Symtom och behandling av underlivets arteriopati

Patologi som ateroskleros orsakar ofta svåra hjärt- och kärlsjukdomar. Men ibland kan atherosklerotiska plack bildas på väggarna i blodkärlen i de mänskliga nedre extremiteterna. En liknande sjukdom modern medicin kallar utplånande ateroskleros. Denna sjukdom bekymrar ofta människor över 40 år, oftare representanter för den manliga hälften av världens befolkning.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Närvaron av aterosklerotiska plack i benets artärer leder till störning av det normala blodflödet, vilket orsakar obehagliga sjukdomar i denna del av kroppens kropp. Bland de huvudfaktorer som orsakar arteriopati i nedre extremiteterna kan följande identifieras:

• Beroende på missbruk - frekvent rökning ökar risken för att utveckla sjukdomen flera gånger, lumen av artärer snabbt inskränkt.
• Högt blodkolesterol - En av de vanligaste faktorer som orsakar perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna.
• hypertonisk sjukdom - Det ökade värdet av blodtrycket blir ett signifikant problem, vilket provar för samma nederlag i benens artärer.
• fetma - Det märks att personer som lider av övervikt är oftare mottagliga för den aktuella sjukdomen.
• Ofta är orsaken till underlivets artrit diabetes mellitus. Denna allvarliga sjukdom framkallar blockering av benens blodkärl.
• fysisk inaktivitet (stillasittande livsstil) - ett sådant fenomen leder ofta till olika oönskade patologier och bidrar till störning av blodcirkulationen.

Ben-arterit observeras hos personer som lider av hjärtsvikt. Patientens hudfärg är också en av de faktorer som leder till utveckling av ateroskleros obliterans: mörkskinniga människor är mer mottagliga för sjukdomsutvecklingen.

Symptom och diagnos av sjukdomen

Tecken på perifer arteriell sjukdom i underbenen är lätta att upptäcka i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Patienter med liknande diagnos kan höra klagomål om problemets utseende när de går. Intermittent claudication är det säkraste symptomet på benartit. Detta fenomen kännetecknas av smärta i en persons kropps muskler.

Hos människor som är benägen för sjukdomar i nedre extremiteterna, finns det en känsla av förkylning, palpabel i benen, trofiska sår uppträder. Symptomen på sjukdomen kan delas upp i steg beroende på svårighetsgraden. Experter identifierar fyra huvudstadier i utvecklingen av underarmsarterit:

• Vid stadium 1 av sjukdomen finns det ont i benen, känslighet mot kalla, frekventa kramper. Patienten kommer att känna brännande, stinging, som manifesterar sig vid fingertopparna. När den här personen hela tiden känner sig trött, vill han inte jobba.

Extremiteterna får en blek nyans, vid beröring blir de kalla. Smärtan i kalvsmusklerna ger ut efter intensiv fysisk ansträngning. Ömhet förekommer ofta i låren (med lårbenets lesion), ben, fötter och knän. Svårighetsgraden av sjukdomen kan identifieras med användning av "mars test".

• Steg 2 av ateroskleros obliterans kallas ett subkompensationssteg. Benets hud förlorar sin elasticitet, smärta i benen ökar snabbt (speciellt efter intensiv fysisk ansträngning). En sjuks naglar växer långsamt, blir sköra, få en brun färg. Det är viktigt att svara på dessa symptom på rätt sätt och inte skjuta upp besöket till läkaren.

I de drabbade områdena i fotens hud, hårväxten stoppas, atrofi av fotmusklerna och vävnaderna utvecklas, ger aortan inte extremiteternas artärer med den nödvändiga blodtillförseln.

• Steg 3 av artrit i nedre extremiteterna (dekompensationssteg) beror på svår smärta som uppstår i benen, även när en person inte går.

Patientens hud får en blek nyans, ibland blir den röd. Atrofi på ben och fötter ökar, förmågan att arbeta minskas kraftigt. I svåra situationer tar personen en sittposition med den drabbade lemmen.

• Det sista skedet av arterit ger patienten mycket problem, även i vila. Smärta på tårna är permanent, trofiska störningar fortsätter att hämma huden, sår uppträder på benen, armbågar, lår. Ischemi i nedre extremiteterna i de avancerade stadierna leder ofta till dannande av gangren. En sjuk del av kroppen förlorar sin förmåga att fungera normalt.

Nedgången av artärerna i benen är lätt att diagnostisera. Först ska doktorn genomföra en anamnestisk analys av patienten, kontrollera pulsen och fortsätt sedan för att undersöka det störande lidets yttre tillstånd. För en mer noggrann klinisk bild är det viktigt att genomföra en grundlig läkarundersökning med hjälp av specialverktyg.

Resultaten av följande metoder gör det möjligt att bedöma graden av inskränkning av artärerna i patientens extremiteter:

1. Ultraljud angioscanning av extremiteterna (USAS) är den mest informativa metoden som gör det möjligt att bedöma utvecklingen av arterit i benet. En sådan studie kommer att bidra till att upptäcka plack på ytan av blodkärlen.
2. Angiografi. Denna metod kommer att göra det möjligt för den behandlande läkaren att välja den nödvändiga och korrekta behandlingssättet för lemmarsårsinsufficiens. Metoden som liknar den - radiopaque - är mycket informativ och används i stor utsträckning i praktiken.

Sjukdomen hos perifera artärer i nedre extremiteterna och symtomen på en sådan sjukdom är så tydligt uppenbara att ibland finns det inget behov av instrumentell medicinsk diagnostik. För att bestämma graden av inskränkning av benens artärer kommer att visa sig efter laboratorieundersökning av patienten med hjälp av olika prover, analyser.

Behandling av underlivets arteriopati

Informationen på webbplatsen gör att du kan bestämma symptomen och orsakerna till att blodåren i benen blir smalare. Men inom denna artikel är det omöjligt att uttrycka i detalj alla behandlingsmetoder för den aktuella patologin.

Metoder för återhämtning för benmärg är olika.

Behandlingen är reducerad till ett fullständigt upphörande av rökning, en sparsam kost, speciell läkning och medicinering.

