandling används antikoagulantia som ett medel för att förhindra blodkoagulering. I händelse av sjukdomar som är direkt eller indirekt förknippade med trombos kan de anses vara nödvändiga. Listan över antikoagulantia innehåller läkemedel med direkt och indirekt verkan.
Tilldelas i behandlingen av:
Vilka droger hör till antikoagulantia? Dessa läkemedel har förmågan att tona blodet, de kallas även antikoagulantia. Indelad i två grupper: direkt och indirekt åtgärd.
Denna grupp innehåller antitromboliska läkemedel som minskar koagulationsfaktorn (trombin) i blodet.
1. Hepariner för lokal användning (externt).
Dessa läkemedel är relaterade till antikoagulanter som föreskrivs för inre inflammation i venerna med bildandet i deras blodpropp i deras hålrum.
Stoppa den inflammatoriska processen. Bildandet av tromocytaggregat och trombinaktivitet reduceras. Ta bort puffiness. Aktivera vävnadens andning. Bidra till upplösningen av blodproppar återställer gradvis lumen i venerna. Försvaga smärtsamma förnimmelser.
Listan innehåller direkta antikoagulanter av rysk produktion:
1. Heparinsalva 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikin 1000 gel 30 g-224 rubel.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.
För subkutan och intravenös administrering
Antikoagulanter för läkemedel pr hänvisas till vid behandling av djup ventrombos, lungtrombolism, angina pectoris. De är trombinblockerare. De förhindrar bildandet av icke-globulärt fibrinprotein och trombocytlimning.
Som terapeutisk behandling föreskriver läkaren:
1. Clexane (Frankrike). Den viktigaste aktiva komponenten i enoxaparinnatrium förhindrar igensättning av blodkärl och bildandet av blodproppar.
2. Fraciparin (Frankrike). Den aktiva substansen nadroparinkalcium har en hög X-faktoraktivitet. Det används för att tona blodet när det finns ett hot mot blodproppar.
3. Fragmin (Förenta staterna). Det ordineras till patienter med hemodialys eller hemofiltrering. Ett effektivt blodantikoagulerande läkemedel. Den aktiva substansen i lösningen alteparinnatrium har en antikoagulerande effekt. Minskar graden av kemiska reaktioner av koagulationsfaktorn och trombinet.
De aktiva substanserna i läkemedel som hör till denna grupp bryter mot syntesen av protrombin i levern och saktar processen med blodkoagulering. Prothrombin är en föregångare till enzymetrombin. Avser komplexa plasmaproteiner. Delta i blodkoagulering med deltagande av K-vitamin.
En lista över tabletter antikoagulantia läkemedel
1. Vapfapin (Ryssland). Det mest populära läkemedlet från listan över indirekta antikoagulantia för behandling av trombos i venös system. Minskar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer.
Med en diet, kontinuerlig övervakning av blod vid INR och dosering leder behandlingen till positiva resultat. Prisvärt är ett annat viktigt plus medicin.
2. Fenilin (Ryssland). Ett annat indirekt antikoagulerande läkemedel som är effektivt i tablettform. Den aktiva substansen Phenindione har antikoagulationsegenskaper.
Utsedd när man blockerar venernas väggar, blodkärl i nedre extremiteterna och hjärnan. Det används som förebyggande åtgärd efter kirurgiska ingrepp.
3. Sincumar (Ryssland). Verktyget ingår i listan över kumarinpreparat av antikoagulantia. Det förhindrar syntesen av K-vitamin i sin aktiva form, vilket leder till att koagulationsprocessen (bildandet av blodproppar) störs. Undertrycker syntesen av blodkoagulationsfaktorer.
En egenskap hos droger är förmågan att inte producera kontinuerlig kontroll av blodkoagulationsindex (INR). Bedömning av denna egenskap är de nya drogerna överlägsen Warfarin för enkel användning. Det höga priset på droger begränsar dock deras tillgänglighet, vilket är en stor nackdel.
Förteckningen över antikoagulantia för narkotika innehåller följande:
1. Xarelto (Tyskland). Den aktiva substansen i medicinen är rivaroxaban. Kliniska studier har visat hög effektivitet av detta verktyg. Lätt att använda. Binder inte patienter till kontinuerlig testning.
2. Eliquis (USA). Den huvudsakliga aktiva ingrediensen apixaban återställer venens patency. Det används för att förhindra hjärt-kärlsjukdom. Behöver inte systematisk kontroll av hemostas.
