Tarmdivertikulos är en inflammatorisk patologi som åtföljs av bildandet av påsliknande utsprång i tarmmuren. Divertikulär tarmsjukdom uppträder som regel hos äldre patienter, vilket orsakas av minskad kroppsresistens mot effekterna av negativa faktorer.
Divertikulär form i slemhinnorna i tarmmembranen. I utseende liknar neoplasmerna en bråck. De är som regel lokaliserade i tarmregionen, även om de kan förekomma i magsäcken och i matstrupen.
Utvecklingen av divertikulär sjukdom sker enligt följande princip: I samband med en ohälsosam diet och otillräcklig motoraktivitet uppstår en störning i normal intestinal peristaltik. Som ett resultat är funktionen av mag-tarmkanalen störd. Frekvent svullnad och förstoppning leder till en ökning av intra-intestinaltryck, vilket resulterar i smärtsamma tumörer i tarmarna. Bland de ytterligare riskfaktorerna kan identifieras försvagade tarmmuskler.
I enlighet med den fastställda klassificeringen kan divertikula vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet är deras bildning förenad med nedsatt intrauterin utveckling. Förvärvade divertikulum uppstår som regel som ett resultat av felaktig livsstil och obalanserad, dålig näring.
Enligt statistik förekommer tarmsystemet i tjocktarmen hos 70% av patienterna med diagnos av divertikulos. Sjukdom i tunntarmen är mycket mindre vanligt.
Enligt experter kan divertikula i tarmområdet bildas under inverkan av följande provokationsfaktorer:
Dessutom kan divertikula också bildas om patientens diet är obalanserad och obalanserad. Utvecklingen av denna sjukdom kan provoceras av bristen på en daglig diet av växtfiber, missbruk av ägg, bageriprodukter, fett kött och fisk.
Enligt läkare börjar divertikulos i de flesta fall utvecklas när det finns flera provokationsfaktorer.
Sjukdomen uppenbarar sig i de flesta fall inte och är asymptomatisk under lång tid. Detta är huvudförgiftningen av divertikulos, eftersom patienten vänder sig till läkaren redan vid de sena stadierna av den patologiska processen, om det finns komplikationer som försvårar betydelsen av efterföljande behandling.
I allmänhet är följande kliniska tecken karakteristiska för divertikulär sjukdom:
Tyvärr är symtomen på divertikulos inte specifika och kan åtfölja en mängd andra sjukdomar. Dessutom, enligt statistiken, fortsätter nästan 80% av patienterna med sjukdomen i många år i en dold latent form.
Om emellertid några misstänkta tecken karaktäriserar kolondivertikulos och andra delar av orgelet uppträder det starkt att kontakta en specialist för att diagnostisera och förskriva den optimala terapeutiska kursen.
När divertikulos påverkar tarmarna kraftigt, vilket kan leda till utveckling av sådana extremt farliga och oönskade komplikationer, såsom:
Dessutom ökar divertikulär sjukdom signifikant sannolikheten för bildandet av maligna tumörer i tarmarna av maligna tumörer.
Sällan är det fall av inflammatorisk process i divertikulärområdet. Denna komplikation kallas divertikulit och manifesteras av följande karakteristiska symptom:
För att förhindra utvecklingen av sådana negativa effekter och minimera de möjliga riskerna rekommenderas det att behandla divertikulos i de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Trots de frekventa fallen av sjukdomens asymptomatiska förlopp är det möjligt att en tidig diagnos är möjlig om en person ansvarsfullt behandlar sin egen hälsa och regelbundet genomgår medicinska undersökningar för förebyggande ändamål.
Vid akuta tecken som är karakteristiska för divertikulit, ska du genast söka professionell vård.
För diagnos av tarmdivertikulos är det i regel inte tillräckligt att studera de allmänna symptomen och resultaten av den insamlade historien. I de flesta fall ges patienterna följande typer av studier: koloskopi, tarmens mRI etc.
Dessutom kan laboratorietester av blod hjälpa till att misstänka förekomsten av denna sjukdom. När divertikulos i patientens blod ökar antalet leukocyt- och erytrocytceller, liksom C-reaktiva proteiner.
Omfattande diagnostik kan avslöja den patologiska processen i tarmområdet i de tidigaste stadierna av dess utveckling, långt före utseendet av karakteristiska symptom.
I tarmdivertikulos är behandlingen främst läkemedel. I de flesta fall föreskrivs patienter följande läkemedel:
Det är nödvändigt att komma ihåg att varje läkemedel ska ordineras till patienten av den behandlande läkaren för sig. Specialisten kommer också att hjälpa till att beräkna den optimala dosen av läkemedel för patienten och varaktigheten av den terapeutiska kursen.
I fallet med sjukdomens förvärmning eller i avsaknad av lämpliga resultat av läkemedelsbehandling, är patienten på sjukhus. Vidare behandling innefattar en behandling med antibiotikabehandling, magsköljning, intestinal rengöring med sifonmembran, dropp med kolloidala lösningar.
Behandling av dikalduktivitet innefattar nödvändigtvis dietterapi. Basen på patientens kost bör vara mat rik på växtfiber. Den dagliga menyn måste innehålla följande produkter:
Det är väldigt viktigt att patienten upprätthåller en ordentlig dricksregim som förbrukar cirka 2,5 liter vätska under hela dagen.
Men patienter med tarmdivertikulos kommer att behöva avstå från att ta följande produkter:
Det rekommenderas att äta flera gånger om dagen i små, bråkdelar, föredraget kokt, bakat och ångad mat.
Behandling av divertikulos med folkläkemedel kan endast vara effektiv som en del av en kombinationsbehandling medan du följer en diet och tar mediciner som ordinerats av en läkare.