Kirurgi utförs också. Sjukdomar i de nedre extremiteterna utvecklas över tiden, år efter år, vilket leder till lidande och smärta för människor.

Drogterapi tar droger från gruppen av antiplatelet agenter ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), som alltid måste vara hemma. Läkaren måste ordinera statiner som kämpar mot bildandet av aterosklerotiska plack. Vissa droger används för smörjning av det drabbade området. Det är möjligt att använda läkemedel endast efter medicinska rekommendationer från kärlsjukhuset.

Från och med sjukdomsfallets 3 steg blir smärtan odragen, det är lämpligt att utföra operation. Kirurgi gör det möjligt att expandera artärlumenet i extremiteterna genom att skaka. I kritiska fall är amputation av det drabbade organet nödvändigt, eftersom patienten inte kommer att kunna utstå svår uttryckt smärta.

Endovaskulär behandling används för att expandera lumen i artärerna. Sådan terapi kommer att vara mycket effektiv. Genom ett litet hål i artären ange ledaren, som låter dig installera en stent, vilket bidrar till utvidgningen av blodbanor.

förebyggande

Minskningen av de perifera artärerna i extremiteterna orsakar mycket problem, så förebyggandet av sjukdomen är extremt viktigt. För att försäkra dig mot benartär är det värt att ändra din livsstil. Rökningstopp, aktiv träning, hälsosam mat hjälper till att minska risken för patologi.

Det är viktigt att kontrollera kolesterolhalten och blodsockret. Värdet av blodtrycket ska inte överstiga normen. Förändringar i lemmarnas struktur bör vara alarmerande. Människor som lider av fetma bör göra dagliga promenader, försöka minska övervikt.

Perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Sjukdomen, som kallas perifer artärsjukdom, uppstår som en följd av en kränkning av blodflödet i artärerna som ger blod till underkroppen hos en person. Detta beror i regel på utvecklingen av ateroskleros hos patienten, vilket resulterar i att för lite syre och användbara näringsämnen släpps ut i vävnaden.

Funktioner av sjukdomen hos perifer arterier i nedre extremiteterna

De viktigaste manifestationerna av perifer artärsjukdom är en känsla av obehag eller smärta i benen när man går. I detta fall kan smärta utvecklas i olika delar av benen. Platsen för dislokationen av smärtsensor beror på vilka delar av artärerna som skadades.

Beroende på personens ålder ökar graden av risk för de första kliniska tecknen på sjukdomen. Så, om du undersöker en grupp människor som redan är sjuttio år gammal, i detta fall kommer sjukdomen hos de perifera artärerna att finnas i en av tre personer. Risken att utveckla sjukdomen är signifikant ökad hos dem som röker eller lider av diabetes.

Orsaker till perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Den främsta orsaken till utvecklingen av perifer arteriell sjukdom är alltid ateroskleros. Den högsta risken att utveckla denna sjukdom förekommer hos män som har fyllt 50 år. Hos kvinnor är sannolikheten för att utveckla denna sjukdom lägre.

Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av perifer arteriell sjukdom. I detta fall är malign rökning, närvaron av diabetes mellitus, den konstanta manifestationen av högt blodtryck ofta avgörande. Systemiska sjukdomar leder till manifestation av störningar i immunsystemets funktion, vilket bidrar till bildandet av antikroppar i kroppen som är tropiska mot kärlväggen.

Det är också mer sannolikt att denna sjukdom kommer att inträffa hos personer med högt kolesterol eller triglycerider och höga blodnivåer av homocystein. Förekomsten av fetma hos en person bör också vara alarmerande: risken ökar om kroppsvikt överstiger normen med mer än 30%.

En högre risk för manifestation av denna sjukdom förekommer hos personer som tidigare har stött på problem med kardiovaskulärsystemet. Dessutom är risken för att få denna sjukdom dubbelt så hög bland mörkhudiga människor.

Symtom på perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

De mest uttalade symtomen på perifer arteriell sjukdom är smärta i benen medan man går. Sådana smärtor förekommer i olika delar av benen, beroende på hur och var benårens artärer påverkas. Smärta manifesterar sig ofta i skinkorna, låren, knänna, fötterna, benen.

Aorta är det största kärlet, som är indelat i två grenar, längs vilket blodtillförseln till nedre extremiteter uppträder. Under normalt tillstånd av aortan är ytan jämn inuti. Emellertid, över tiden, i process av progression av ateroskleros, deponeras lipidplakor på aortaväggen. Som ett resultat är väggen komprimerad, dess integritet är trasig, den inre lumen blir smalare. Allt detta leder till störning av blodflödet, och de första symptomen på perifer vaskulär sjukdom i nedre extremiteterna uppträder som en följd av ökningen av försörjningsinsufficiensen hos sina kärl. Men det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att denna sjukdom under en relativt lång tid inte ens kan göra sig känd med vissa symtom. Men samtidigt kommer sjukdomsprogressionen att fortsätta. Utan snabb diagnos och korrekt behandling av sjukdomen leder det till förlust av lem. Samtidigt finns det en mycket hög risk för manifestation av nedsatt blodflöde i andra organ. Sjukdomen kan påverka hjärtat, hjärnan, som är fylld med utvecklingen av akut hjärtinfarkt och stroke.

Ofta manifesterar intermittent claudication sig som ett symptom på ateroskleros av de nedre extremiteterna. I detta tillstånd känner patienten smärta eller obehag när han går, som försvinner i vila. I vissa fall verkar smärtan inte, men det finns en känsla av att man klämmer, kramper eller svaghet i benen. Tecken på intermittent claudication manifesterar sig oftast när en person försöker klättra upp på en kulle, klättra upp trappor. Med sådan fysisk ansträngning ökar belastningen på benen. Efter en tid sker en progression av detta tillstånd: intermittent claudication börjar dyka upp även vid lägre fysisk ansträngning. Detta tillstånd är typiskt för ungefär hälften av personer som lider av sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Som andra symtom på denna sjukdom finns det en process av håravfall på benen, huden på benen blir torrare och blir blek, dess känslighet minskar. Om det finns alltför avancerade fall kan sår och svärta på tårna och runt dem förekomma.

Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av hur intensiv smärta manifestationerna är, huruvida trofiska förändringar är närvarande och hur långt patienten kan gå.

Gradvis försämrat blodflödet till vävnaderna. I det här fallet talar vi om kritisk ischemi hos nedre extremiteterna. I denna situation kan smärtan vara för intensiv och manifestera även i vila. Smärtan är samtidigt lokaliserad från höften och fingertopparna, och med den minsta belastningen på benen ökar det märkbart. Om allvarlig ischemi hos nedre extremiteterna inträffar, och det inte finns någon nödvändig behandling, kan patienten utveckla mjukdelsnekros. Detta leder till benmärg i nedre extremiteterna.

Diagnos av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

I processen att diagnostisera perifer artärsjukdom, utför en specialist en detaljerad undersökning av patienten för att bestämma egenskaperna hos hans hälsa, symtomen på sjukdomen. I detta fall är information om rökning och högt blodtryck väldigt viktigt. Därefter utförs en obligatorisk inspektion av underbenen och en puls bestäms på dem.

Det finns några tester som gör det möjligt för dig att exakt bestämma om det finns en skada av artärerna i nedre extremiteterna. Detta är en jämförelse mellan blodtryck på händer och fötter för att bestämma ankel-brachialindexet, samt en studie av kolesterolhalten i blodet och ett antal andra biokemiska markörer för hjärt-kärlsjukdomar.

För att fullständigt bekräfta förekomsten av denna diagnos och bestämma skadans art är det nödvändigt att utföra några instrumentstudier. Först och främst ges patienten en ultraljudsduplex ultraljudsskanning av artärerna, vilket gör det möjligt att utvärdera parametrarna för blodflödet och blodkärlens struktur. Användningen av sensorer med Doppler-effekten och manschetten gör att du kan bestämma pulsen genom volymen av blod som strömmar i olika delar av benen.

Dessutom föreskrivs patienten magnetisk resonansangiografi, beräknad tomografi. Patienter som har mycket svåra lesioner av perifera artärer föreskrivs traditionell angiografi med röntgenstrålar.

Behandling av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Först och främst bör patienten till vilken en sådan diagnos gjordes ta hänsyn till att behandlingen av perifer artärsjukdom måste vara fullständigt integrerad. En mycket viktig punkt i behandlingen av sjukdomen är en grundläggande förändring i patientens livsstil. Det är viktigt att överväga detta medvetet när det upptäcker en sjukdom på ett mycket tidigt stadium, eftersom förändrade vanor kommer att bidra till att stoppa utvecklingen av sjukdomen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa alla åtgärder som hänför sig till förebyggande av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna.

Det finns också en effektiv läkemedelsterapi. Läkemedel ordineras, främst för att kontrollera kolesterolnivåerna i blodet samt blodtrycket. Den komplexa behandlingen av perifera artärsjukdomar innefattar att ta droger som minskar aggregategenskaperna hos blodplättar. Under deras inflytande sker blodförtunning, förekomsten av blodproppar förhindras. Om en patient har svår smärta kan smärtstillande läkemedel användas.

Under behandlingen är det viktigt att ständigt övervaka nivån på fysisk aktivitet. I det här fallet är det nödvändigt att inte minska, men tvärtom att öka sin nivå. Du måste gå minst trettio minuter minst tre gånger i veckan. En sådan aktiv livsstil hjälper till att minska symptomernas början.

Alla dessa rekommendationer är tillrådliga om sjukdomen manifesteras i en relativt mild form. Vid allvarlig skada på artärerna i nedre extremiteterna är konservativ terapi inte alltid effektiv. Ibland stoppar en specialist behovet av kirurgisk behandling. Verksamheten utförs både med den traditionella metoden och med användning av modern teknik. Hur exakt att utföra ett kirurgiskt ingrepp bestäms uteslutande av den behandlande läkaren, styrd av de individuella egenskaperna hos patientens tillstånd. I vissa fall är det lämpligt att kombinera flera kirurgiska metoder.

Den minst invasiva metoden för kirurgisk behandling av perifer arteriell sjukdom är tekniken för angioplastik och stentning. Det används om stora artärer har skadats. Angioplastik innebär införandet i den flexibla kateterns arteriella lumen genom lårbenen. Efter det kommer ledaren att leverera till den plats där fartyget är inskränkt, en speciell ballong. Genom att blåsa upp ballongen återställs kärlets normala lumen.

I mer allvarliga fall utförs arteriell bypassoperation. För detta skapas ytterligare ett fartyg. På den passerar blodomloppet och omger det drabbade området av artären. För shunt används både artificiella proteser och patientår.

Endarterektomimetoden innebär kirurgiskt avlägsnande av aterosklerotisk plack. För att göra detta, öppna artären. Det är emellertid viktigt att överväga att ett sådant förfarande kan störa den allmänna blodcirkulationen genom artären. Följaktligen bestäms möjligheten att använda endarterektomi genom att ta hänsyn till lokaliseringen av lesionen och graden av störning av blodflödet i en särskild artär.

I de mest allvarliga fallen, när patienten redan har utvecklat gangren, utförs amputation av den drabbade lemmen. Denna behandlingsmetod är den mest radikala och används när alla andra behandlingsmetoder misslyckas. Dessutom har cirka 90% av patienterna i vilka gangrenutveckling redan har börjat, förutsatt att amputation kan undvikas i tid för behandlingen som utförs, eller den utförs i lägsta möjliga mängd.

Förebyggande av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

För att kunna tillhandahålla högkvalitativ och effektiv förebyggande av denna sjukdom är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till frågan om livsstilsförändringar. Utan att misslyckas bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av riskfaktorer för förekomsten av denna sjukdom. För att förebygga förekomsten är det nödvändigt att regelbundet övervaka sockerhalten i blodet om patienten har diabetes. Det är lika viktigt att vidta alla åtgärder för att minska kolesterolhalten i blodet, liksom blodtrycket. För detta ändamål tillämpas både medicinska preparat och förändringar i kosten. I synnerhet bör kosten inte inkludera livsmedel som är höga i kolesterol, såväl som saltade, rökt, kryddiga livsmedel, livsmedel som är höga i kalorier och mättat fett. Gradvis bör alla animaliska fetter ersättas med vegetabiliska fetter. Det är extremt viktigt att i detta fall helt avstå från att röka. Människor som har en tendens att övervikt är extremt viktigt för att förhindra utveckling av fetma. För att göra detta är det nödvändigt att inte bara balansera kosten, men också att introducera regelbundna fysiska övningar i ditt vanliga schema. Daglig gång till fots kommer också att bidra till att hålla sig i form och stoppa sjukdomsutvecklingen hos de yttre kärlns underkroppar.

Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna

Ring och registrera dig! Vi hjälper dig alltid att hjälpa dig!

Sjukdomar i artärerna manifesterar sig ofta med smärta i benen (den så kallade intermittenta claudicationen). Smärtan är av en viss natur: När en person börjar gå, efter ett tag när man går ett visst avstånd, uppträder smärtor i kalvarna (på ena eller båda sidorna), vilket kan kräva vila. Detta beror på det faktum att musklerna under belastning kräver ett stort blodflöde, och det är begränsat på grund av den patologiska förträngningen av artärerna. Ödem för artär insufficiens är inte typiskt. Med sjukdomsprogressionen minskar gångavståndet, håret faller ut (hypotrichos) på benen, benmusklerna på grund av konstant syreförlust. I de senare skeden av sjukdomen störs också smärta i vila, mer på natten när benen ligger i ett horisontellt läge vilket minskar blodflödet. När patienten sänker benen från sängen ner, minskar smärtan. När de första symptomen på artär insufficiens uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare - detta kommer att förhindra utveckling av svåra komplikationer - gangren etc.

Den enklaste, mest tillgängliga och informativa metoden för att undersöka nedre extremiteterna är ultraljud.

Advance utnämningar

Efter att ha fyllt i formuläret kommer Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakta dig och bekräfta ditt möte.

Följande är en medicinsk granskning av större kirurgiska artärsjukdomar:

Ateroskleros av underarmsartärer

Enligt olika författare påverkar utplånande ateroskleros hos nedre extremitetskärlen (OASK) upp till 2% av befolkningen i olika åldrar och cirka 15-20% av befolkningen över 60 år. Den första behandlingen av patienter med denna sjukdom uppträder vanligen i de tidiga stadierna och det är en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigaste etiologiska ögonblicken hos ateroskleros hos de nedre extremiteterna är inte signifikant olika från aterosklerosbildningsmekanismerna hos andra lokaliseringar. Primär betydelse är kopplad till lipidmetabolismstörningar. Mot bakgrund av högt kolesterol i blodet uppträder kolesterolinfiltrering av kärlväggen. Med detta är övervägande av lipoproteiner med låg densitet (LDL) viktigast. Indikatorn som återspeglar balansen mellan nivån av atherogena och antiaterogena lipider kallas det atherogena indexet (koefficienten) och är en viktig indikator på mottaglighet för utvecklingen av ateroskleros.

En annan viktig etiologisk faktor är skada på kärlväggen - rökning, hypertoni, immunologiska störningar etc.

Förekomsten av samtidig diabetes mellitus, förmaksfibrillering komplicerar betydelsen av OASK.

morbid anatomi

Större förändringar utvecklas i intima av artärer. Det finns 5 morfologiska stadier av ateroskleros:

1. Dolipid - kännetecknad av endotelens ökade permeabilitet, förstörelse av basalmembranet, förstörelse av elastiska och kollagenfibrer.
2. Steg av lipoidos - fokal infiltrering av intima av artärer genom lipider förekommer.
3. Steg av liposkleros - fibrösa plackformer i intima av artären.
4. Steg av atheromatos - plackförstöring sker vid bildandet av ett sår.
5. Steg atherokalcinos - plackförkalkning sker.

Enligt den typ av skelett i kärlbädden, skiljer sig segmentell och diffus ateroskleros. I det första fallet utvecklas processen på ett begränsat område av kärlet från enkla plack för att slutföra ocklusion av lumenet. Denna typ är gynnsammare med avseende på möjligheten att skaka rekonstruktiva operationer på kärlen. Den diffusa typen föreslår en utbredd aterosklerotisk lesion av en övervägande distal kanal, vilket ger kirurgen inget "fönster" för placering av en shunt eller protes. Sådana patienters öde är konservativ terapi för att försena så mycket tid som möjligt för gangren.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på scenen av kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna (HANK). Den huvudsakliga subjektiva manifestationen av sjukdomen är smärta i gastrocnemius-musklerna, första gången i samband med att gå på olika avstånd och sedan i vila. I de senare skeden av sjukdomen störs smärta inte bara i benen utan också i fötterna och fingrarna. Man bör komma ihåg att med nederlag av bifurcation av aorta och iliacartärer kan smärta uppträda i lårens muskler, nedre delen, impotens (Leriche syndrom) utvecklas ofta. De flesta kliniska klassificeringarna av HANK är baserade på smärtssyndrom.

Den mest lämpade för klinisk användning verkar för oss klassificeringen av Fontaine med vissa modifieringar.

Steg 1 - patienter klagar på smärta i kalvsmusklerna när de går ca 1 km. Smärtan orsakar att patienten hämmar (intermittent claudication), efter att vilandet har blivit borta. Dessa smärtor är förknippade med muskelischemi på grund av svårigheter att få tillgång till arteriellt blod. I detta skede är symtomen övergående i naturen, pulsen i nedre extremiteterna bevaras på alla nivåer (kan vara försvagad), färgen på nedre extremiteterna förändras inte, muskelatrofi är frånvarande, men hypotrichos kan uppstå (minskning av distal distal extremitet i håret), mottaglighet för svamp sjukdomar.

Steg 2A - smärta uppträder när man går ett avstånd på 200 till 500 meter.

Steg 2B - intermittent claudication uppstår när man går mindre än 200 meter. I detta skede kan man observera hypotrichos, förändringar i naglarna, hypotrofi i benens muskler, blekhet i huden i de distala nedre extremiteterna. Pulsen på foten är vanligtvis frånvarande, högre - kan sparas beroende på nivån på lesionen. Det bör noteras att många patienter går till en läkare på detta stadium, sedan det minskar patientens livskvalitet väsentligt.