3. Pradaksa (Österrike). Huvuddelen av läkemedlet är dabigatran etexilat. Det ordineras för venös och systemisk tromboembolism, inklusive lungartärens lung efter allvarliga skador och komplexa operationer.
Godt tolereras. Under läkemedelsbehandling noterar utövare en låg risk för blödning.
Olika vaskulära sjukdomar orsakar blodproppar att bilda. Detta leder till mycket farliga konsekvenser, eftersom till exempel en hjärtattack eller stroke kan inträffa. För att tunna blodet kan läkaren ordinera droger för att minska blodpropp. De kallas antikoagulantia och används för att förhindra bildandet av blodproppar i kroppen. De bidrar till att blockera bildandet av fibrin. Oftast används de i situationer där kroppen har ökat blodpropp.
Det kan uppstå på grund av problem som:
För att förbättra blodpropp och använda antikoagulantia. Om aspirin använts tidigare, nu har läkarna gått från en sådan teknik, eftersom det finns mycket effektivare droger.
Antikoagulanter är blodförtunnande, men de minskar även risken för annan trombos som kan inträffa senare. Det finns antikoagulanter av direkt och indirekt verkan.
För snabb relief från åderbråck, rekommenderar våra läsare HEALTHY Gel. Åderbråck - kvinnlig "pest i XXI-talet". 57% av patienterna dör inom 10 år med trombos och cancer! Livshotande komplikationer är: THROMBOPHLEBIT (blodproppar i ådrorna har 75-80% av åderbråck), TROPHISKA ULCERS (vävnadsrot) och naturligtvis ONCOLOGY! Om du har åderbråck måste du agera snabbt. I de flesta fall kan du utan kirurgi och andra tunga ingrepp, med egen hjälp.
Det finns direkta och indirekta antikoagulantia. Den första spädar snabbt blodet och utsöndras från kroppen inom några timmar. De senare ackumuleras gradvis, vilket ger en terapeutisk effekt i en långvarig form.
Eftersom dessa läkemedel minskar blodkoagulering är det omöjligt att sänka eller öka dosen självständigt, samt minska tiden för antagning. Läkemedel appliceras enligt det ordination som läkaren föreskriver.
Direktverkande antikoagulanter reducerar syntesen av trombin. Dessutom hämmar de bildandet av fibrin. Antikoagulanter riktas mot leverans arbete och hämmar bildandet av blodkoagulering.
Direkta antikoagulantia är välkända för alla. Dessa är aktuella hepariner för subkutan eller intravenös administrering. I en annan artikel hittar du ännu mer information om heparinsalvor.
Till exempel lokala åtgärder:
Dessa läkemedel används för trombos i nedre extremiteterna för behandling och förebyggande av sjukdomen.
De har en högre grad av penetration, men har mindre effekt än intravenösa medel.
Hepariner för administrering:
Vanligtvis väljs antikoagulanter för lösningen av vissa uppgifter. Till exempel används Clivarin och Troparin för förebyggande av emboli och trombos. Clexane och Fragmin - för angina, hjärtattack, venös trombos och andra problem.
Fragmin används för hemodialys. Antikoagulanter används vid risk för blodproppar i några kärl, både i artärer och i vener. Läkemedlets aktivitet upprätthålls hela dagen.
Antikoagulanter av indirekt verkan är så kallade eftersom de påverkar skapandet av protrombin i levern och påverkar inte själva koaguleringen direkt. Denna process är lång, men effekten på grund av detta är förlängd.
De är uppdelade i tre grupper:
Oftast ordinerar läkare warfarin. Dessa läkemedel ordineras i två fall: i förmaksflimmer och artificiella hjärtsventiler.
Ofta frågar patienter, vad är skillnaden mellan Aspirin Cardio och Warfarin, och är det möjligt att ersätta ett läkemedel med en annan?
Experter svarar att Aspirin Cardio är föreskriven om risken för stroke inte är hög.
Warfarin är mycket effektivare än Aspirin, förutom att det är bättre att ta det i flera månader, och även under hela livet.
Aspirin korroderar magslimhinnan och är giftigare för levern.
Indirekta antikoagulantia minskar produktionen av ämnen som påverkar koagulering, de minskar också produktionen av protrombin i levern och är antagonister av vitamin K.