Följande enkla recept från arsenalen av gammal medicin hjälper till att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningsprocessen:
Kirurgisk avlägsnande av divertikulum kan rekommenderas till patienten i följande fall:
Under operationen skärs den drabbade delen av tarmarna, och resten är försiktigt sydd.
Hur man undviker sjukdomen? Eftersom det är ganska svårt att kämpa med divertikulos, rekommenderar läkare patienter att följa följande förebyggande rekommendationer:
Minst 1 gång i 2 år krävs för att genomgå en undersökning av tarmarna som en förebyggande åtgärd.
Tarmdivertikulos är en allvarlig patologi, vars komplikationer hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Divertikulär sjukdom är ganska svår att behandla, så det är mycket viktigt att övervaka din kost och leda en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för förekomsten. Kampen mot tarmdivertikulos bör vara komplex och kommer säkert att innehålla en terapeutisk kost. Endast i det här fallet kan du räkna med de snart positiva resultaten av den terapeutiska kursen.
Tarmdivertikula - sacculära utskjutningar av tjocktarmen, mindre tjocktarmen av medfödd eller förvärvad natur. Den vanligaste är den asymptomatiska formen av sjukdomen. Explicit kliniska former av tarmdivertikulär manifesteras av vaga buksmärtor, dyspeptiska symtom, blödning. För diagnosen med hjälp av irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och CT i bukhålan. Särskild terapi innefattar användning av en diet med högt innehåll av fiber, utnämning av antispasmodik, prokinetik, antibakteriella läkemedel, laktulos. För komplicerad sjukdomsförlopp krävs kirurgisk behandling.
Tarmdivertikulär kan ha en medfödd (med en ärftlig patologi av bindväv) eller förvärvad (förknippad med ålderns svaghet i interstitiella fibrer) naturen. I tunntarmen är divertikula ganska sällsynta - hos 1% av patienterna, och i de flesta fall detekteras Meckles divertikulum innehållande mag i buken eller bukspottkörteln. Tarmdivertikula är oftare flera och ligger i vänstra hälften av tjocktarmen (i 70% av fallen). I ung ålder upptäcks divertikulos endast i 5% av fallen, i åldern 40 till 60 år - hos 30% av befolkningen och efter 80 år är incidensen av tarmdivertikula över 65%. Tarmdivertikulär kan vara komplicerad av inflammation, blödning, perforation, men nästan aldrig åtföljd av malignitet. Under de senaste åren har det skett en ökning av divertikulos i utvecklade länder, vilket är förknippat med förändringar i kostvanor, uteslutning från kostfiber och hälsosam kostfiber.
Olika faktorer kan leda till utseende av medfödd och förvärvad tarmdivertikula, men de är alla baserade på svag bindväv. Vid medfödd bindvävsdysplasi är divertikulan oftast flera, inte bara i tarmen utan även i andra organ (mag, blåsor, etc.). I sjukdomens första år representeras väggen av medfödd divertikula av alla lager i tarmväggen, dock med åldern, muskelfibrerna atrofi. Framväxten av förvärvade tarm diverticula bidrar fel nutrition (äta färdigmat, oregelbundna måltider, med undantag av kost fiber, färsk frukt och grönsaker), vitaminbrist, kronisk förstoppning, intestinal dysmotilitet, stillasittande livsstil, fetma.
Något av dessa skäl att leda till ökad intrakolonisk tryck, prolaps av de mukösa och submukosala lager av tarmen mellan de muskelfibrerna, är vanligare bildandet av kaviteten bildning med en diameter av 3-5 cm i tunntarmen meckels divertikel -. Medfödd operforerad ofullständig äggula kanalen, och därför om 50 cm från Bauhinia-fliken på tarmväggen bildas ett fingerformigt utsprång som förbinder med den brett fisteln i tarmarna. Ibland bildas enstaka divertikuler i tarmen i duodenum - nära Vaternas bröstvårtor eller i duodenalbulben (oftast sker detta mot bakgrund av duodenalsår). Andra lokaliseringar av divertikulos av tunntarmen är ganska sällsynta.
I tjocktarmen bildar divertikula övervägande i sigmoiden och lämnar hälften av den transversala tjocktarmen. Oftast är tarmdivertikulan belägen i två rader, en på varje sida längs mesenteriet. Kolondivertikulum tenderar att utvecklas med ålder - en ökning av trycket i tarmarna, stagnation av fekalinnehåll har en pulserande (klämande) effekt som orsakar allt fler nya utskjutningar i tarmväggen.
Det finns medfödda och förvärvade former av tarmdivertikulär. Medfödd divertikulos är ofta flera, utskjutningar är lokaliserade i olika organ. Även divertikulär i tarmarna kan vara en del av den medfödda triaden av Senta, kombinerad med bråck i esofagusöppningen och kolelithiasis.
Förvärvat tarmdivertikulärform med ålder hos nästan 80% av befolkningen. De kan vara traktionella (med limtsjukdom), falska (i avsaknad av muskelfibrer i utsprångets vägg), som bildas mot bakgrund av sjukdomar och skador i tarmarna. Genom lokalisering särskilja divertikula av de små och stora tarmarna. Flödet av asymptomatisk, kliniskt öppen och komplicerad tarmdivertikula.
Komplikationer sjukdomar inkluderar akut och kronisk divertikulit, intestinala adhesioner och obstruktion, och divertikel perforation gap, abscessbildning och fistelbildning, intestinal blödning, ökad intestinal bakteriell kolonisering.
I de flesta fall manifesterar inte tarmdivertikulum sig under lång tid, upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Kliniskt uttalade former av tarmdivertikulär indikerar oftast möjligheten till komplikationer. Utseendet på symtom och komplikationer av divertikulos är förknippad med nedsatt rörlighet i tarmväggen, stagnation av tarminnehållet, både i tarmen och i kaviteten i utstötningen, ökat intraintestinalt tryck. Alla dessa faktorer leder till framväxten av ökad bakteriell kontaminering (mer än 1 miljon celler per ml), bildandet av fecalstenar, tunnning av tarmväggen vid de punkter där kärlen passerar.