Steg 3 kännetecknas av svåra hemodynamiska störningar i lemmen, dess huvudsymptom är smärta när man går mindre än 50 meter och vilar i vila. Smärtstillande stör mestadels patienterna på natten, för Horisontell position av benen i sängen minskar flödet av arteriellt blod till de distala ställena. För att öka blodflödet, och följaktligen minska smärta, måste patienterna sänka benen från sängen upp till flera gånger under natten. Baserat på denna funktion skiljer sig några författare från sjukdomen 3A och 3B.

Steg 3A - patienter sänker benen från sängen upp till 5 gånger per natt.

3B - mer än 5 gånger per natt eller halvsömn med benen nere.

I det tredje steget av sjukdomen ökar alla ovanstående störningar (hypotrichos, atrofi, etc.), psykiska störningar som orsakas av konstant smärta, sömnbrist läggs till. Patienter blir irriterande, tro på behandlingens framgång minskar, många försöker tillgripa folkmekanismer, vilket ofta förvärrar sjukdomsförloppet och orsakar trofiska störningar och ibland gangrän. Pulsen på foten detekteras inte på poplitealartären - sällan på lårbensartären, i fallet med hög ocklusion upptäcks pulsen inte.

Bilden visar nekros av huden i metatarsophalangeal led mot bakgrund av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna.

På grund av behandlingen rensades såret, granulerade (började läka).

gangrän

Utvecklingen av gangren är till minne av etapp 4 HANK. Mellan det tredje steget och utseendet av gangren har nyligen identifierats en fas av kritisk extremismsekemi (kritisk lemmediskemi), som kännetecknas av intensiv smärta i vila med bildandet av ytlig distal nekros och trofinsår.

Gangren manifesterar sig genom utseendet av blåaktiga lesioner på tårna eller klackarna, som därefter blir svarta. Foci har en tendens att sprida sig, sammanfoga, involvera i processen av den proximala foten och underbenet.

Utsätt traditionellt torr och våt gangren. Deras huvudsakliga skillnad är i avgränsningen (avgränsning) av området av nekros från andra vävnader. Med torr gangren finns en fläck av svart hud, tydligt avgränsad från de omgivande oförändrade vävnaderna, som inte har någon tendens att sprida sig. Patientens allmänna tillstånd lider inte (med undantag för bestående smärta), det finns inga tecken på förgiftning, det finns ingen hypertermi. En sådan typ av gangren med en liten lesionsplats (till exempel torr gangrän av tånets distala falanx) kan utföras konservativt under lång tid utan att exponera indikationerna för kirurgi, i vissa fall är det själv möjligt att riva det nekrotiska området. Hastighet med operation i en sådan situation, på grund av en arbetsskada, kan orsaka progression av den nekrotiska processen.

Med våt gangren finns ingen avgränsning, det finns områden av både svart och blåaktig färg på foten, huden är hyperemisk proximal mot nekrosekällan, det finns en purulent urladdning med en obehaglig lukt från nekros. Det finns tecken på berusning (törst, takykardi etc.), hypertermi till subfebrila och febervärden. Den våta processen kännetecknas av snabb utveckling, med spridningen av nekros i den proximala riktningen.

I steg 4 skiljer sig några författare från Stage 4A - när det finns utsikterna att upprätthålla stödfunktionen för lemmar (till exempel om det är möjligt att utföra Sharp eller Shopar-amputation samtidigt som hälften stöds) och 4B - när en hög amputation på höft- eller tibia-nivån visas för patienten.

Närvaron av en patient med samtidig förmaksflimmer kan orsaka en snabb övergång av ett stadium av artär insufficiens till en annan. Vid förmaksflimmer ackumuleras många patienter i hjärtans vänstra kammare, trombotiska massor, vars separering och migrering längs en stor cirkel i nedre extremiteter kan förvärra den befintliga stenosen av artärer med övergången till ett svårare stadium av ischemi fram till utvecklingen av gangren.

Data om laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

Laboratorieundersökningen gör det möjligt att identifiera patienter med åderförkalkningsriskgrupper (ökat blodkolesterol, atherogenicindex), för att identifiera patienter med diabetes (förhöjd blodsocker), vilket väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet, för att bedöma tillståndet för blodkoagulationssystemet (koagulogram). Växter från trofasår kan identifiera orsaksmedlet för infektion och förskriva en rationell antibiotikabehandling.

Den mest tillgängliga och informativ metod har framgångsrikt använts i öppen vård, är det nu erkänt av ultraljud dubbelsidig scanning av nedre extremitet artärer (CIA Uz) - ett förfarande för ultraljud för att utvärdera tillståndet hos den vaskulära väggen, för att identifiera aterosklerotiska plack, bestämma nivån och omfattningen av arteriell ocklusion, utvärdera den typ blodflöde, mät viktiga indikatorer (axel-ankelindex etc.). Studien ska utföras hos alla patienter med misstanke om något stadium av HANK.

Rheovasography (RVG) används för närvarande praktiskt taget inte i Moskva av kirurger vid diagnosen OASNA, eftersom Det gör att du endast kan bestämma försämringen av arteriell blodtillförsel till nedre extremiteterna, vilket lätt diagnostiseras enligt kliniska tecken och data från ASAS.

Angiografi - radiopaque metod för forskning, som används på sjukhuset, för att klargöra lokaliseringsprocessen och valet av kirurgisk metod. Metoden är mycket informativ, men eftersom den inte används i polikliniken ökar vi inte i detalj.

Mikrocirkulationsstörningar bestäms med användning av kapilläroscopy, transkutan bestämning av syrspänningen i ytvävnader och laser Doppler sonografi har mer vetenskaplig intresse än praktiskt intresse.

behandling

OASNA är en kronisk, kontinuerligt progressiv sjukdom som kräver kontinuerlig behandling och övervakning av patienten. Behandlingens taktik beror på sjukdomsstadiet, de omedelbara kliniska manifestationerna, comorbiditeter.