Indirekta antikoagulanter inkluderar K-vitaminantagonister:
K-vitamin är involverad i blodproppsprocessen, och under verkan av warfarin är dess funktioner nedsatt. Det bidrar till att förhindra separation av blodproppar och blockering av blodkärl. Detta läkemedel ordineras ofta efter hjärtinfarkt.
Det finns direkta och selektiva trombinhämmare:
direkt:
selektiv:
Alla direkta och indirekta antikoagulantia är endast föreskrivna av en läkare, annars finns det hög risk för blödning. Indirekta antikoagulanter ackumuleras i kroppen gradvis.
Applicera dem endast muntligt. Det är omöjligt att sluta behandlingen omedelbart, det är nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet. Abrupt uttag av läkemedlet kan orsaka trombos. Vid överdosering av denna grupp kan blödning börja.
Den kliniska användningen av antikoagulantia rekommenderas för följande sjukdomar:
Som förebyggande kan du använda när:
Tack vare processen med blodkoagulering tog kroppen i sig att blodproppen inte sträcker sig bortom det drabbade kärlet. En milliliter blod kan bidra till koagulering av hela fibrinogen i kroppen.
På grund av sin rörelse upprätthåller blodet ett flytande tillstånd, liksom på grund av naturliga koagulanter. Naturliga koagulanter produceras i vävnaderna och går sedan in i blodomloppet, där de förhindrar aktivering av blodkoagulering.
Dessa antikoagulantia innefattar:
Antikoagulanter med direkt åtgärd absorberas snabbt och deras verkningsgrad är inte mer än en dag före återinförsel eller applicering.
Indirekta antikoagulanter ackumuleras i blodet, vilket skapar en kumulativ effekt.
De kan inte avbrytas omedelbart, eftersom detta kan bidra till trombos. När de tas, minskar de gradvis doseringen.
Antikoagulantia direkt lokal åtgärd:
Antikoagulantia för intravenös eller intradermal administrering:
Indirekta antikoagulantia:
Det finns ganska många kontraindikationer för användningen av antikoagulantia, så var noga med att kolla med din läkare om lämpligheten att ta medlen.
Kan inte användas med:
Med försiktighet under menstruation hos kvinnor. Rekommendera inte ammande mödrar.
Vid överdosering av läkemedel med indirekt effekt kan blödning börja.
Vid samtidig administrering av warfarin med acetylsalicylsyra eller andra antiinflammatoriska läkemedel i icke-steroid-serien (Simvastin, heparin, etc.), förstärks den anti-koagulerande effekten.
Och vitamin K, laxermedel eller parasetamol kommer att försvaga effekten av warfarin.
Biverkningar när du tar:
Antikoagulantia - en grupp läkemedel som undertrycker blodkoagulationssystemet och förhindrar blodproppar på grund av minskad bildning av fibrin. De påverkar biosyntesen av vissa substanser i kroppen som förändrar viskositeten hos blodet och hämmar koagulationsprocesserna.
Antikoagulanter används för terapeutiska och profylaktiska ändamål. De framställs i olika doseringsformer: i form av tabletter, lösningar för injektion eller salvor. Endast en specialist kan välja rätt medicin och dosering. Otillräcklig behandling kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.
Hög mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar orsakas av trombosbildning: vaskulär trombos detekterades i nästan varje sekund död från hjärtpatologi vid obduktionen. Lungemboli och venetrombos är de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder. I detta avseende rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter diagnosering av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras tidiga användning förhindrar bildandet av blodpropp, dess ökning och täppning av blodkärl.
Sedan antiken brukade traditionell medicin hirudin - den mest kända naturliga antikoagulanten. Detta ämne är en del av leechspytt och har en direkt antikoagulerande effekt, som varar i två timmar. För närvarande förskrivs patienter syntetiska droger, snarare än naturliga. Mer än hundra namn på antikoagulanta läkemedel är kända, vilket gör att du kan välja den mest lämpliga, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och möjligheten att använda dem tillsammans med andra läkemedel.
De flesta antikoagulantia har en effekt inte på blodproppen själv, utan på blodkoagulationssystemets aktivitet. Som ett resultat av ett antal omvandlingar undertrycks plasmakoagulationsfaktorer och produktion av trombin, ett enzym som är nödvändigt för bildandet av fibrintrådar som utgör trombotisk koagulat. Processen av blodproppar saktar ner.
Antikoagulanter på verkningsmekanismen är indelade i läkemedel med direkt och indirekt verkan:
Separat, avge droger som hämmar blodkoagulering, som antikoagulanter, men andra mekanismer. Dessa inkluderar "acetylsalicylsyra", "aspirin".