Kliniskt manifesteras divertikula i tunntarmen av vaga buksmärtor, kronisk diarré. Utsprång av kolonväggen kan också orsaka buksmärtor, mer i vänstra hälften, ofta förknippad med avföring och försvinner efter det. Även denna sjukdom kännetecknas av instabil instabilitet - förstoppning ständigt växlar med diarré och perioder med normal avföring. När man ser fekala massor bildas i form av bollar, omgivna av slem. Patienterna är oroliga för ökad flatulens, riklig utmatning av tarmgaser.
Med långvarig stagnation av fekalinnehåll i tarmdivertikulaturen uppstår irreversibla förändringar i tarmväggen, tarmfloran aktiveras och divertikulit uppträder - en av de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom. Kronisk inflammatorisk process kan förekomma länge, vilket orsakar frekvent återkommande blödning, lokal peritonit med adhesionsbildning, fistlar som förbinder tarmhålan med skeden, blåsan, huden.
Markant inflammation i den orala divertikel perforering kan resultera i sin vägg, till utgången av tarminnehåll i bukhålan bildar mezhkishechnogo abscess, och i allvarliga fall - peritonit. Perforering av tarmdivertikulum kännetecknas av kliniken "akut mage", vilket ofta förväxlas med akut blindtarmsinflammation. Ett diagnostiskt fel upptäcks vanligen endast under en operation där tarmdivertikulären hittas.
Det är ganska svårt att misstänka att patienten har tarmdivertikulär, eftersom denna sjukdom inte har någon specifik klinisk bild. Oftast finns divertikuler i tarmarna av en slump, när man letar efter orsaken till anemi, med undantag av tarmtumörer. Om du misstänker att en gastroenterolog divertikelsjukdom utser ett antal laboratorietester: blodstatus kommer att bestämma de inflammatoriska förändringar och anemi, kommer analys av fekalt ockult blodprov hjälp i rätt tid för att avslöja intestinal blödning och coprogram och bakteriologisk undersökning av avföring diagnostisera tarm dysfunktion, matsmältning och ökad bakteriell kontamination.
Patienter med denna sjukdom kräver bevattning, helst med dubbel kontrast. På röntgenbilden kommer det att vara synligt utskjutande av tarmväggen, som kommunicerar med tarmhålan. Det bör komma ihåg att om det finns komplikationer av tarmdivertikulär är det först nödvändigt att göra en röntgenbild av bukorganen för att se till att det inte finns några tecken på perforering och först då att utse en irrigografi.
Samråd med en endoskopist är obligatorisk, både i närvaro av en asymptomatisk form av tarmdivertikulär och vid misstänkta komplikationer. Användningen av endoskopiska diagnostiska metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeras endast efter lindring av tecken på inflammation. Koloskopi är en oumbärlig metod för att finna blödningskällan i tarmdivertikulär, men det kan bidra till uppkomsten av komplikationer av sjukdomen. Fördelen med endoskopiska tekniker är möjligheten till biopsi, morfologisk studie av biopsiprover.
För differentialdiagnos med andra sjukdomar kan ultraljud, CT och MSCT i bukorganen krävas. Skilja tarm diverticula bör vara med utomkvedshavandeskap, hypochromic anemi, pseudomembranös kolit, colon irritabile, Crohns sjukdom, akut blindtarmsinflammation, celiaki, kolorektal cancer, ischemisk kolit.
Patienter med okomplicerad form av tarmdivertikula behandlas i gastroenterologiska avdelningen och i händelse av allvarliga komplikationer på ett kirurgiskt sjukhus. Patienter med akut eller exacerbation av kronisk divertikulit, förgiftning, hög feber, svår comorbiditet, oförmåga hos enteral näring och även över 85 år på sjukhus. Om det finns en akut mageklinik utförs en brådskande operation.
Om en asymptomatisk tarmdivertikel upptäcks av misstag hos en patient krävs ingen speciell behandling. Patienten rekommenderas att införa en tillräcklig mängd fiber i kosten, iakttagande av principerna för hälsosam kost. I närvaro av en klinik med okomplicerad tarmdivertikula ordineras en fiberrik diet, antispasmodik och prokinetik. Vid efterlevnad av alla rekommendationer om behandling av sjukdomen uppnås vanligtvis en beständig klinisk effekt. Om patienten har utvecklat divertikulit rekommenderas användning av intestinala antiseptika, antibiotika, osmotiska laxermedel.
För att normalisera arbetet i tarmarna bör överge rensande enemas, okontrollerad användning av laxermedel. En positiv effekt uppnås även när måttlig träning införs i dagregimen - de hjälper till att stärka kroppens muskelkorsett, normalisera tarmmotiliteten. För att minska trycket i tarmkanalen är en diet rik på fibrer förskrivna (förutom mycket grova fibrer - ananas, persimmon, rovor, rädisor). Mängden fiber i kosten ökar till 32 g / l. Det är nödvändigt att utesluta gasbildande produkter, baljväxter, kolsyrade drycker. För att uppnå önskad effekt bör man konsumera varje dag minst två liter vatten.
Användningen av stimulerande laxermedel, morfinbaserad anestetika med tarmdivertikulär är kontraindicerad, eftersom de förorsakar en ytterligare kränkning av tarmmotiliteten, förvärrar sjukdomsförloppet. För att förbättra passagen av matmassor genom tarmarna, föreskrivs osmotiska laxermedel - de ökar volymen av avföring och påskyndar deras framsteg längs matsmältningskanalen. När diarré, sorbenter och astringenter förskrivs, används simetikonpreparat för att lindra flatulens.