Alla patienter som har OASNA måste omedelbart och permanent sluta röka. Det är oerhört viktigt att övervaka blodkolesterolhalten och dess korrigering, som kan utföras i samband med en kardiolog. Alla patienter behöver ett EKG och en allmänläkare (kardiolog) konsultation för att identifiera atheroskleros riskfaktorer såsom förmaksflimmer, hypertoni. Vid detektering av diabetes bör patienten observeras av en endokrinolog.

Vid stadium 1 och 2A av sjukdomen visas patienten en behandlingsbana med vaskulära preparat (antiplatelet, angioprotektorer, mikrocirkulationsförstärkande medel, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyra, reopolyglucin, actovegin, etc.

Vi kan rekommendera följande behandlingsschema:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 månad

ThromboASS 50 mg / dag i 2 månader

Nikotinsyra 1,0 x 3p per dag w / m (1t x 3r möjlig) - 3 veckor

Med möjlighet till intravenösa droppinfusioner (till exempel i närvaro av daghem)

Reopoliglyukin 400,0 in / i dropp, varannan dag nr 5.

Actovegin 10,0 på fysikaliska distriktet 400,0 in / i droppen, varannan dag nr 5.

Sådana kurser behöver upp till tre per år. Effekten beräknas genom att öka gångavståndet, förbättra blodflödet genom ASM. Om, trots pågående behandling, inte en positiv effekt observeras, är det meningsfullt att sjukhuspassa patienten på ett planerat sätt för undersökning och behandling.

Steg 1 och 2A av HANK är alltid föremål för konservativ behandling. I närvaro av steg 2B, liksom i steg 3 HANK, ska patienten hänvisas till samråd med en angiosurgeon för att kunna bestämma huruvida kirurgisk behandling är lämplig. För närvarande appliceras shunting och protetiska operationer, liksom lumbar sympathectomy (effektiviteten av den senare metoden har nyligen ifrågasatts av många författare). Stenting erkänns alltmer.

När patienten är HANK 3-steg, är det önskvärt att sjukhusge sig på ett planerat sätt för behandling på sjukhuset. Om patienten vägrar sjukhusvistelse är det lämpligt att genomföra följande behandlingssätt:

Trental 400 mg x 3p - 1 månad

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 veckor

TromboASS 50 mg / dag hela tiden

Aevit 1d x 3p 10 dagar

Neuromultivit 1t x 3p - 2 veckor

Rheopoliglyukin 400,0 in / i kepsen dagligen nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml saltlösning i / i en keps, långsamt 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i ett lock minst 2 timmar 1 p per dag i nummer 14.

Alprostan och vazaprostan ska administreras med försiktighet, under kontroll av blodtryck, på grund av möjligheten att minska den hos äldre och försvagade patienter.

I den komplexa behandlingen av OASK används sådana läkemedel som Vesel Due F, Tanakan också framgångsrikt.

När smärtsyndrom kräver utseende av smärtstillande medel per os och parenteral (beroende på svårighetsgraden av smärta). Både icke-narkotiska analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), såväl som centralverkande läkemedel (tramal) eller kombinerade (zaldiar) används.

Hos patienter med samtidig diabetes mellitus är det lämpligt att i behandlingsregimen inkludera preparat av tioctic syra, vilket förbättrar kolhydrat och lipidmetabolism (till exempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml nat. 200 mg x 3-4 gånger om dagen i 3 månader).

Vid 2B - 3 stadier av HANK-patienter är det önskvärt att undvika fysisk ansträngning, särskilt relaterad till gång, hypotermi eller omvänt överhettning av nedre extremiteterna. Det är särskilt farligt att dra dina fötter i varmt vatten, för brott mot arteriellt blodflöde till benen när det överhettas orsakar utseendet av trofiska störningar upp till utvecklingen av gangren.

Kritisk ischemi, utvecklingen av torr eller våt gangren är indikationer på akut inhalation av patienten.

Av särskilt svårigheter är behandlingen av trofiska störningar i form av sår på bakgrunden av 3A-B-steget i Hank eller kritisk ischemi hos underbenen. I sådana patienter är smärta alltid närvarande, sår är dåligt rengjorda, ofta med den mest adekvata och ihållande behandlingen, observeras progression av den nekrotiska processen, vilket leder till amputation. Alla patienter med trofiska störningar bör konsulteras av en angiosurgeon för att bestämma möjligheten att utföra rekonstruktiv kirurgi på kärlen eller stenten. Om en sådan operation kan utföras, förbättrar det signifikant hemodynamiken i lemmen, vilket påtagligt ökar sårläkning. Kontraindikationer för rekonstruktiva operationer är vanligtvis: skador i distala kärlbädden, med undantag av möjligheten att skaka överlag, svår comorbiditet, vilket ger en hög operativ och anestetisk risk för ingrepp. I en sådan situation kan stenting med lämpliga förhållanden (liten utsträckning av stenos etc.) utföras som en minimalt invasiv och rimligt säker metod.

Konservativ terapi av trofiska störningar reduceras till två håll.

1. Genomförande av läkemedelsterapi som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i den drabbade lemmen och lindra smärt syndrom enligt ovanstående scheman. I början av behandlingen av purulent-nekrotiska sår är det nödvändigt att utföra antibiotikabehandling, från såret är det nödvändigt att ta en kultur av känslighet mot mikroflora för antibiotika. Innan resultaten av sådd erhålls, kan ett bredspektrum antibiotikum från gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner förskrivas. Ytterligare antibiotikabehandling utförs enligt resultaten av sådd. Föredragen parenteral administrationsväg för antibiotikumet, men i frånvaro av möjligheten till injektioner kan du tilldela en tablettform.

2. Lokal behandling - dressing. Vid behandling av nekrotiska sår måste du först söka rening från nekrotiska massor. För detta genomföres dagliga förband med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servetter, etc.) eller salvor på vattenlöslig basis (Levomekol, Levosin). Vid allvarlig smärta i såret är det bättre att använda Levocin, som innehåller lokalbedövning.

Efter rengöring av såret kan salvbaserade produkter användas för förband - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-förhållande, etc.

För behandling av praktiskt taget rena, dåligt granulerande sår visade läkemedlet "Kuriozin" sig väl i droppar - 1-2 droppar per 1 cm 2 av sårytan.