Den mest populära representanten för denna grupp är heparin och dess derivat. Heparin hämmar trombocyten och accelererar blodflödet i hjärtat och njurarna. Samtidigt samverkar det med makrofager och plasmaproteiner, vilket inte utesluter möjligheten till trombbildning. Läkemedlet minskar blodtrycket, har en kolesterolsänkningseffekt, förbättrar vaskulär permeabilitet, hämmar smidig muskelcellsproliferation, främjar utvecklingen av osteoporos, hämmar immunitet och ökar diuresen. Heparin isolerades först från levern, som bestämde sitt namn.
Heparin administreras intravenöst i nödfall och subkutant för profylaktiska ändamål. För lokal användning används salvor och geler innehållande heparin i deras komposition och tillhandahåller en antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparat appliceras i ett tunt skikt på huden och gnides med försiktiga rörelser. Vanligtvis används Lioton och Hepatrombingeler för att behandla tromboflebit och trombos, liksom Heparinsalva.
Den negativa effekten av heparin på processen med trombos och ökad vaskulär permeabilitet är orsaker till hög risk för blödning under heparinbehandling.
Heparins med låg molekylvikt har hög biotillgänglighet och antitrombotisk aktivitet, långvarig verkan, låg risk för hemorroida komplikationer. De biologiska egenskaperna hos dessa läkemedel är stabila. På grund av den snabba absorptionen och en lång period av eliminering förblir koncentrationen av droger i blodet stabil. Läkemedel i denna grupp hämmar blodkoagulationsfaktorer, hämmar syntesen av trombin, har en svag effekt på vaskulär permeabilitet, förbättrar blodets och blodtillförselns reologiska egenskaper till organ och vävnader och stabiliserar deras funktioner.
Hepariner med låg molekylvikt orsakar sällan biverkningar och förskjuter därmed heparin från terapeutisk praxis. De injiceras subkutant i bukväggens laterala yta.
När man använder droger från gruppen med lågmolekylära hepariner, är det nödvändigt att strikt följa rekommendationerna och instruktionerna för deras användning.
Den största representanten för denna grupp är "Hirudin". I hjärtat av läkemedlet är ett protein som först upptäckts i saliv av medicinska leeches. Dessa är antikoagulantia som verkar direkt i blodet och är direkta hämmare av trombin.
"Hirugen" och "Hirulog" är syntetiska analoger av "Girudin", vilket minskar mortaliteten bland personer med hjärtsjukdom. Dessa är nya droger i denna grupp, som har ett antal fördelar jämfört med heparinderivat. På grund av sin långvariga verksamhet utvecklar läkemedelsindustrin för närvarande orala former av trombinhämmare. Den praktiska tillämpningen av Girugen och Girulog är begränsad av deras höga kostnad.
Lepirudin är ett rekombinant läkemedel som irreversibelt binder trombin och används för att förhindra trombos och tromboembolism. Det är en direkt hämmare av trombin, blockerar sin trombogena aktivitet och verkar på trombin, vilket är i en koagel. Det minskar dödligheten från akut hjärtinfarkt och behovet av hjärtkirurgi hos patienter med ansträngande angina.
Läkemedel, antikoagulanter av indirekt verkan:
Mottagande antikoagulantia indikeras för hjärtsjukdomar och blodkärl:
Okontrollerat intag av antikoagulantia kan leda till utveckling av hemorragiska komplikationer. Med ökad risk för blödning ska användas istället för antikoagulanter säkrare antiplateletmedel.
Antikoagulantia är kontraindicerade för personer som lider av följande sjukdomar:
Antikoagulanter är förbjudna att ta under graviditet, laktation, menstruation, tidig postpartum, liksom äldre och äldre.
Biverkningar av antikoagulantia innefattar: symtom på dyspepsi och berusning, allergier, nekros, utslag, klåda i huden, njursvikt, osteoporos, alopeci.
Komplikationer av antikoagulant terapi - hemorragiska reaktioner i form av blödning från inre organ: mun, nasofarynx, mag, tarmar samt blödningar i muskler och leder, utseendet av blod i urinen. För att förhindra utveckling av farliga hälsoeffekter bör man övervaka de grundläggande indikatorerna för blod och övervaka patientens allmänna tillstånd.