Akut divertikulit kräver sjukhusvistelse av en patient på ett kirurgiskt sjukhus, administrering av avgiftning och plasmasubstituenter, antibakteriella läkemedel. Behandlingen varar minst två till tre veckor, efter urladdning från sjukhuset, är underhållsbehandling lik den som utförs med okomplicerade tarmdivertikulum.
Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av livshotande komplikationer: perforering, abscessbildning, tarmobstruktion, kraftig blödning, fistelbildning. Även planerad operation är föreskriven för återkommande blödning och divertikulit. Vanligen, med tarmdivertikuler, genomförs resektion av del av tarmarna som påverkas av divertikulos med anastomos. I svåra situationer appliceras en kolostomi för att underlätta utflödet av fekala massor och efter stabilisering av tillståndet utförs en rekonstruktiv kirurgi.
Prognosen för tarmdivertikulär är vanligtvis fördelaktig, men ibland leder denna sjukdom till utvecklingen av livshotande komplikationer. Divertikulit uppträder hos cirka en fjärdedel av patienterna. Effektiviteten av behandlingen i det första avsnittet är högst upp till 70%, i det tredje avsnittet minskar effektiviteten av behandlingen till 6%.
Förebyggande av medfödd tarmdivertikulär finns inte. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av förvärvad divertikula genom att normalisera regimen och kosten, med en tillräcklig mängd fiber och vätska, med måttlig fysisk ansträngning.
Begreppet "divertikulos" indikerar förekomsten av divertikulum (från lat divertikulum - vägen till sidan), kliniska manifestationer av sjukdomen kan vara frånvarande. Olika faktorer, som är baserade på bindvävets svaghet, leder till utseende av divertikula. I fallet med bildandet av multipel divertikula talar om diverktuleze. Divertikulär sjukdom är en bredare definition som används i samband med divertikulos och dess komplikationer.
Divertikulos är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen i Europa och är generellt karaktäristiska för utvecklade länder. På landsbygden Afrika och vegetarianer verkar det mindre ofta, så dess patogenes är vanligtvis förknippad med brist på växtfiber i kosten. Sannolikheten för att utveckla divertikulos ökar med ålder.
I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk.
Huvuddelen av riskgruppen är personer som är äldre än fyrtio år: i sextio år lider varje tredje person med divertikulos och sedan femtiofem varje sekund lider. Förekomsten av denna sjukdom hos kvinnor och män är densamma.
Bidra också till bildandet av divertikula:
Det finns tre huvudsakliga kliniska former av divertikulos:
eftersom tarmdivertikula kan vara medfödd eller förvärvad, divertikulos är uppdelad i ärftliga och förvärvade former. Med ärftlig svaghet i bindevävnaden talar de om sin medfödda natur. I sådana fall uppträder divertikula i ung ålder (5% av fallen) och påverkar främst den högsta delen av tjocktarmen.
Basis av förvärvade former av sjukdomen är en ökning av trycket i tarmen (resulterande flatulens, förstoppning, motilitetsstörningar), som ger upphov till partier (fickor) med högt tryck, som bidrar till att driva igenom muskel och submukosal slemhinnan i tarmväggen. Som en följd av näring med brist på växtmat och fiberfibrer och övervägande av mjöl och köttprodukter börjar frekvent förstoppning, är tjocktarmens motorfunktion försämrad.
I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk. Patienter uppvisar inga klagomål, och sjukdoms manifestationer upptäcks vanligtvis vid chans under undersökning av tarmarna vid en regelbunden undersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom.
Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.
Vidare, med utvecklingen av okomplicerad form, finns det ständigheter i stolen. Sådana störningar åtföljs av tarmkolik, en känsla av fullhet i magen, flatulens, etc. I denna fas är symtomen på tarmdivertikulos svår att särskilja från symptomen på irritabelt tarmsyndrom.
Den okomplicerade formen av sjukdomen har följande manifestationer:
I den akuta fasen (komplicerad divertikulos) verkar smärta i vänster iliac fossa, tecken på akut inflammation växer.
Med en ökning av inflammatoriska processer uppstår:
I framtiden, i händelse av en lokal inflammatorisk process, kan perforering av tarmväggen inträffa, och sjukdomen från den lokala blir diffus.
Diagnos av divertikulos baseras på data från den ursprungliga undersökningen, historien och resultaten av diagnostiska förfaranden som avslöjar divertikula och förekomsten av funktionella förändringar i vävnaderna:
Under irrigoskopi övervakas bariums framsteg på en röntgenmonitor, som visualiserar bråckliknande utskjutningar av vilken struktur som helst som utskjuter utöver den yttre konturen i tarmen. Irrigoskopi med dubbel kontrast kan utföras inte tidigare än en och en halv och en halv efter lindring av akut divertikulit.
Koloskopi föreskrivs i fall där det inte är möjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta förekomsten av vagnar och små polyper i områden med divertikulos. Denna metod väljs också i fall där patienten kommer in med rektal blödning. En koloskopi är emellertid svår att utföra i närvaro av en spasm som observeras i en omfattande divertikulär sjukdom, i vilket fall instrumentets rörelse är svårt under passagen av det tarmsegment som påverkas av divertikulos.
I komplicerade fall under CT och sonografi detekteras förtjockning av tarmväggen och stora abscesser.
I den asymptomatiska formen är läkemedelsbehandling av tarmdivertikulos inte föreskriven. Terapi består av att följa en speciell diet och upprätthålla vattenbalansen, vilket hjälper till att eliminera förstoppning och normalisera tarmfunktionen.
Diet för dermdivertikulos är huvuddelen av behandlingen. Den dagliga rationen bör göras efter några regler:
I vissa fall visas, för att normalisera digestionen, administrering av läkemedel som minskar gasbildning, enzymer, prokinetik och probiotika. Det är nödvändigt att begränsa användningen av laxermedel, eftersom de ökar trycket i tarmarna.
I de fall där den inflammatoriska processen i tarmen ännu dykt upp, men inga allvarliga komplikationer har utvecklat, tränat behandling hemma, i enlighet med sängläge. Också strikt diet och upprätthålla resten vatten, förskrivare motilitet stimulerande, enzympreparat, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxermedel och läkemedel som ökar avföringsvolymen, t ex en avdragnings isfaguly (ispaghula husk).
Med komplicerad tarmfickor patienten sjukhusvistelse, ytterligare diagnostiska tester delad behandling, inklusive antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyra, metronidazol, gentamicin), intravenösa lösningar av salter och glukos för avgiftning och korrigera vätske- och elektrolytbalansen störningar.
Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling: risken för intestinal perforation och utveckling av peritonit är för stor. Under operationen avlägsnas en del av tarmarna som påverkas av divertikula (hemikolektomi, resektion av sigmoid-kolon med införande av primäranastomos). Volymen av kirurgisk ingrepp och dess teknik beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För att minska intra-intestinaltrycket kombineras sådana operationer ofta med kolonnets myotomi.
Vid sextio lider varje tredje person med divertikulos, och sedan sjuttiofem, lider varje andra person.
Indikationer för kirurgisk behandling av divertikulos:
Okomplicerad form av divertikulos kan uppträda i flera år, inte att låta dig veta, men efter ett tag (hos 10-20% av patienterna) utvecklas inflammation. Med en ökning av inflammatoriska processer kan utvecklas allvarliga sjukdomar:
Vid perforering (perforering) av divertikulat kan farliga purulenta komplikationer utvecklas: cellulit, peritonit, abscesser.
Vid brytning av abscessen som ligger i den slutna håligheten hos en divertikulär peritonit, utvecklas inre eller yttre fistel. Vid perforering av divertikulum i blåsan bildas en kolovesikelfistel. Fistler kan också öppna upp till andra organ och tarmhudfistlar kan bildas. Hos patienter med kofesfistler noteras pneumaturi och urinvägsinfektioner ibland i avsaknad av klagomål om störningar i mag-tarmkanalen.
Ibland är det blödning från kärlen som tränger in i divertikulens hals. Sådana blödningar är ofta kraftfulla och uppenbara som generella symtom på blodförlust och blod i avföringen. Vanligtvis utvecklas riklig blödning från en enda divertikulum som ligger i den högra delen av tjocktarmen.
Diffus peritonit associerad med divertikulär sjukdom utvecklas till följd av nekros av tarmväggen, vilket leder till utflödet av purulenta och fekala massor i bukhålan. Patientens tillstånd karakteriseras som extremt svårt, med akuta manifestationer av peritonit, septisk chock.
Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling.
I det område där det finns en långvarig divertikulit uppstår ofta en vidhäftningsprocess, vilket kan resultera i tarmobstruktion. Glatt muskelhypertrofi, ärr från tidigare biverkningar av divertikulit, inflammatoriska förändringar kan orsaka akut obstruktion av tjocktarmen och fullständig tillslutning av dess lumen.
I de flesta fall har tarmfickor en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång konservativ behandling ökar i fallet med behandling i den första episoden av sjukdomen och svarar för 70%, men i vissa situationer leder tarmfickor till utveckling av allvarliga komplikationer och livshotande tillstånd.
Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.
Svåra symptom hos de flesta patienter med kolondivertikulos är vanligtvis frånvarande eller sammanfaller med symtom på andra tarmsjukdomar. Det visade sig emellertid att frekvensen av detrikulosans utveckling utvecklas med ökande ålder hos patienten. Frekvensen av patologi bland personer under 40 år är 10% och hos personer äldre än 80 år - 50-60%. I Europa finns divertikulär sjukdom i vart tionde bosatt, vars ålder inte överstiger 40 år, efter 60 - i var tredje och i varje sekund efter 75 år.
Symptom på sjukdomen är associerad med divertikulatets placering. I västerländska länder, vid diagnosetiden, är divertikula i distal kolon oftast förekommande - 90%, varav 50-60% faller på sigmoidkolon och endast 10% faller på de första delarna av kolon. I rektum finns inte divertikula.
De flesta symtom som motsvarar närvaron av divertikulum i sigmoid-kolon är associerade med patientens anatomiska och fysiologiska egenskaper. Sigmoid-kolon har fler kurvor och en mindre diameter jämfört med andra delar av tjocktarmen. Denna del av tarmen utför funktionen hos en behållare där fekala massor ackumuleras, kondenseras och bildas. Reglering av avföring i avföring i ändtarmen är oftare segmenterad. Tillsammans leder dessa orsaker till ökat tryck och sträckning av tarmväggarna.
Utseendet hos divertikulum förvärras också av åldersrelaterade förändringar i muskelfibrerna och bindväven i den tvärgående kolon. Mot bakgrund av dessa processer ökar muskelspänningen och motståndet mot rörelsen av fekala massor, utsprång av slemhinnan genom störningen av muskelskiktet och intraintestinaltryck förvärras.
Förändringar i de submukosala nervplexuserna uppträder också, baroreceptornas arbete störs, de längsgående och cirkulära skikten i det muskulära skiktet förtykas, tonen och distensibiliteten hos väggarna minskar, den cirkulära veckan närmar sig (tarmen liknar dragspelskinn). Sådana förändringar leder till:
tarmmotilitetsstörningar
muskelskiktatrofi;
försämring av mikrocirkulationen och ischemi;
klämning av fartyg, som är belägna i tarmväggen;
bildandet av dystrofa områden, som tjänar som en plats för bildandet av divertikula.