Om såret har rensat, men det är dåligt granulerat och epiteliserat, kan Solcoseryl tillsättas till terapi med 2 ml / m dagligen, nr 14.

Ligation utförs enligt följande: En kirurg i sterila handskar behandlar sårytan med en boll på pincett fuktad med en 3% lösning av väteperoxid, vilket ger maximal utlakning av vävnadsskräp och rester av läkemedel från såret. Sedan torkas såret med en torr gasbindkula, en medicinsk substans placeras, såret stängs med sterila gasbindor, vilka är fixerade med ett gasbindband. Bandage bör inte appliceras tätt för att inte försämra blodcirkulationen i lemmarna.

I de första stadierna (HANK 1-2 st) av sjukdomspatienterna visas sanatorium-utvägsbehandling - vätesulfidbad, såväl som fysioterapi.

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna.

Sjukdom benägen för övervägande män i åldern 20-30 år. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en dystrofisk process i väggarna i de distala extremkanalens artärer, vilket leder till en minskning av deras lumen och efterföljande ischemi.

Etiologi.

De viktigaste etiologiska faktorerna är rökning, långvarig hypotermi, stress och andra faktorer som orsakar långvarig vasospasm.

Patologisk anatomi och patogenes

Med långvarig spasm i artärerna mot bakgrund av sympatiska influenser växer bindväven i kärlväggen, dess förtjockning, förlust av elasticitet uppträder. Mot denna bakgrund finns det en tendens till trombos, ischemi, vilket orsakar sjukdomens kliniska manifestationer.

Klinisk bild

utplånande endarterit är inte mycket annorlunda än att utplåna ateroskleros. Karaktäriserad av pulsens försvinnande i den distala extremiteten (foten) och dess bevarande i femorala artärer.

Instrumentundersökning:

Rheovasografi avslöjar en försämring av artärflödet till extremiteterna. I början av sjukdomen ger testet med nitroglycerin en förbättring av blodflödet, vilket indikerar övervägande av funktionsstörningar.

USAS avslöjar en diffus förtjockning av artärväggen, särskilt i det distala segmentet, en minskning av hastighetsparametrarna för blodflödet. Frånvaron av aterosklerotiska plack kan du på ett tillförlitligt sätt differentiera processen från att utplåna ateroskleros.

Behandling.

En viktig punkt är att eliminera de etiologiska faktorerna - rökning, hypotermi etc.

Den komplexa behandlingen innefattar antispasmodik (No-shpa, 2 ton x 3 gånger om dagen eller Halidor, 200 mg x 2 gånger om dagen), desensibiliserande läkemedel - till exempel Claritin 1 ton x 1 gång om dagen.

Resten av den konservativa behandlingen av sjukdomen skiljer sig inte från det med att utplåna ateroskleros. Kursbehandling ska utföras minst två gånger om året.

I händelse av utplånande endarterit används lumbar sympathectomy allmänt, vilket för närvarande utförs av minimalt invasiva metoder. Att genomföra rekonstruktiva operationer på kärlen är i regel inte möjlig på grund av den diffusa skadorna i artärbädden.

Möjligheterna till fysioterapi är bredare - UHF-terapi, Bernard-strömmar, elektrofores.

Spabehandling visas i form av radon- och hydrogensulfidbad.

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom).

Sjukdomen är ganska sällsynt. Kursen och kliniska manifestationer liknar utplånande endarterit, men det har en mer aggressiv kurs. Ett av de viktigaste symptomen som särskiljer Buerger's sjukdom från andra utplånande sjukdomar i extremiteterna är migrerande tromboflebit, huvudsakligen ytliga vener. Sjukdomen kännetecknas av kronisk kurs med periodiska exacerbationer och remissioner.

Behandlingen av tromboangiitobliteraner skiljer sig inte mycket från terapi för endarterit obliterans. När venös trombos uppträder, behandlas de enligt de allmänna reglerna (se behandling av venös trombos).

Sjukdomar i kärl och artärer i nedre extremiteterna

Deras mekanism är praktiskt taget densamma: För det första ändras fartyget form eller struktur och upphör sedan att fungera i ett hälsosamt läge, vilket har en negativ inverkan på tillståndet i närliggande vävnader. Elementen i cirkulationssystemet själva kan förlora sin naturliga elasticitet, expandera och kontrakta väsentligt och blir alltmer föremål för mekanisk skada. Aterosklerotiska plack bildar sig i sin inre del, förhindrar flödet av venöst och arteriellt blod och orsakar nekros.

Under de senaste decennierna har läkare från hela världen noterat en växande trend i antalet patienter med olika kroniska vaskulära sjukdomar i underbenen. De påverkar ungefär 3-7% av unga och 10-25% av de äldre. I början av starten och den primära utvecklingen är kärlpatologierna i benen ofta asymptomatiska. Utan adekvat behandling kan många av dem åtföljas av allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av lem eller död.

Vanliga sjukdomar i blodkärl och kärl i benen

På grund av den globala spridningen av vaskulära patologier i nedre extremiteterna tilldelar vissa människor dem till begreppet normen, eftersom de störningar som är förknippade med dem noteras i vartannat vuxen patient. Men det betyder inte att dessa sjukdomar inte behöver behandling. Att försumma deras terapi kan kronas med extremt allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för differentialdiagnos och val av rätt behandlingsteknik när det upptäcker oroväckande symptom.

I medicinsk praxis är sådana sjukdomar indelade i flera grupper:

Ateroskleros obliterans (OASNC) är en kronisk degenerativ-metabolisk process förknippad med härdning av artärväggarna mot bakgrund av alltför stora lipid- och kolesterolavsättningar. Dessa substanser blir i sin tur katalysatorer för bildandet av aterosklerotiska plack som gradvis kan begränsa blodkärlens lumen och leda till deras absoluta överlappning i samband med undernäring och vävnadslabilitet.

Ateroskleros är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet över hela världen. Dess karakteristiska särdrag är:

• smärta i benen, förvärras av att springa, klättra trappor och gå fort,
• intermittent claudication.