Antiplatelet är farmakologiska medel som reducerar blodpropp genom att undertrycka limning av blodplättar. Deras huvudsyfte är att förbättra effektiviteten av antikoagulantia och tillsammans med dem hindra processen med blodproppar. Antiplatelet-medel har också en artritisk, vasodilator och antispasmodisk verkan. En framträdande representant för denna grupp är "acetylsalicylsyra" eller "aspirin".
Lista över de mest populära antiplatelet agenterna:
Komplikationer som orsakas av blodkärlens trombos - den främsta orsaken till dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar. Därför är i modern kardiologi stor vikt vid förebyggandet av utvecklingen av trombos och emboli (ocklusion) av blodkärl. Blodkoagulering i sin enklaste form kan representeras som interaktion mellan två system: blodplättar (celler som är ansvariga för blodproppsbildning) och proteiner upplösta i blodplasma-koagulationsfaktorerna under verkan som fibrin bildas. Den resulterande trombusen består av ett konglomerat av blodplättar som är intrasslade i fibrindrådar.
Två grupper av droger används för att förhindra bildandet av blodproppar: antiplatelet och antikoagulantia. Antiplatelet agenter inhiberar bildningen av blodplättsproppar. Antikoagulanter blockerar enzymatiska reaktioner som leder till bildandet av fibrin.
I vår artikel kommer vi att överväga huvudgrupperna av antikoagulantia, indikationer och kontraindikationer till deras användning, biverkningar.
Beroende på tillämpningspunkten utmärks antikoagulanter med direkt och indirekt verkan. Direkta antikoagulantia inhiberar syntesen av trombin, hämmar bildandet av fibrin från fibrinogen i blodet. Indirekta antikoagulantia inhiberar bildandet av blodkoagulationsfaktorer i levern.
Direkta koagulanter: heparin och dess derivat, direkta hämmare av trombin, liksom selektiva hämmare av faktor Xa (en av blodkoagulationsfaktorerna). Indirekta antikoagulantia innefattar K-vitaminantagonister.
Indirekta antikoagulantia utgör grunden för förebyggande av trombotiska komplikationer. Deras tablettform kan tas lång tid på poliklinisk basis. Användningen av indirekta antikoagulantia har visat sig minska förekomsten av tromboemboliska komplikationer (hjärtinfarkt, stroke) vid förmaksflimmer och närvaron av en artificiell hjärtventil.
Fenilin används för närvarande inte på grund av den höga risken för biverkningar. Sincumar har en lång aktionsperiod och ackumuleras i kroppen, så den används sällan på grund av svårigheten att styra terapin. Det vanligaste läkemedlet från gruppen av K-vitaminantagonister är warfarin.
Warfarin skiljer sig från andra indirekta antikoagulantia genom sin tidiga effekt (10-12 timmar efter intag) och genom snabb avbrytande av biverkningar vid lägre doser eller avbrytande av läkemedlet.
Verkningsmekanismen är associerad med antagonismen av detta läkemedel och vitamin K. Vitamin K är inblandad i syntesen av vissa blodkoagulationsfaktorer. Under inverkan av warfarin störs denna process.
Warfarin är förskrivet för att förhindra bildning och tillväxt av venösa blodproppar. Det används för långvarig terapi för förmaksflimmer och i närvaro av en intrakardiell trombus. Under dessa förhållanden ökar risken för hjärtattacker och stroke i samband med blockering av blodkärl med lossna blodproppar signifikant. Användningen av warfarin hjälper till att förhindra dessa allvarliga komplikationer. Detta läkemedel används ofta efter hjärtinfarkt för att förhindra kranskärlskatastrofer.
Efter protetiska hjärtklaffar är det nödvändigt att ta warfarin i minst flera år efter operationen. Det är den enda antikoagulanten som används för att förhindra bildandet av blodproppar på artificiella hjärtklaffar. Ständigt tar detta läkemedel nödvändigt för viss trombofili, i synnerhet antifosfolipid syndrom.
Warfarin är ordinerat för dilaterade och hypertrofa kardiomyopatier. Dessa sjukdomar åtföljs av expansion av hjärthålen och / eller hypertrofi av dess väggar, vilket skapar förutsättningar för bildning av intrakardial trombi.
Vid behandling med warfarin är det nödvändigt att utvärdera dess effektivitet och säkerhet genom att övervaka INR - det internationella normaliserade förhållandet. Denna indikator uppskattas var 4-8 veckors inträde. Mot bakgrund av behandlingen bör INR vara 2,0-3,0. Att upprätthålla ett normalt värde av denna indikator är mycket viktigt för att förebygga blödning å ena sidan och öka blodproppen, å andra sidan.
Vissa livsmedel och örter ökar effekterna av warfarin och ökar risken för blödning. Dessa är tranbär, grapefrukt, vitlök, ingefära rot, ananas, gurkmeja och andra. Försvaga antikoagulerande effekten av läkemedelssubstansen som finns i löv av kål, bröstspiror, kinesisk kål, betor, persilja, spenat, sallad. Patienter som tar warfarin kan inte neka från dessa produkter, men ta dem regelbundet i små mängder för att förhindra plötsliga fluktuationer av läkemedlet i blodet.
Biverkningar inkluderar blödning, anemi, lokal trombos, hematom. Nervsystemet kan störas med utveckling av trötthet, huvudvärk, smaksstörningar. Ibland finns det illamående och kräkningar, buksmärtor, diarré, onormal leverfunktion. I vissa fall påverkas huden, ett lila färgämne av tårna framträder, parestesier, vaskulit och kyckling i extremiteterna. En allergisk reaktion kan utvecklas i form av klåda, urtikaria, angioödem.
Warfarin är kontraindicerat under graviditet. Det ska inte ordineras för några tillstånd som är förknippade med hotet om blödning (trauma, operation, sår i inre organ och hud). Använd inte den för aneurysmer, perikardit, infektiv endokardit, svår hypertension. En kontraindikation är omöjligheten av adekvat laboratoriekontroll på grund av att laboratoriet är otillgängligt eller personlighetens egenskaper (alkoholism, brist på organisation, senilpsykos, etc.).
En av de viktigaste faktorer som förhindrar blodkoagulering är antitrombin III. Unfractionerat heparin binds till det i blodet och ökar aktiviteten av dess molekyler flera gånger. Som ett resultat undertrycks reaktioner som syftar till bildandet av blodproppar i kärlen.
Heparin har använts i mer än 30 år. Tidigare administrerades det subkutant. Nu menas att unfractionerat heparin ska administreras intravenöst, vilket underlättar kontrollen över säkerheten och effekten av behandlingen. För subkutan administrering rekommenderas hepariner med låg molekylvikt, som vi kommer att diskutera nedan.
Heparin används oftast för att förebygga tromboemboliska komplikationer vid akut hjärtinfarkt, även under trombolys.
Laboratoriekontroll innefattar bestämning av aktiverad partiell tromboplastin koagulationstid. Mot bakgrund av heparinbehandling efter 24-72 timmar borde den vara 1,5-2 gånger mer än den initiala. Det är också nödvändigt att kontrollera antalet blodplättar i blodet för att inte missa utvecklingen av trombocytopeni. Typiskt varar heparinbehandling i 3 till 5 dagar med en gradvis minskning av dosen och vidare avstängning.
Heparin kan orsaka hemorragisk syndrom (blödning) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet). Med långvarig användning av den i stora doser är utvecklingen av alopeci (alopeci), osteoporos och hypoaldosteronism sannolikt. I vissa fall uppstår allergiska reaktioner, liksom en ökning av alaninaminotransferasnivå i blodet.
Heparin är kontraindicerat i hemorragisk syndrom och trombocytopeni, magsår och duodenalsår, blödning från urinvägarna, perikardit och akut hjärtaneurysm.
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin erhålls från ofraktionerat heparin. De skiljer sig från den senare med en mindre molekylstorlek. Detta ökar läkemedlets säkerhet. Åtgärden blir längre och mer förutsägbar, så användningen av hepariner med låg molekylvikt kräver inte laboratoriekontroll. Det kan utföras med fasta doser - sprutor.
Fördelen med hepariner med låg molekylvikt är deras effektivitet när de administreras subkutant. Dessutom har de en signifikant lägre risk för biverkningar. Därför förskjuter heparinderivat för närvarande heparin från klinisk praxis.
Hepariner med låg molekylvikt används för att förhindra tromboemboliska komplikationer vid kirurgisk operation och trombos i djup venet. De används till patienter som ligger på sängstöd och har stor risk för sådana komplikationer. Dessutom är dessa läkemedel allmänt föreskrivna för instabil angina och myokardinfarkt.
Kontraindikationerna och biverkningarna av denna grupp är desamma som för heparin. Men svårighetsgraden och frekvensen av biverkningar är mycket mindre.
Direkt trombinhämmare, som namnet antyder, direkt inaktiverar trombin. Samtidigt inhiberar de trombocytaktivitet. Användningen av dessa läkemedel kräver ingen laboratorieövervakning.
Bivalirudin administreras intravenöst vid akut hjärtinfarkt för att förhindra tromboemboliska komplikationer. I Ryssland har detta läkemedel ännu inte använts.
Dabigatran (pradaksa) är ett tabletterat medel för att minska risken för trombos. Till skillnad från warfarin, det inte interagerar med mat. Forskning på detta läkemedel pågår, med en konstant form av förmaksflimmer. Läkemedlet är godkänt för användning i Ryssland.
Fondaparinux binds till antitrombin III. Ett sådant komplex inaktiverar intensivt X-faktorn, reducerar intensiteten av trombbildning. Han utses subkutant vid akut koronarsyndrom och venös trombos, inklusive lungemboli. Läkemedlet orsakar inte trombocytopeni och leder inte till osteoporos. Laboratoriekontroll av dess säkerhet är inte nödvändig.
Fondaparinux och bivalirudin är särskilt indicerade hos patienter med ökad blödningsrisk. Genom att minska frekvensen av blodproppar i denna patientgrupp förbättrar dessa läkemedel signifikant prognosen för sjukdomen.
Fondaparinux rekommenderas för användning vid akut hjärtinfarkt. Det kan inte användas endast med angioplastik eftersom det ökar risken för blodproppar i katetrarna.
Kliniska prövningar av inhibitorer av faktor Xa i form av tabletter.
De vanligaste biverkningarna är anemi, blödning, buksmärta, huvudvärk, klåda, ökad transaminasaktivitet.
Kontraindikationer - aktiv blödning, allvarligt njursvikt, intolerans mot läkemedlets komponenter och infektiv endokardit.
Antikoagulantia är läkemedel som minskar blodets viskositet och blodproppar i blodkärl. Dessa läkemedel utgör en integrerad del av behandlingen av åderbråck, olika trombos, flebotrombos och comorbiditeter.
Clots i kärlen bildas genom limning av vita blodkroppar - blodplättar och fritt cirkulerande proteiner, som kallas koagulationsfaktorer. Vissa läkemedel har en direkt effekt på blodcellsaktiviteten och vissa enzymer, andra - påverkar levern och hämmar syntesen av ämnen som reglerar blodproppar. Tänk på vad som är antikoagulantia, deras dosformer, analysera fördelarna och funktionerna i deras användning.
Vi rekommenderar att du läser:
Innan behandlingen startas är det väldigt svårt att göra ett val - marknaden erbjuder en mängd olika droger, från injektioner för intravenös infusion till orala antikoagulantia. Trots de olika formerna - indikationer för användning av dessa medel är desamma. Dessa inkluderar:
Dessa sjukdomar påverkar blodet direkt eller indirekt, bildar komplikationer i form av ökad koagulabilitet och blodproppsbildning - detta tillstånd kräver lämplig behandling. Antikoagulanter är föreskrivna inte bara för behandling, men också för förebyggande av blodsjukdomar, såväl som hjärt-kärlsystemet.
Trots den höga effektiviteten har drogerna vissa kontraindikationer:
Graviditet är en absolut kontraindikation mot receptet av dessa läkemedel, eftersom varje antikoagulant är ett sätt att förändra blodets kvalitativa egenskaper, vilket kan påverka fostrets utveckling.
Förteckningen över huvudbiverkningar från att ta antikoagulantia:
I de flesta kliniska fall utvecklas komplikationer med överdosering - när den dagliga dosen av läkemedlet överskrider det högsta tillåtna, vilket leder till alla slags störningar.
Blod är kroppens fluidmedium, vilket är en vävnad. En av dess celler är skyddande kroppar - blodplättar, vars funktion är att förhindra blödningens utveckling. Normalt regleras deras försörjning av speciella enzymer som syntetiseras i kroppen naturligt.
När skador uppstår får blodplättar en signal, samlas in i det patologiska området och täppa till såret. Om vävnadens integritet inte bryts, cirkulerar vita kroppar fritt genom blodbanan, inte klistrar ihop och bildar inte en koagulering. Accept av antikoagulantia krävs för vissa sjukdomar, när blodkoagulerbarheten ökar - koncentrationen av aktiva substanser minskar, trombocyter börjar klibba, dö och bilda blodproppar.
Klassificeringen av antikoagulantia är baserad på deras verkningsmekanism. Enligt detta kriterium utmärks två grupper av droger:
Trots de olika mekanismerna används antikoagulanter av direkt och indirekt verkan lika för att behandla sjukdomar i blodet och blodkärlen.
Patogenesen av sjukdomar, kännetecken av kliniska manifestationer och svårighetsgrad av symtom spelar en nyckelroll vid val av ett läkemedel som kommer att ordineras av den behandlande läkaren.
Direkta antikoagulantia har en direkt effekt på blodplättar och deras enzymer, minskar andelen utfällningar och blodproppar. För detta ändamål används beredningar baserade på heparin, selektiva inhibitorer av faktor XA (kolinesteras) och preparat av hirudin. Vi kommer inte att göra en lista över antikoagulanta droger, men analysera de viktigaste företrädarna.
Verkar direkt på trombin, minskar dess aktivitet och förhindrar också övergången av fibrinogen till fibrin. Vid användning av stora doser främjar det utvidgningen av blodkärl, minskar deras permeabilitet, förbättrar blodflödet genom bypassfartyg och minskar vidhäftningen av blodplättar. Den mest optimala är användningen av intravenösa injektioner, såväl som subkutant eller intramuskulärt.
På grund av det stora antalet biverkningar görs injektioner på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Salvor och geler för extern användning används ofta. Priset på drogen är 250-400 rubel.
Dessa är de senaste generations antikoagulantia, som hämmar kolinesteras (CA) och angiotensin-III, ger en hög terapeutisk effekt. En viktig positiv punkt är åtgärdens selektivitet - läkemedel inhiberar trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodkoagulering. Därför har droger minsta biverkningar, orsakar inte blödning och används ofta i klinisk praxis.
De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger:
Läkare rekommenderar starkt inte att använda flera typer av antikoagulantia samtidigt - effekten av droger från detta ökar inte, och risken för komplikationer ökar. Det rekommenderas att börja behandlingen med injektioner och byt smidig till tablettform.
Dessa läkemedel hämmar selektivt CA utan att påverka angiotensin-III. Läkemedel har en fibrinolytisk effekt, minskar bildandet av nederbörd i blodet, samt minskar koncentrationen av fett.
Klassiska representanter för denna grupp:
Aktiviteten av det aktiva ämnet syftar till att minska bildandet av blodproppar. För behandling av sjukdomar används två grupper av läkemedel:
Indirekta antikoagulanter verkar på levern, varefter komplexa mekanismer initieras som påverkar aktiviteten hos blodkoagulationsenzymer. De mest populära är: Fenilin och kumarin antikoagulantia.
Den terapeutiska effekten av indirekta antikoagulanter, i motsats till läkemedel med direkt inflytande, observeras efter några timmar - för detta är det nödvändigt att de ackumuleras i levercellerna. Det kan inte sägas att dessa skulle vara de bästa antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utföras hemma.
De flesta droger är förbjudna att ta med alkohol - alkohol ökar den terapeutiska effekten, vilket medför risk för blödning och andra biverkningar.
Nyligen har forskare försökt utveckla nya droger som har bättre effekt, vars verkan kommer att rikta sig direkt mot att blockera nödvändiga enzymer som orsakar sjukdomen. Ett viktigt mål är att skapa droger med ett minimum av biverkningar, som kan behandlas oberoende av både vuxna och barn.
Nyligen har nya orala antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Dessa läkemedel innefattar:
Läkemedel är direkta antikoagulantia - de påverkar blodplättar och deras enzymer. Förberedelser av indirekt åtgärd utvecklas inte för närvarande.
Den vanligaste komplikationen är förgiftning, vilket kan orsakas av en överträdelse av dosen av läkemedlet eller som ett resultat av dess användning med alkoholhaltiga drycker.
I denna situation är det angeläget att vidta följande åtgärder:
Läkaren kommer att undersöka patienten, om så behövs, sätta en droppare med saltlösning eller K-vitamin, vilket medför motsatt effekt. Om patientens tillstånd är svårt, kommer sjukhusvistelse och plasmatransfusion att krävas.
Antikoagulantia är utmärkta läkemedel som används för att behandla de flesta sjukdomar i blodet och hjärt-kärlsystemet. Läkemedel kan agera direkt genom att hämma trombocytaktivitet eller indirekt genom levern. Det är värt att vara försiktig när du tar dem - för att följa dosen, att inte kombinera behandling med alkohol och inte utföra under graviditet eller under amning. Om det finns tecken på förgiftning, kontakta en läkare.