Kliniska manifestationer av divertikulär sjukdom i sigmoid kolon, tjocktarm
Alla ovanstående orsaker är orsaken till tarmdysfunktion och leder till gradvis utveckling av symtom på divertikulos och dess komplikationer:
kronisk och akut tarmobstruktion;
intern och extern (sällsynt) fistel;
perforering av tarmväggarna;
divertikulit (inflammation i divertikulum).
Sjukdomar är i sig progressiva med kliniska symtom, vars svårighetsgrad beror på patientens överensstämmelse med rekommendationer om kost och kost, patientens ålder, närvaro av comorbiditeter, lokalisering av divertikulum, komplikationer av divertikulär sjukdom och sjukdomsvaraktighet.
Okomplicerad divertikulos av tjocktarmen är vanligast. Det förekommer hos nästan 80% av patienterna med denna patologi. Under lång tid ansågs det att denna sjukdomsform är utan symptom, men nyligen har studier visat att hos 85% av patienterna även ensam divertikulär i kolonet orsakar kliniska manifestationer, vars svårighetsgrad förändras på ett rent individuellt sätt.
I det här fallet är de kliniska tecknen på sjukdomen icke-specifika. Oftast söker patienten inte hjälp alls, och om han gör det diagnostiseras han med dyskinesi i tjocktarmen, kronisk kolit, dysbakteri, etc., eftersom läkare ofta tolkar symtomen ofta.
De viktigaste och vanligaste symptomen på kolondivertikulos är:
intermittent, återkommande spasmodisk smärta, paroxysmal eller tråkig värk, som är lokaliserade i vänster, mitten eller underlivet. Man tror att utseendet av smärta bidrar till en kränkning av intestinal motilitet och ökat internt tryck.
smärtan kan sjunka i sig, efter några timmar eller öka efter att ha ätit
Det kan finnas smärta som liknar en attack av appendicit (i den högra nedre delen), även om divertikulum ligger på vänster sida i sigmoid-kolon;
ibland utstrålar smärta till ländryggsregionen, anus, sacrum, gluteal eller inguinal area;
fullständig försvinnande av smärta eller partiell reduktion kan observeras efter tarmrörelse eller urladdning av gas.
Förutom de huvudsakliga manifestationerna av divertikulär sjukdom i tjocktarmen kan vanliga symtom också utvecklas, vilka också är karakteristiska för tarmdysfunktion:
känsla av ofullständig tömning efter att ha begått tarmrörelse (mycket ofta ett samtidigt tecken på en divertikulum i sigmoid-kolon);
upprepade handlingar av avföring eller falska önskningar;
signifikant urladdning av gas, uppblåsthet
riklig slemhinnanladdning;
förstoppning, som ersätts av diarré
förstoppning ihållande natur.
Under inspektionen finns det smärta längs hela tarmens längd under palpation, abdominal distension. Dessa manifestationer är mest karakteristiska för vänstra buken, men bukväggspänningen är frånvarande.
Den spasmodiska delen av tjocktarmen, som är divertikulumets sida, är också palperad.
Några av kännetecknen hos sjukdomen i olika delar av den transversala kolon är:
Förändringar i tarmens muskelskikt och chymans natur
Typen av de vanligaste komplikationerna
Bildandet av tät avföring, atrofi av muskelfibrer
Tendens mot inflammation (divertikulit)
Fragmentering av tarmarna och förtjockning av avföring
Blödningstendens
Om en komplikation förenar sjukdomen i form av perforering, blödning och divertikulit, uppträder sådana symptom:
förändring i smärtan;
förändringar i klinisk analys av urin, blod.
Med hjälp av instrumental diagnostiska metoder: beräknad tomografi, koloskopi, endoskopi, bevattning (röntgenundersökning, som utförs efter fyllning av tarmarna med ett kontrastmedel) är det möjligt att mer exakt bestämma tillståndet, lokaliseringen och närvaron av divertikula.
Det viktigaste i behandlingen av okomplicerade former av divertikulos - den rätta kosten, som innehåller mat som är rik på kostfiber. Baserat på nyligen genomförda studier är användningen av "korrekt" mat av patienter med asymptomatisk sjukdomsprogression ett försök att förebygga förekomst av komplikationer och progression av sjukdomen. Vissa forskare hävdar även att användningen av en sådan diet leder till regression av divertikula.
Diet- eller dietfibrer är vegetabiliska fibrer av olika struktur och sammansättning, vilket tarmen inte kan smälta och därför inte kan adsorberas. Från beräkningen av kaloriintaget av 2500 kcal per dag bör daghastigheten för sådana fibrer vara 30 gram. Det mesta av växtfibern innehåller alginater, lingin, hemicellulosa, cellulosa, pektin och icke-smältbara polysackarider. Huvudegenskapen hos dessa ämnen är bindningen av vatten, som ligger i tarmluckan, vilket bidrar till att påskynda borttagningen av toxiner och avföring från kroppen, minskar intraintestinaltrycket, ökar chymans volym.
Dessutom skapar olöslig dietfibrer, som täcker kroppens energibehov på 6-9%, också en extra yta i tarmarna, vilket tjänar till att fixa och rymma fördelaktiga tarmbakterier. Fibrer är acceptabla medel för dessa bakterier, så de börjar aktivt proliferera och följaktligen förbättra tarmens förmåga att undertrycka patogen flora.
Tabellegenskaper av den positiva effekten av dietfibrer på människokroppen:
Tarmdivertikulos är ett patologiskt tillstånd av tarmväggen, som kännetecknas av ett utskjutande i form av en brokliknande säck (divertikula) med nedsatt organfunktion.
En sådan sjukdom kan lokaliseras i någon del av mag-tarmkanalen, oftast är divertikula lokaliserade i tjocktarmen och tunntarmen, mindre ofta kan de påverka magen och matstrupen.
Det finns ett visst mönster för sjukdomsbildningen: om patienten inte följer rätt diet, arbete och vila, fysisk aktivitet ökar risken för att utveckla patologi.
Detta beror på det faktum att den normala rörligheten i mag-tarmkanalen störs, peristaltiken blir oregelbunden, fördjupningsprocessen störs.
Patienten känner uppblåst, ökad gasbildning, frekvent förstoppning - dessa fenomen leder till en ökning av intra-abdominalt tryck och töjning av tarmarna.
Om effekterna är långvariga, uppträder sjukdomen.
Naturen kan sjukdomen vara medfödd eller förvärvad:
Formas mot bakgrunden av underutvecklingen av själva tarmens muskelsystem är dessa genetiska relaterade sjukdomar eller fostrets abnormiteter, medfödda missbildningar.
Framkallad hos äldre personer under påverkan på de patologiska faktorerna i mag-tarmkanalen.
Den största faran ligger i det faktum att han inte kan manifestera sig länge, under vilken tid utvecklas allvarliga komplikationer som är farliga för patientens liv och hälsa.
Tarmarna är kraftigt skadade och irriterade, mot bakgrund av vilka komplikationer bildas:
Den inflammatoriska processen går utöver de lokala manifestationerna och sprider sig till alla lager i buken. Svåra komplikationer som kräver akut vård och sjukhusvistelse på sjukhuset behandlas bara omedelbart.
Den utsträckta delen av tarmen i form av en divertikulär säck kan bli inflammerad, detta sker när en infektion är fäst vid det drabbade området, eftersom många bakterier, fördelaktiga och villkorligt patogena, ligger i tarmarna.
Normalt orsakar de inte inflammatoriska reaktioner, men tjänar som assistenter för normal matsmältningsprocess.
Med divertikulos försämras lokal immunitet, villkorligt patogen flora blir aggressiv, inflammatorisk infiltrering bildas.
Ledsaget av inflammation av divertikulum med allvarlig buksmärta, en kränkning av avföringstexten, blandning av pus i avföring, feber.
För att förebygga peritonit krävs akut inhalation, kirurgisk behandling med antibakteriell behandling.
Det bildas under en lång tid av sjukdomen, som uppträder av pulserande akut buksmärta, illamående, kräkningar, diarré.
Kroppstemperaturen hoppar till höga antal, kräver brådskande hjälp och kirurgisk behandling.
Det utvecklas mot bakgrund av en abscess som inte har behandlats - det är en diffus purulent process, kännetecknad av feberfeber, outhärdlig buksmärta, kräkningar, allvarlig förgiftning.
Patienten kan falla i ett tillstånd av chock, förlora medvetandet, behöver kirurgiskt ingripande. Efter operationen observeras i intensivvården.
En allvarlig komplikation, en person kan dö av det, åtföljs av en blandning av blod i avföring, en blodtryckssänkning, en ökning av puls, medvetslöshet, hudfärg med kall svett, smärta och gopovolemisk chock.
En person i ett sådant tillstånd behöver återupplivande åtgärder.
Det uttrycks av en stolsbrott, förstoppning, buk distans, smärta, medvetslöshet, allvarlig förgiftning, brådskande kirurgisk ingrepp krävs.
För att undvika sådana negativa manifestationer är det nödvändigt att diagnostisera och behandla sjukdomen i de tidiga stadierna.
Modern medicin har nått en sådan nivå att under förebyggande undersökningar det kan avslöja en sjukdom vid bildandet, kommer ett sådant tillvägagångssätt att underlätta behandling och prognos.
Läkare isolerar inte den exakta och enda orsaken till sjukdom, det anses att sjukdomen orsakas av flera faktorer i sammanlagd form. Om en patient har 3 eller flera skäl kombinerad ökar risken för att utveckla patologi signifikant.
Äta ohälsosam mat: En överdriven mängd stekt, kryddig, sur, salt, rökt snabbmat, korv.
För att korrekt identifiera sjukdomen måste du söka medicinsk hjälp från en specialist. Läkaren kommer att samla anamnese, undersöka i detalj alla patientens klagomål och börja tilldela test.
Rekommendera att göra följande kliniska och laboratorie studier:
För att inspektera tarmarnas inre miljö och göra en noggrann diagnos, sätts ett tunt rör med en kamera i änden in i anus och tarmen undersöks från insidan.
Endast en läkare kan göra denna manipulation och vara ytterst försiktig så att inte tarmarna skadas.
I de tidiga utvecklingsstadierna kan divertikulos inte visa tecken och symtom under lång tid, så det klassificeras som en farlig tarmpatologi.
Sjukdomen i sig kan uppstå i de sena stadierna eller i händelse av komplikationer, vilket väsentligt komplicerar och ökar behandlingens varaktighet.
Patienten kan känna smärta i buken, vilket är lokaliserad obehag, ofta i nedre delen av buken, i den vänstra iliacregionen.
Smärtan är värkande eller rubbande i naturen, den har ett långt flöde, det ökar en timme efter att ha ätit.
Det är ett tidigt tecken på sjukdomen, i början blir avföringen flytande, blir pasty, har gulaktiga färger och ger sedan plats för långvarig förstoppning.
Denna tendens tenderar att återkomma, kan blandas med blod, slem, pus - detta är ett ogynnsamt tecken.
Inte ett vanligt symptom, men kan följa med patologi.
Förekommer i senare skeden och med komplikationer
Det utvecklas mot bakgrund av att försämra det muskulära skiktet i tarmens och sträckningssektionerna i sin vägg.
Det verkar som om han vill gå på toaletten, men avföringen frigörs inte. Tenesmus bildas när de nedre delarna av tjocktarmen är skadade.
Om minst en av symtomen på liknande symptom uppträder, måste ett brådskande samråd med en läkare för att bestämma orsaken och tilldela rätt behandling.
Det är viktigt att komma ihåg att sjukdomen kan maskeras under andra sjukdomar i mag-tarmkanalen eller kan förekomma i dolda former.
Det är viktigt för personer i riskzonen att genomgå förebyggande läkarundersökningar.
Sjukdomsterapi består av en kombination av olika metoder, i de tidiga stadierna behandlas de konservativt utan operation.
Först är patienten på sjukhuset i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen, han är ordinerad med en riktig kost, efterlevnad av dagbehandling och läkemedelsbehandling.
Om processen startas upp till senare skeden, påverkas matsmältningsfunktionen aktivt, komplikationer läggs till, sedan ställer de sig till kirurgiska metoder, utför laparoskopisk eller öppen kirurgi.
Antibakteriella läkemedel är viktiga vid behandling av divertikuler, de lindrar den inflammatoriska processen, hämmar tillväxten och utvecklingen av patogen mikroflora.
Antibiotika föreskrivna från de första dagarna av upptäckt av sjukdomar, kursen, doseringen och varaktigheten av läkaren. De förhindrar utveckling av komplikationer som abscess, flegmon, peritonit.
Antibiotika ordineras under återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling. Penicillingrupper eller cefalosporiner av olika generationer används mest.
Innan avtalet måste du se till att patienten inte har några allergiska reaktioner på läkemedlet och biverkningarna, när läkemedlet avbryts, avbryts läkemedlet. Antibiotika administreras intravenöst, intramuskulärt eller i tablettform.
Vilka läkemedel ordineras oftast:
Använd ofta kombinationer av droger.
Förutom antibiotikabehandling används andra grupper av läkemedel också för behandling, de ordineras tillsammans för att eliminera symtom och återställa funktionerna i mag-tarmkanalen.
De släpps ut i syfte att lindra aktiv inflammation och eliminera smärta: Ketorol, Nimesil.
Alla läkemedel ordineras strikt individuellt av den behandlande läkaren.
Korrekt näring och bantning är en viktig del av divertikulosbehandling. Dieten ska vara komplett, balanserad, rik på näringsämnen, bör ätas på ett schema så att tarmmotiliteten är i ordning.
Det är nödvändigt att äta i små portioner 5 gånger om dagen, för att sluta äta 4 timmar före sänggåendet och inte ha klara kläder. Efter att ha ätit, engagera sig inte i fysisk aktivitet, följa regimen av arbete och vila.
Var noga med att inkludera i kosten:
Koka dem utan mjölk, eftersom mjölkprodukter ökar svullnad och gasbildning. De mest användbara är bovete, korn, havregryn.
Ta dem dagligen, rekommenderar läkare att äta kli till frukost för att förbättra tarmmotiliteten.
Koka dem utan köttbuljong.
Den är rik på näringsämnen, fettsyror, makro- och mikroelement, det är bättre att fylla salladerna från färska grönsaker. Om patienten är orolig för svår förstoppning kan du dricka en eftermiddagssked smör.
Kokad kyckling är rik på proteiner, vilka är viktiga under återhämtningsperioden.
Kokad fisk är bra för matsmältning.
Vad ska helt överges för sjukdomen:
Meny för veckan:
Det är värt att börja en vecka med köttfria och feta produkter, grönsaksoppa, potatismos, flingor utan mjölk och färsk frukt är väl lämpade.
Från grönsaker, föredra gröna, som garnering kan du kokta potatis med sommarsallad, yoghurt eller frukt i eftermiddagste och ett par timmar före sänggåendet - kefir med galetny kakor.
Du kan lägga till köttprodukter, stearinost till frukost eller havregryn, sedan 50 gram nötter, lunchnudel eller potatissoppa, bovete gröt med kycklingkött.
Te tid - te med galetny kakor eller kakor, middag - kokta potatis, beströdda med olivolja med sommarsallad och kycklingbröst, 3 timmar före sänggåendet - kompot från torkad frukt eller yoghurt.
Vi börjar frukost med bovete gröt, vi dricker te, vi äter kli, lunchar soppan med kycklingkotlett, eftermiddagste och middag - malda äppelsås. Innan du går och lägger dig - kompott eller kakor med kakor.
Frukost - kockost med rosiner och nötter, lunch - grönsaksoppa i kycklingsbuljong, potatisgarnering med kokt fisk, mellanmål - 50 gram nötter, äpple och yoghurt, middag - bovete gröt med kycklingrulle.
Vi äter kli, bananer, nötter, äpplen, havregryn, flingor.
För frukostflingor eller kesost med nötter, lunch - gräddesoppa med en rätter av potatis och fisk. Snack - kli med yoghurt eller kefir, middag - bovete gröt med kyckling och grön sallad, innan du lägger dig - kefir eller kompote.
Glöm inte om det rikliga drickandet, per dag, drick minst 1,5 liter vätska.
För behandling av tarmdivertikulos är örtinfusioner och dekoktioner bäst lämpade:
Torkade kamomillblommor används, färdig insamling kan köpas på apoteket. Två matskedar torrsubstans häll 300 ml kokande vatten, insistera 30 minuter, kyla, drick 50 ml 3-4 gånger om dagen.
Ingredienser: torkad dill, rosenkål, näsblad. Samlingen är beredd i lika stora proportioner, 1 tesked av varje planta, häll två koppar kokt hett vatten, insistera 2 timmar, stam, dricka på efterfrågan.
Lindrar inflammation, eliminerar uppblåsthet, ökad gasbildning. En tesked färsk mint häll ett glas varmt vatten, ca 90 grader, insistera 30 minuter, drick 2-3 gånger om dagen.