Obliterande endarterit - snabbt progressiva sjukdomar i benens artärer, associerade med gradvis minskning av lumen i blodkärl och nekros av vävnader som saknar blodtillförsel. Patologins natur har inte studerats grundligt, men läkare tror att den viktigaste orsaken är den inflammatoriska processen i samband med övervägande av autoimmuna antikroppar i kärlet.

• utmattning av lemmar när man går,
• skarp kylning av benen utan objektiva skäl,
• svullnad,
• bildandet av sår.

Akut arteriell obstruktion är en sjukdom som uppstår som en följd av en onormal ökning av blodkoagulering (hyperkoagulerbarhet), såväl som mot bakgrund av en inflammatorisk eller aterosklerotisk process som leder till förändringar i kärlväggen och plötsligt upphörande av blodflödet. Denna patologi orsakar ofta akut arteriell iskemi syndrom.

Uttryckt huvudsakligen i arteriella spasmer av både de drabbade och friska benen.

Åderbråck - en vanlig sjukdom som kännetecknas av degenerativa förändringar i de ytliga venerna, där det finns en förlust av deras elasticitet, sträckning, snabb tillväxt och bildandet av ytterligare noder.

Symtomen på denna patologi är ganska specifika:

• kronisk svullnad i benen,
• konvulsioner,
• förändring i hudpigmentering,
• känsla av tyngd
• ömhet och trötthet
• Under huden uppträder karakteristiska kuperade noder, ofta åtföljda av klåda och brännande.

Denna patologi åtföljs av sådana aggressiva komplikationer som akut tromboflebit och intensiv blödning.

Trombos av det ytliga venösa systemet är ett syndrom som ofta beror på åderbråck med angränsande tillägg av en smittsam process.

• svår hyperemi och akut smärta i lemmen,
• Förekomsten av infiltrerade lokaliserade längs den drabbade venen.

Venös trombos är processen för blodproppsbildning associerad med dysfunktioner av koagulering och blodflöde, inflammation eller kränkningar av venusväggens integritet.

• snabbt växande extremt ödem,
• svår hyperemi och hypertermi,
• skärande smärta
• blå hud på platsen för skada,
• arteriella spasmer.

Aneurysm - diffus eller sacciform utskjutning av en del av artären förknippad med expansionen av lumen i ett blodkärl och en minskning av sin ton (överdriven sträckning eller gallring av väggen).

Sjukdomen manifesterar sig i:

• lemmar svagheter
• periodiska smärtor, benägna att självminskning,
• domningar, dunklande, kyla av det drabbade området,
• bildandet av en tumör neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) är en onormal tillväxt av subkutan kapillär, åtföljd av lokal ackumulering av tunna kapillärlinjer av blå, röd eller lila nyans, som liknar en spindelväv, en asterisk eller ett kaotiskt rutnät. Den fortsätter smärtfritt och bär inte en potentiell risk för patientens hälsa och liv. Det är mottagligt för sparsam kirurgisk och hårdvara behandling. I de flesta fall ger patienten ett rent estetiskt obehag.

Riskgrupper

Vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna är mest mottagliga för patienter med följande problem:

· Långvarig rökning erfarenhet;

· Diabetes mellitus typ 1 och 2;

· Alkoholmissbruk

· Högt blodtryck

· Hyperkolesterolemi (förhöjd koncentration av kolesterol och triglycerider i blodet)

· Hög nivå av icke-proteinogen aminosyrahomocystein i blodet

· Allvarlig hormonell obalans

Patologier i benens artärer och artärer påverkas främst av personer som har korsat tröskeln över femtio år, men de senaste åren har de spridit sig aktivt bland ungdomar. Män är mer mottagliga för liknande sjukdomar än kvinnor.

Det bör understrykas att majoriteten av vaskulära dysfunktioner har en psykologisk karaktär, och personer med stressig karaktär är mest mottagliga för dem.

Det är viktigt att sjukdomar uppträder i familjens historia. Detta gäller särskilt för ateroskleros och åderbråck.

Diagnostiska åtgärder

Förekomsten av en specifik patologi, liksom dess exakta orsak, kan upprättas enbart på internt samråd med en specialist. Under sitt arbete kommer läkaren att fråga några allmänna frågor om livsstil och kroniska sjukdomar, undersöka i detalj historien, genomföra några funktionella tester, klargöra närvaron av liknande patologier i nästa släkting. Som en del av undersökningen kommer läkaren att fråga dig om frekvensen och intensiteten av symtom, övervaka den kliniska bilden och identifiera sjukdomens föreslagna etiologi.

Om du delvis bekräftar misstanken får du tilldelas enkel forskning:

Rheovasografi (RVG) är en icke-invasiv funktionell metod för att bedöma pulsblodfyllningen av extremiteterna, liksom tonen, elasticiteten och patenen hos perifera kärl med ett specifikt instrument;

Mätning av axel-ankelindexet är en engångsbestämning av blodtrycksnivån i axlarna och anklarna (normalt är det samma);

Biokemisk analys av blod (kolesterol) och andra tester för att detektera abnorm hjärtfunktion.

För en djupare studie av sjukdomsförloppet tas följande åtgärder:

1. Duplexskanning av artärer och vener;

2. Angiografi med användning av ett kontrastmedel

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionstester.

Behandlingsmetoder

För behandling av fotvaskulära patologier används följande metoder:

Stenting av lårben och ilealartärer

· Fixering av arterio venös fistel

· Resektion, protetik och endoprosthetik hos aneurysm

Läkaren kan också ordinera mediciner för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Att ta emot antikoagulantia och läkemedel för att hålla hjärtat i arbetet kan vara relevant.

Du måste följa vissa regler för att öka effektiviteten av behandlingen och undvika återfall:

· För att kompensera för diabetes mellitus (om någon), ständigt övervaka glukosnivån i blodet;

· Sluta sluta röka

· Övervaka och reglera blodtrycket

· Bibehålla optimal kroppsvikt

· Utveckla en hälsosam diet, sluta konsumera mättat fett i stora mängder;

· Träna regelbundet, ta promenader minst 3 gånger i veckan.

Vid den minsta misstanke om kärlsjukdomar i nedre extremiteterna är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare.