Image

Argosulfan recensioner för trofasår

Imley, gå till den här sidan:

Här är ett utdrag ur en artikel från den här webbplatsen:

"Varje trofiska sår är en smittsam process, hennes levande miljarder olika mikrober som bidrar till utvecklingen av trofiska sår och utveckling av komplikationer mål topikal behandling är att eliminera mikrobiell förorening är stimulering av magsår läkning Microbial föroreningar avlägsnas på det enklaste sättet -.. ofta tvätta smutsiga trofiska sår Vi. Vi föredrar att använda en mjuk svamp och enkel tvål för detta ändamål. Men på ett sjukhus, för att påskynda reningsprocessen och läkning Vi använder trophic ulcer behandling med lågtemperatur plasma. Denna metod är exklusiv och används endast i vår klinik. Lokal behandling av trofasår beror på sårets fas.

Reningsstadiet
Med riklig purulent urladdning eller närvaron av nekros, en obehaglig lukt, är det nödvändigt att rensa såret från infektion och död vävnad. Det uppnås genom att tvätta såret med en svamp, soaped med tvätttvål 72%. För separation av nekrotisk vävnad pulver med användning av kymotrypsin eller nät med enzymer (parapran)", som läggs i såret efter tvättning, täckt torka. Förband upprepades 2 gånger dagligen vid sänggåendet och efter väckning.

Vad kan och kan inte göras med trofasår

1. Du kan inte ålägga sår utan komprimering
2. Det är omöjligt att placera leeches på ett ömt ben.
3. Du kan inte somna i magen av matlagning eller havsalt
4. Det är värdelöst att lägga kål och nässla ark
5. Det är nödvändigt att tvätta såret dagligen med en svamp och tvål.
6. Det är nödvändigt att klä sig i såret med absorberande material.
7. Frågor om lokal behandling måste samordnas med phlebologist "

Nu redigerar jag sammanfattningen för 25 juni. Det finns bara ett intressant recept som botar trophic ulcers.

Hittills har jag inte publicerat denna sammanfattning. Och detta recept, snälla, här är det:

Valery Krivtsun
- Under min ungdom arbetade jag i Karakumöken där en olycka inträffade. Ett brinnande diesel brände i min hand och hela min hand brändes - handen brändes med en fackla. Han sprang till vattnet och slog ner flamman. Jag smedde min hand med dieselolja, det var inget annat, och trots allt behöver jag fett, för att det omedelbart drar huden, torkar.
Killarna bandade mig, och jag gick till sjukhuset. Efter en och en halv dag kom jag till lägenheten, värdinnan berättar för mig - ta av bandage. Hud hänger, blåsor, mörkt allt. Hon tittade och sa botemedel. Jag började läka, och tio dagar senare gick jag till jobbet igen. Allt läkt, handen är ren.

Elena Proklova - Det ser ut som magi, vad var det?

Valery Krivtsun
(receptet från brännskador och trofasår. Mycket effektiv.)
- Fräscha löv av gräsfågel ligger i en skål och häller mjölk. Sätt sedan på spisen, koka i tio minuter. Ta sedan ut bladen av mamma och styvmor och smörj dem från "mamman", där sammet silver sidan, osaltat smör. Och lägg på brännplatsen, vi sätter ett bandage på det. Och varannan dag upprepar vi proceduren.
Jag skulle också vilja säga till de personer som har trofiska sår på deras fötter. Och vad läkarna inte gör med dem, slåss inte - ingenting hjälper bara torkar lite. Men du använder detta recept - de kan botas.
Cirka 5-6 procedurer går problemet bort (oavsett om det är brännskador eller trofusår).

PS Vänligen kontakta din läkare först. Och följ även de regler som anges i föregående meddelande.

Salva Argosulfan med trofasår

Trofusår är inte mindre vanlig sjukdom än åderbråck. Varicos ulcer är ett öppet sår, lokaliserat i foten eller underbenet, vars läkning inte sker i 1,5 månader eller mer. Felaktig behandling kan förvärra sjukdomsförloppet och förvandlas till kronisk form. Dessutom kan fokusen på purulenta lesioner sprida sig i hela kroppen.

Principer för terapi

Korrekt utvald behandling innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Vid behandlingens början ska provokationsfaktorn elimineras. Bakterier i såret är resistenta mot ett stort antal antibiotika. Endast en liten grupp droger påverkar effektivt sår. Men behandling med sådana droger kan prova en allergisk reaktion. 80% av patienterna har komplikationer som liknar dermatit och eksem.

Behandling av sår i nedre extremiteterna innefattar kombinationen av konservativa metoder och kirurgisk behandling.

Konservativ behandling är:

  • ozonterapi;
  • magnetisk terapi;
  • electromyostimulation.

Dessa metoder normaliserar bara blodcirkulationen och eliminerar stillastående processer. Felaktig blodcirkulation ger inte vävnaden tillräcklig mängd syre. Som ett resultat av detta inträffar deras döende, bildas nekrotiska vävnader, i vilka mikrober är koncentrerade. Om obehandlad, smittar mikrober friska områden i huden. Topisk behandling är användningen av salvor, kompresser, geler. En av de effektiva drogerna som fick positiv feedback är Argosulfan.

Om konservativa terapier är ineffektiva krävs kirurgi. Med en trofasårsstorlek på 8-9 cm stängs det drabbade området med egen vävnad. Sömmen i utseende liknar snörning. Nästa dag stramas stygnarna i flera dagar. Således sänks såret varje dag med 2-3 mm. För stora trofeår är tiden för sårförslutning 40 dagar. Med små - tillräckligt 10-12 dagar. Med ineffektiviteten hos alla metoder är amputationen av lemmen.

Konservativ behandling av venösa sår

Farmakologisk aktivitet

"Argosulfan" är ett läkemedel som innehåller silversulfatiazol. Salvan är avsedd för extern användning. Det har en antibakteriell effekt, hjälper till att läka sår på kortare tid. Effektiviteten av medlen bekräftas av de positiva recensionerna av personer som har upplevt sjukdomen. Salva produceras i rör på 15/40 gram.

Terapeutisk effekt:

  1. lindrar smärta
  2. förhindrar sårinfektion
  3. eliminerar den brännande känslan;
  4. minskar behandlingstiden
  5. hämmar mikrobiell avel.

Salvan innehåller mycket vatten. Den optimala pH-nivån fuktar såret och eliminerar smärta.

"Argosulfan" för behandling av trofasår

Indikationer för användning

Agrosulfan är ordinerat för:

  • behandling av brännskador, oavsett ursprung och omfattning av skada
  • frostbite terapi;
  • purulenta sår;
  • behandling av diabetiska och trofasår;
  • infekterad dermatit
  • mikrobiellt eksem.

Hur man använder

Instruktionen tillhandahåller extern användning av läkemedlet. Salva applicerad på huden som påverkas av ett trofasår eller pålägger ocklusiva förband. Innan salvan appliceras ska såret tvättas med ett antiseptiskt medel. Efter rengöring av det drabbade området appliceras salva på såret med ett tunt lager 2-3 gånger under dagen. Sterilitetsförhållandena måste uppfyllas. Salva ska appliceras på hela drabbade området. Om en del av såret har öppnats, ska ett ytterligare medel appliceras på det. "Argosulfan" används tills en fullständig heling har inträffat eller före hudtransplantationsförfarandet. Dosen av läkemedlet per dag bör inte vara mer än 25 gram. Behandlingstiden är inte längre än 2 månader.

Användning av Agrosulfan Salva

Kontraindikationer och negativa konsekvenser

Det rekommenderas inte att använda salvan i händelse av känslighet för någon av de aktiva ingredienserna. En mer detaljerad beskrivning av kontraindikationerna som anges i anvisningarna för läkemedlet. Användning av "Argosulfan" under graviditet och amning är inte önskvärt. Under amningen kan du använda salvan, om det drabbade området inte är mer än 20% av kroppsytan, och den terapeutiska effekten för moderen överstiger de negativa konsekvenserna för barnet. Det rekommenderas att konsultera en läkare i närvaro av njure- och leversjukdomar. Recensioner på forumet indikerar att "Argosulfan" kan orsaka rodnad i huden, klåda och allergier. Användningen av läkemedlet under lång tid kan utlösa utvecklingen av desquamativ dermatit och leukopeni.

Applikationsfunktioner

I närvaro av en akut inflammatorisk process, kan diabetes mellitus, som provocerade utvecklingen av trofiska och diabetiska bensår, följande terapeutiska system tillämpas:

  • Behandling av sår och hud. Behandlingen börjar med behandling av det drabbade området och omgivande vävnad med jodopyron. Det används som ett antiseptiskt läkemedel. Det är lämpligt att desinficera inte bara utsidan av skadorna utan även området mellan fingrarna, nagelplattan. Detta minimerar risken för ytterligare spridning av svamp och parasiter. Vid individuell intolerans mot jodopyrons sammansättning kan den ersättas med en lösning av protosan (0,3%) eller lasept.

Om trophic sår utlöses genom dysfunktion i blodkärlen, bör terapin kombineras med ett bandageförfarande för underbenen.

Och lite om hemligheterna.

Har du någonsin försökt att bli av med åderbråck själv? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och självklart vet du självklart vad det är:

  • om och om igen för att observera nästa del av spindelvenerna på benen
  • vakna på morgonen med tanken på vad du ska bära för att täcka upp svullna ådror
  • lider varje kväll från tyngd, schemaläggning, svullnad eller surrande i benen
  • ständigt bubblande cocktail av hopp för framgång, orolig förväntan och besvikelse från en ny misslyckad behandling

Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att klara av det här? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiva salvor, piller och krämer? Det är rätt - det är dags att sluta med dem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för Institutet för Phlebology vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, Viktor Mikhailovich Semenov, som berättade hur man besegrar VARIKOZ om en eller två veckor och räddar oss själva från cancer och blodproppar hemma. Läs vidare.

Applicering av Argosulfan salva för trofasår

Argosulfan är ett läkemedel för extern användning, med en uttalad antibakteriell effekt.

Läkemedlet tillhör kategorin sulfonamider, den huvudsakliga aktiva komponenten i sammansättningen av argosulfan är silversulfatiazol.

Läkemedlet har en uttalad regenererande och sårläkande egenskap och har därför funnit bred tillämpning vid behandling av trofasår och andra sår.

Farmakologisk aktivitet

Argosulfan har en uttalad antibakteriell effekt, därför rekommenderas den för behandling av trofiska, purulenta och infekterade sår. Läkemedlet används också vid behandling av termiska brännskador, vilket reducerar sannolikheten för efterföljande infektion av sårytan.

Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet är silversulfatiazol, vilket är en antimikrobiell bakterostatisk substans, vilken kännetecknas av ökad aktivitet mot många gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Läkemedlet har också en analgetisk effekt som bidrar till att minska svårighetsgraden av smärtsyndromet som åtföljer inflammation, och närvaron av silverjoner i läkemedlets sammansättning ökar läkemedlets baktericidala effekt flera gånger.

På grund av att medicinen är avsedd för extern användning, har den ingen toxisk effekt på människokroppen.

Farmakokinetiken för läkemedlet

Med lokal användning av Argosulfan under en lång tidsperiod inom appliceringsområdet upprätthålls en konsekvent hög aktiva substans, vilket beror på det faktum att silver sulfatiazol särskiljs med minsta upplösningshastigheter.

En obetydlig mängd läkemedel träder in i blodomloppet, som sedan acetyleras i levern, varefter det utsöndras i urinen i form av inaktiva metaboliter. Man bör komma ihåg att när man applicerar på ett brett område av skada ökar absorptionen av läkemedlet avsevärt.

Sammansättningen av fonderna och formen av

Argosulfan är tillgängligt i farmakologisk form av en kräm avsedd för extern användning, med en koncentration av 2% av den aktiva beståndsdelen.

Cremen har en tät, tjock konsistens, vit, grå eller rosa nyans. Läkemedlet är förpackat i ett aluminiumrör och kartong. Röret innehåller 15 eller 40 mg grädde.

Salvanas sammansättning representeras av sulfathiazolsilverets huvudsakliga aktiva substans, såväl som ytterligare komponenter, som innefattar cetostearylalkohol, flytande paraffin, bensrolatum, natriumlaurylsulfat, glycerol, kaliumdihydrogenfosfat och vatten.

Verkningsmekanism

Verkningsmekanismen för silversulfatiazol baseras på förmågan hos den aktiva komponenten att hämma tillväxten och efterföljande reproduktion av patogener. Detta händer som följer - silverjoner närvarande i kompositionen av Argosulfan är associerade med DNA-celler från patogena mikroorganismer.

Denna effekt framkallar en kränkning av den normala syntesen av dihydrofilsyra, såväl som tetradihydrofolsyra, som fungerar som sin aktiva metabolit. I slutet störs processen för att syntetisera puriner och pyrimidiner i den patogena cellen - och den patogena mikroorganismen dör.

Tillämpningsområde

I enlighet med anvisningarna rekommenderas Argosulfan salva att användas i följande fall:

  • olika brännskador i huden - effektiv för termisk, kemisk, sol, strålning, elektriska brännskador av all slags svårighet;
  • allvarlig frostbit
  • några hushållsskador och hudskador - purulenta sår, nötningar, skärningar;
  • Läkemedlet rekommenderas för behandling av sängar och trofasår, som ofta uppträder hos patienter med diabetes, kronisk venös insufficiens, endarterit.
  • Medlet används vid behandling av olika hudsjukdomar - enkel kontakt eller infekterad dermatit, impetigo, mikrobiellt eksem.

Kontraindikationer och begränsningar i utnämningen

Läkemedlet har följande kontraindikationer för användning:

  • rekommenderas inte vid medfödd glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist;
  • inte används för behandling av prematura barn, såväl som spädbarn under 2 månader, i det här fallet kan Argosulfan provocera utvecklingen av så kallad "nukleär" gulsot;
  • patienten har ett chocktillstånd efter omfattande brännskador;
  • Dessutom bör användningen av agenset överges vid detektering av överkänslighet mot silversulfatiazol och andra komponenter i läkemedlet;
  • kontraindikation är amningstiden.

Applikationsfunktioner

Argosulfan är avsedd för extern användning - den kan bäras på den drabbade huden både i öppen form och med användning av sterila förband. Den påverkade ytan måste sköljas ordentligt och behandlas med ett antiseptiskt medel och applicera sedan kräm med ett tjockt lager av minst 3 mm tjockt.

Läkemedlet appliceras på ytan som påverkas av ett trofasår inte mer än 3 gånger om dagen. Om det under dagen försvinner grädden från någon del av såret, appliceras den igen. Hela den berörda ytan ska täckas med Argosulfan. Maximal dagpenning för läkemedlet är högst 25 mg.

I vissa fall kan exudat ackumuleras i sårets yta - det måste försiktigt avlägsnas före varje applicering av grädden. För att avlägsna ackumulerat exudat rekommenderas att man använder klorhexidin eller en lösning av borsyra.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. Den maximala tillåtna varaktigheten av Argosulfan bör inte överstiga 8 veckor, annars är det nödvändigt med konstant medicinsk övervakning.

Överdosering och biverkningar

Hittills är fall av överdosering av läkemedel inte registrerade.

När läkemedlet appliceras på det drabbade området, kommer läkemedlet in i blodomloppet, vilket kan orsaka olika biverkningar som kan uttryckas i form av lokala allergiska reaktioner - klåda, rodnad, peeling, svullnad och andra överkänslighetsreaktioner inom applikationsområdet.

Cetostearylalkohol är närvarande i läkemedlets sammansättning, som kan leda till utveckling av kontaktdermatit.

Särskilda instruktioner

Samtidigt intag av alkoholhaltiga drycker och applicering av Argosulfan på en lem har ingen interaktion. Men det bör komma ihåg att etanol i någon form kan prova biverkningar av läkemedlet eller förbättra de befintliga.

Patienter som har nedsatt njur- och leverfunktion bör använda läkemedlet med ytterst försiktighet och endast under strikt medicinsk övervakning och med kontinuerlig övervakning av serumsilversulfatiazolnivåerna.

Vidare är det i behandlingen av behandling nödvändigt att vägra att ta folsyra och dess analoger, eftersom detta kan signifikant minska läkemedlets antibakteriella effekt.

Användningen av läkemedlet under alla trimestern av graviditet och amning bör ske under konstant medicinsk övervakning. Argosulfan får endast användas i fall där det drabbade området av kroppen inte upptar mer än 20% av hela ytan av huden.

Salvan är tillåten för användning hos barn som har nått 2 månaders ålder. Om barnet är yngre eller för tidigt rekommenderas inte grädan, eftersom det kan leda till utvecklingen av gulsot.

Från den praktiska erfarenheten av människor

Recensioner av personer som använde Argosulfan för att behandla trofasår och andra sjukdomar och problem.

Fick en kraftig bränna på benet, oavsiktligt vidrör kaminen i badet. En vän rekommenderade Argosulfan - efter bara 3 veckor av en bränning, var bara en liten fläck kvar. Jag tror snart det kommer att försvinna.

Lilia, 28 år gammal

Min mamma är väldigt sjuk, går inte ur sängen. Trots det faktum att jag ägnar hela min tid åt hennes omsorg, utvecklade åderbråck och ben i benet sig mot det. Apoteket rådde Argosulfan. Jag köpte.

Nu, efter 2 veckor, har hudförhållandena redan förbättrats markant, och vi fortsätter att använda det. Instruktionerna säger att grädden kan användas så mycket som 2 månader.

Olga, 38 år gammal

Ett barn fick oavsiktligt svåra brännskador på benen - han hällde en vattenkokare med varmt vatten på sig själv. När vi bara inte smög, var det ingen förbättring, skrek babyen och skrek. Förtrogen barnläkare rekommenderad grädde Argosulfan. En vecka senare känns sonen mycket bättre, såren började ljusna och läka.

Natalia, 23 år gammal

Resultatet av behandling med Argosulfan

Professionella har sin egen åsikt

I många år jobbar jag som barnläkare. Varje dag behandlar dussintals föräldrar problemet med sår, ömning eller brännskador hos barn. Jag rekommenderar Argosulfan grädde till mina patienter - det har ett minimum av kontraindikationer och har maximal nytta.

Nadezhda Viktorovna, 48 år gammal

Som en endokrinolog med många års erfarenhet kan jag på ett säkert sätt rekommendera Argosulfan till mina patienter. Detta läkemedel i form av en kräm är mycket effektivt vid behandling av trofasår hos personer med diabetes. Det viktigaste för att få ett positivt resultat är att följa läkemedelsinstruktionen exakt.

Oleg Petrovich, 52 år gammal

Blanketter för frisläppande och pris

Läkemedlet tillverkas i form av en kräm med 15 och 40 mg. Genomsnittspriset på Argosulfan i apotekskedjan kan variera från 290 till 380 rubel.

Grädden rekommenderas att förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, bort från solljus. Läkemedlet kan inte förvaras i kylskåp eller frysa. Apotek kan köpas utan recept.

Argosulfans strukturella analoger innefattar sulfatiazol silver. Farmakologiska åtgärder mot analoger innefattar:

Forum: Trophic bensår - hur man behandlar

KOMMENTARER: 12 Rubrik: FORUM, Ulcer

Vem kunde bota ett trofasår hemma? Vilka droger och folkmedicin har hjälpt dig? Dela recensioner och tips.

Gå till diskussionen och läs recensioner

12 kommentarer på " Forum: Trophic ulcer på benet - hur man behandlar "

Vem botade trophic ulcers, dela tips! Inga läkemedel hjälper inte, jag vill försöka folkmekanismer.

Folk hjälper! Min mamma (min mammas mamma, hade också tromboflebit, och sedan ett sår) har inte diabetes. Men benen, speciellt en är läskig att titta på: ett stort trofusår, rodnad runt såret. Läkare....Ingen, försökte olika salvor, folkmedicin, och hennes hjärta är stolt över smärta. Vad man ska göra finns det minst en person till vilken åtminstone något har hjälpt. Vänligen dela

snälla berätta vilka activtex dukar som ska användas vid behandling av trofasår, eftersom det finns många av dem. Eller det är bättre att använda bandage - branolind. Skriv recensioner, vilka de hjälpte till och hur snabbt?

Prova mumien med honung. Blanda 50 till 50 och smörja såret och under dressingsdagen

I den föregående artikeln använder många positiva recensioner om användningen av asd i trofasår på benen, och även vissa läkare använder detta verktyg med framgång. Jag riskerar medicinsk behandling. Fraktion av SDA som du kan köpa hos veterinären. apotek. Drogen är kraftfull, men av någon anledning för behandling av människor är inte godkänd av högre myndigheter. Men många av ASD bidrog till att bota sjukdomar, särskilt dermatologiska, inklusive sår på benen

Såret på foten läker inte i ett år, då stramar det i form av korn, då sprutar, skäller av huden, framträder igen, sipprar. Skriv recensioner som hjälpte till vilken salva för trofasår på foten. Kanske behöver du bara ligga i flera månader och inte gå på foten.

Faderns trofasår hjälpte till att bota balsamkyrkan och tjära bad. Bad gjordes för natten, och efter förbandet blötläggdes med balsam. Denna metod är till stor hjälp vid behandlingen. Såren läkte och störde inte längre.

apoteket säljer salva för trophic ulcers på grundval av havtorn, jag kommer inte ihåg namnet, men det kostar runt 50-58 UAH. Min mamma hjälpte, hon led i nästan 2 år.

Det finns fortfarande många kommentarer om användningen av hypoxonisk, gentamicin, sinoflanisk och mityluracinsalva i salpetersalva - bensår som inte har läkt i flera år, dömd genom recensionerna i hälsosam livsstil, denna salva fördröjdes i flera veckor.
Här är receptet: blanda i en steril burk med 1 tub hyoxysonsyra, gentamicin, sinoflanisk och mityluracinsalva, 100 g vaselin och 4 doser streptocid i pulver. Varje dag är det bättre att sätta denna blandning på en steril duk före sänggåendet och applicera den på såren.

Har någon feedback om användningen av stellan för trofasår?

Jag läste mycket positiva recensioner om behandling av trophic sår med salva Stellanin PEG jag köpte för min mamma, hon har långa ben sår. Innan det försökte de behandla med andra salvor: bepanten, levomikol, använde folkmekanismer. Men inte bra, effekten är tillfällig.
Från Stellanin började såren dra åt och stoppade blötläggning från de första användningsdagarna. I en månad, nästan helt försenad.

Godnatt alla. Mamma har lider av ett trofusår i ca 9 år. vad försökte inte. Tja, de rådde Xymedon tabletter. mycket bra drog. sedan på internet hittade jag en behandling till alternerande Argosulfan salva med Olazol. Det hjälper. Med denna behandling dricker du fortfarande Omega 3. Det finns förbättringar. Gud förbjuder det som hjälpte någon annan.

Argosulfan recensioner för trofasår

Trofiska sår komplicerar oftast den underliggande sjukdomsbanan - varicose eller posttrombotisk sjukdom, diabetic foot syndrome [3]. Ur den moderna grundteorinens synvinkel är trofiska störningar vid kronisk venös insufficiens (CVI) resultatet av valvulär insufficiens hos olika delar av den venösa bädden i nedre extremiteterna, vilket resulterar i att phlebohypertension bildas och ökar. Den senare orsakar inte direkt destruktion av vävnader, men verkar genom en kaskad av patologiska förändringar vid molekylära, cellulära, mikrocirkulatoriska och vävnadsnivåer.
De viktigaste beprövade patogenetiska mekanismerna för trofiska störningar vid kronisk venös insufficiens är [4]:
- leukocytinfångning (fångst) - en signifikant ökning av antalet leukocyter i venerna och venulerna i den drabbade extremiteten
- ocklusion av mikrovasculaturkärl på grund av slamning och bildning av mikrothrombi
- aktivering av leukocyter och deras penetrering i de omgivande vävnaderna
- extravasal polymerisation av fibrinogen i form av en fibrin "manschett" runt de venösa och artär knäna av kapillärer;
- svullnad av mjukvävnader, vars konsekvens är en ökning av avståndet mellan kapillärerna och försämringen av metaboliska processer.
I slutändan utvecklas vävnadskada med början av primär påverkan.
Diabetiska trofasår är resultatet av diabetisk makro-mikroangiopati och polyneuropati. Den främsta orsaken till sjuklighet, sjukhusvistelse och mortalitet hos patienter med diabetes mellitus är en infektionsskada i nedre extremiteterna. Infektion är en vanlig komplikation för att utveckla sår eller sår i foten [8]. Vid försämrade blodflöden försämras infektionen avsevärt av sannolikheten för att bevara extremiteten eller till och med livet självt [2]. Den infektiösa processen bidrar till trombos av artärer som redan förändrats på grund av ateroskleros, vilket leder till framkallandet av ischemi och utvecklingen av gangren [6]. För närvarande erkänns det suppurativa fokusets polymikrobiella natur allmänt med föreningen av aerob och anaerober på fötterna hos patienter med diabetes mellitus [5, 7].
Arsenalen av verktyg som används för lokal behandling av sår har nu ökat avsevärt, men resultaten är inte helt tillfredsställande på grund av den höga kostnaden och låg tillgänglighet av ett antal droger. Inpatientbehandling i flera månader är inte ekonomiskt genomförbar [1].
En av de alternativa metoderna för lokal behandling av trofasår av de nedre extremiteterna hos olika etiologier är receptet på läkemedlet Argosulfan, vilket är en 2% grädde av sulfatiazolsilversalt. Det har fastställts att kombinationen av silver med sulfonamider har en antibakteriell effekt, flera tiotals gånger mer potent än sulfonamider ensamma.
Argosulfan har en lokal antimikrobiell effekt som visar ett brett spektrum av åtgärder mot gram-negativa och gram-positiva bakterier. Den antibakteriella effekten av sulfatiazol förstärks av silverens påverkan, som har en oligodynamisk effekt och samtidigt sänker sensornas sensibiliserande egenskaper hos sulfonamider. Silverjoner hämmar tillväxten och uppdelningen av bakterier genom att binda till DNA. Sulfatiazol hämmar spridningen av bakterier. Dessutom bidrar silver till accelerationen av regenerativa processer i såret.
Den låga lösligheten hos silversaltet av sulfatiazol tillåter dig att behålla en konstant koncentration av läkemedlet i såret och ger även icke-toxicitet på grund av minimal resorption.
Den hydrofila basen och motsvarande pH-nivå för Argosulfan-kräm säkerställer dess analgetiska effekt och god tolerans. Det bör understrykas att läkemedlet kännetecknas av stabilitet, sönderdelas inte under påverkan av ljus.
Material och forskningsmetoder
Studien genomfördes på grundval av avdelningen för purulent-septisk kirurgi hos stadens kliniska sjukhus nr 81. Behandlingsresultaten analyserades för 72 patienter med trofiska mjukvävnadsdefekter av olika lokaliseringar och genesis, där Argosulfan användes som lokal behandling. Av dessa var 44 patienter på sjukhuset för komplicerade former av diabetisk fot (sår efter behandling av diabetisk flegmon och fotgangren), 26 - med trofiska sår i benen mot bakgrund av kronisk venös insufficiens med en varaktighet av 3 till 5 år. Åldern hos patienter varierade mellan 36 och 76 år. Det fanns 31 män (43,1%), 41 kvinnor (56,9%). Kännetecken hos patienter efter ålder och könskomposition finns i tabell 1.
Den genomsnittliga varaktigheten av diabetes hos 44 patienter översteg 15 år, vilket utan tvekan påverkade svårighetsgraden av sårprocessen på grund av neuro-vegetativa sjukdomar och markerade förändringar i mikrocirkulationen.
Frånvaron i den inhemska kirurgiska praxis av en arbetsklassificering av diabetisk fotsyndrom gör det möjligt för oss att erbjuda en generaliserad klassificering som utvecklats i vår klinik, med hänsyn till de morfo-anatomiska förändringarna av foten, vilket återspeglar tillståndet för regionalt blodflöde och sensorimotoriska störningar [1].
Klassificering av komplicerade former av diabetisk fotssyndrom
A. Enligt formuläret:
1. Neuropatisk fot
2. ischemisk fot
3. Neuroischemisk fot.

B. Enligt förekomsten av lesioner (Wagner):
0 grad - det finns inga förändringar på hud- och benförändringar;
1 grad - ytligt sår utan penetrering i de djupa skikten;
Grad 2 - ytlig sår med en sårläkning, ben, ledbearbetning
Grad 3 - inflammation i senskedjan, osteomyelit eller djupa abscesser;
Grad 4 - gangren av fingrarna eller hela foten;
5 grad - gangren av hela benet.

B. Genom lokalisering och natur av lesionen:
Höger, vänster fot, nederlag av båda fötterna. Yta - baksida, plantar och samtidigt en och ena. Fotområde - tår, tarsus, tarsus, leder, fot som helhet.

1. Fingrar (panaritiums: hud, nagel (paronychia, subungual felon), subkutan, sena (purulent tendovaginit, plantar och dorsal purulent tendobursit), ben, artikulärt, benartikulärt)
1,1. Sår: ytlig, perforering
1,2. Akral nekros av fingret
1,3. Pandaktilit: gangren - torr, våt.

2. Fot
2,1. abscesser
2.1.1. kutan
2.1.2. helotic

2,2. cellulit:
2.2.1. Epipascial plantar och dorsal yta
2.2.2. interdigital
2.2.3. Subaponeurotiska plantarytan och bakfoten
2.2.4. Lateral plantarutrymme
2.2.5. Medial plantarutrymme
2.2.6. Median plantarutrymme

2,3. Fotsås
2.3.1. ytliga
2.3.2. perforering

2,4. Foot gangrene
2.4.1. torr
2.4.2. Våt

Baserat på den föreslagna klassificeringen diagnostiserades 26 patienter (59,1%) med neuropatiska skador på foten, 18 (40,9%) diagnostiserades med neuroischemiska. Den neuroischemiska formen av fotskador fortsatte med en dominans av neuropati - i 65% och ischemi dominans - i 35%.
Patienter med typ I och II diabetes är representerade i gruppen observerade patienter. I fliken. 2 visar fördelningen av patienter beroende på typen av diabetes, svårighetsgraden av kursen och insulinberoende.
Alla patienter som studerades av oss med komplicerat diabetisk fotssyndrom hade trofiska störningar i fotvävnaderna med bildandet av sår, abscesser, flegmon, osteomyelit, nekros, gangrän. Alla patienter genomgick olika organbesparande kirurgiska ingrepp på foten (dissektion och dränering av phlegmon, exarticulation av fingrarna, fotresektion, nekrotomi).
Kontrollgruppen inkluderade 88 patienter med trofasår och sår i underbenen. Av dessa fick 56 med komplicerat diabetisk fotsyndrom och 32 med trofasår på grund av venös insufficiens standardbehandling (dioxidin, klorhexidin, salvförband med Levocin, Levomecol) som lokal sårbehandling.
För att bedöma effektiviteten av antimikrobiell terapi användes data-cytologiska studier av innehållet i såren och mikrobiell kontaminering av vävnader i det purulenta fokuset.
Resultat och diskussion
Användningen av Argosulfan vid lokal behandling av sårprocessen har gjort det möjligt att förbättra sårprocessen i alla patienter. Detta uttrycktes i första hand, en minskning eller försvinnande av smärta under förbandsbyten och utanför dem, i rensningen såret defekten av nekrotisk vävnad med utseendet på mogna granulering och marginell epitelisering av såret till 10 dagars behandling, 24 av 26 patienter med kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna, såväl som frånvaron eller skarp minskning (upp till 102) av mikroflora tillväxt. De vanligaste sådda patogenerna i denna grupp patienter var Staphylococcus aureus - 78%, Pseudomonas aeruginosa - 13%, Proteus vulgaris - 9%. Användningen av Argosulfan hos patienter i denna grupp resulterade i snabb urtning av sår (i genomsnitt 20-22 dagar beroende på djupet och omfattningen av defekten), hos 18 patienter och 8, var det möjligt att förbereda ett trofasår för plastförslutning, där denna dynamiska del av sårprocessen noterades endast med 30-32 dagar.
Hos patienter med komplicerat diabetisk fotssyndrom erhölls också en positiv dynamik vid lokal behandling av sår hos de allra flesta patienter. Lokalt: hos 26 patienter med en neuropatisk form av fotskada, var det en minskning eller försvinnande av ödem på foten, en minskning eller arrestering av fenomenen bakteriell cellulit, begränsning av nekros, en tendens att rena postoperativa sår. De vanligaste sågpatogenerna hos patienter med komplicerat diabetisk fotssyndrom presenteras i tabell. 3.
I den neuroischemiska formen av fotläkningar noterade alla patienter en begränsning av en purulent-nekrotisk process på foten med en tendens att rena den med lindring av fenomenen perifokal inflammation. Det bör noteras att förebyggandet av generalisering av infektion på foten i denna kategori av patienter som tillåts för att genomföra en komplex konservativ terapi eller genomföra en rekonstruktiv operation som syftar till att stoppa fenomenen kritisk ischemi på den drabbade foten. För närvarande tror vi att det är viktigt vid behandling av patogena mögel neuroischemic fotskada sedan början av radikal kirurgi på foten utan att återställa blodflödet leder till ischemi till en generaliserad infektion med utvecklingen av kallbrand, som avslutas höga amputationer. 4 patienter på bakgrunden av den lokala tillämpningen Argosulfan och komplexa konservativ terapi fördes framgångsrikt rekonstruktiv kirurgi på artärerna i de nedre extremiteterna och 8-extraperitoneal ryggradens sympatektomi, syftar till att förbättra den regionala blodflödet i den drabbade extremiteten.
Således var den kliniska effekten av lokal behandling av sårläkning med Argosulfan 100%.
Varaktigheten av lokal behandling med Argosulfan hos patienter med komplicerat diabetisk fotssyndrom utfördes i genomsnitt 14-20 dagar tills en tydlig klinisk effekt uppträdde och nivån av mikrobiell kontaminering i såret reducerades till 103 mikrobiella kroppar i 1 g vävnad vilket gjorde det möjligt att uppnå läkning eller plast stängning.
Att bedöma effektiviteten av behandlingen som används data från studier av cytologiska imprints från sår och mikrobiell förorening av vävnader i suppurativ fokus. Cytologisk undersökning av sårtryck gör det möjligt att bedöma sårets natur och faser, effektiviteten hos den komplexa behandlingen, och i sin tur bestämma indikationer eller kontraindikationer mot olika konservativa och kirurgiska åtgärder.
Cytologisk undersökning grundades på att bestämma den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av neutrofiler, lymfocyter, makrofager, fibroblaster, närvaron av mikroflora. För en mer exakt representation av dynamiken i den cellulära kompositionen uttryckt som procent av dess räkning 100 celler i olika delar av läkemedlet, beroende på likformigheten hos cellstrukturen lindade tryck hos patienter med olika former av komplicerad diabetisk fot syndrom (neuropatisk, neuroischemic). Analys av de erhållna uppgifterna indikerar att vid upptagande till sjukhus hos 23% av patienterna var sårprocessens cytologi degenerativ och inflammatorisk. Den cellulära kompositionen av såret i denna typ av cytogram karaktäriserades av närvaron av neutrofiler i ett tillstånd av varierande grad av förstöring, såväl som ett stort antal mikroorganismer. Hos 39% av patienterna märktes purulent-nekrotisk typ av cytogram. Detta framgick av ett stort antal neutrofiler i ett tillstånd av degenerering och förstörelse. I alla patienter noterades närvaron av mikroorganismer i cytogrammen bland förstörda neutrofiler. I 38% av patienterna motsvarade sårprocessens cytologi den purulent-inflammatoriska typen. I denna patientgrupp präglades den cellulära kompositionen av neutrofilernas dominans, varav de flesta var i sönderfallssteget. Andra cellulära element i sårtrycket hade dystrofa förändringar. Den cytologiska dynamiken i sårprocessen utvärderades från det ögonblick då patienten anlände, vid 3, 5, 10, 15 dagars behandling. 10-14 timmar efter antibiotikabehandling med levofloxacin cytologisk karakterisering av sårläkning processen har förändrats - 42% av övergången till den inflammatoriska typen, 38% för inflammatoriska och regeneratorn, vilket kännetecknades av en dominans av neutrofilsvaret, i kombination med höga halter av lymfocyter och makrofager, såväl som närvaron av i utpressningar av enskilda fibroblaster. Fortsatt behandling av antibiotikabehandling hos patienter med inflammatoriskt cytogram i 10-14 dagar gjorde det möjligt att ändra sig till regenerativ hos 79% av patienterna.
Samtidigt var det möjligt att uppnå en minskning av nivån av mikrobiell kontaminering i det purulenta fokuset till 103-104 mikrobiella kroppar hos 97% av patienterna, i motsats till kontrollgruppen, där denna grad av mikrobiell kontaminering endast uppnåddes i 78%. Ett komplex av kliniska, mikrobiologiska och cytologiska studier gjorde det möjligt att besluta om avbrytande av antibakteriella läkemedel. Ytterligare behandling av öppna sår utfördes endast under förband med Argosulfan, vilket ger en hög antimikrobiell effekt direkt i såret. I kontrollgruppen fortsatte 36% av patienterna att tillämpa en bredspektrum antibakteriell terapi.
rön
1. Argosulfan blandar sig bra med den tidiga hemligheten och förhindrar att gasvävbandet sticker till den tidiga ytan.
2. Under läkemedelsbehandling observeras aktivering av processerna för granulering och epitelisering i den priraniska ytan.
3. Argosulfan tolereras väl av patienter; under behandlingen upptäcktes inte ett enda fall av lokala eller allmänna allergiska reaktioner.
4. Argosulfan 2% -kräm förhindrar effektivt förekomsten av återinfektion av sårytan på grund av ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.

SAMMANDRAG
Argosulfan vid behandling av trofiska och diabetiska sår i nedre extremiteterna
Artikeln presenterar resultaten av sin egen studie av effektiviteten av Argosulfan vid behandling av trofiska och diabetiska sår i nedre extremiteterna. Under studien var den kliniska effekten av lokal behandling av sårläkning med Argosulfan 100%. En acceleration av granulering och epitelisering av sårytan och en minskning av mikrobiell kontaminering observerades. Läkemedlet är bekvämt att använda, orsakar inte biverkningar och kan rekommenderas som ett lokalt antibakteriellt och sårläkemedel för allmänt bruk i klinisk praxis hos patienter med trofinsår i nedre extremiteterna.

Argosulfan

◊ Cream för extern användning 2% i form av vit eller vit med en nyans från rosa till ljusgrå färghomogen mjuk massa.

Hjälpämnen: cetostearylalkohol (cetylalkohol, 60% stearylalkohol, 40%) - 84.125 mg, paraffinvätska - 20 mg, vaselin vit - 75,9 mg Glycerol - 53,3 mg Natriumlaurylsulfat - 10 mg metylhydroxibensoat - 0,66 mg propylhydroxibensoat - 0,33 mg kaliumdivätefosfat - 1,178 mg, natriumvätefosfat - 13.052 mg, vatten d / och - upp till 1 g

15 g - aluminiumrör (1) - kartongförpackningar.
40 g - aluminiumrör (1) - kartongförpackningar.

Läkemedel med antibakteriell verkan för extern användning.

Det främjar läkning av sår (brännsår, trofiska, varig), ger ett effektivt skydd mot infektion sår, minskar tiden för behandling och beredning av ett sår på huden transplantat, i många fall leder till en förbättring av tillståndet, vilket eliminerar behovet för transplantation.

En del av grädden sulfanilamid - sulfatiazol silver - ett bakteriostatiskt antimikrobiellt medel har ett brett spektrum av antibakteriell verkan mot grampositiva och gramnegativa bakterier. Mekanismen för antimikrobiell verkan sulfatiazol - hämning av tillväxt och förökning av mikrober - är associerad med en kompetitiv antagonism med para-aminobensoesyra och hämning digidropteroatsintetazy, som stör syntesen av dihydrofolsyra och så småningom dess aktiva metabolit - tetrahydrofolsyra som krävs för syntesen av puriner och pyrimidiner mikrobiella celler. Som finns i beredningen av silverjoner förbättra antibakteriella sulfanilamid - de inhiberar tillväxt och delning av bakterier genom bindning av deoxiribonukleinsyra av mikrobiella celler. Dessutom försämrar silverjoner de sensibiliserande egenskaperna hos sulfanilamidanilamid.

På grund av minimal resorption har läkemedlet ingen toxisk effekt.

Silver sulfatiazol innehållet i beredningen har en låg löslighet, vilket resulterar i att koncentrationen av den aktiva substansen i såret efter lokal administrering bibehålls under lång tid på samma nivå. Endast en liten mängd silversulfatiazol är i blodet, varefter det genomgår acetylering i levern.

I urinen finns i form av inaktiva metaboliter och delvis oförändrade. Silver sulfatiazolabsorption ökar efter applicering på omfattande sårytor.

- Brännskador av alla grader av någon etiologi (inklusive termisk, sol, kemisk, elektrisk ström, strålning);

- Småhemskador (nedskärningar, nötningar)

- infekterad dermatit, enkel kontaktdermatit, impetigo, mikrobiellt eksem, streptostaplyloderma;

- bensår av olika ursprung (inklusive kronisk venös insufficiens, endarteritis obliterans, diabetes angiopati, erysipelas).

- medfödd brist av glukos-6-fosfat dehydrogenas;

- prematuritet, spädbarn i upp till 2 månader (på grund av risken att utveckla "nukleär" gulsot)

- Överkänslighet mot sulfatiazol och andra sulfonamider.

Läkemedlet appliceras topiskt som en öppen metod, och i form av ocklusiva förband.

Efter rengöring och kirurgisk behandling i överensstämmelse med sterilitetsbetingelserna appliceras preparatet på såret med ett skikt av 2-3 mm tjockt 2-3 gånger per dag. Under behandlingen ska såret täckas med grädde. Om en del av såret öppnas måste du dessutom applicera grädden.

Cremen appliceras tills såret är helt läkt eller tills huden transplanteras.

Om exsudat uppträder som ett resultat av applicering av grädden på infekterade sår, tvätta såret med en 0,1% vattenhaltig klorhexidinlösning eller annan antiseptisk före applicering av grädden.

Den maximala dagliga dosen är 25 g. Den maximala behandlingen är 60 dagar.

Eventuella: allergiska reaktioner, lokala reaktioner (brännande, klåda, hudspolning).

Med långvarig användning möjlig leukopeni, desquamatous dermatit.

Fall av överdosering är inte registrerade.

Det rekommenderas inte att applicera tillsammans med andra lokala läkemedel.

Folsyra och dess strukturella analoger kan försvaga den antimikrobiella verkan av sulfatiazol.

Vid lever- och / eller njursvikt bör koncentrationen av sulfatiazol i blodserum kontrolleras.

Försiktighetsåtgärder bör ordineras läkemedlet till patienter i ett tillstånd av chock, med omfattande brännskador på grund av oförmågan att samla en fullständig allergisk historia.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Läkemedlet begränsar inte den psykofysiska förmågan, förmågan att hantera fordon och upprätthålla maskiner i rörelse.

Ansökan Argosulfan under graviditet och amning är möjligt endast i de fall där ytan av bränningen inte överstiger 20% av kroppsytan, och den förväntade nyttan för modern är större än den potentiella risken för fostret / barnet.

Argosulfan salva: bruksanvisningar

Argosulfan är ett antiseptiskt och desinficerande läkemedel i form av en kräm som används för att accelerera sårläkning, behandla och förebygga infektion, minska smärta och förbereda sår för hudtransplantat.

Sammansättningen av argosulfan innefattar silversaltet av sulfatiazol - ett antibiotikum med ett brett spektrum av verkan från gruppen av sulfonamider. Det blockerar aktivt tillväxten och reproduktionen av bakterier vid brännskador, trofiska, purulenta och andra hudskador och silverjoner ökar antibakteriell effekt av sulfatiazol och minskar dess allergiska egenskaper.

På grund av dess doseringsform, fuktar läkemedlet perfekt sårytan, reducerar brinnande sensation, underlättar epitelisering och accelererar fullständig återvinning av vävnader.

En signifikant fördel med läkemedlet över andra antiseptiska och antibakteriella medel är möjligheten av läkemedlet hos unga barn (från 2 månader), eftersom barn ofta är mycket mobila och benägna till olika sår och brännskador.

Släpp formulär

Doseringsform Argosulfan - kräm i ett rör med en volym av 15 och 40 g. Det är en vit massa, mjuk vid beröring, med en rosa eller ljusgrå nyans och en enhetlig konsistens.

struktur

1 gram av läkemedlet innehåller:

  • sulfatiazol - 20 mg;
  • krämbaser (paraffin, vaselin, glycerin och andra hjälpämnen) - upp till 1 g.

Indikationer för användning

Argosulfan används för att förhindra infektion och:

  • för behandling av brännskador av varierande svårighetsgrad med nederlag av vävnad med hög temperatur (termiska brännskador), sol eller röntgen, exponering för el etc.
  • för behandling av frostbit och deras effekter som uppstår till följd av låg omgivningstemperatur eller genom kontakt;
  • förebyggande av komplikationer av liggsår, trofiska sår som uppkommer på grund av minskad vävnadstillförsel på grund av överbelastning hos patienter med kronisk venös insufficiens, vaskulära lesioner och ocklusioner i utplånande endarteritis, sklerozirovanii arterioler och kapillärer i diabetes, etc.;
  • för behandling av purulenta skador i huden och slemhinnorna, förebyggande av såruppfödning med mindre nedskärningar och nötningar;
  • i dermatologisk praxis för behandling av infekterad inflammation i huden, med kontaktdermatit, komplicerat av pustulärt utslag, bakteriellt eksem, streptoderma, hemlymder.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat:

  • vid överkänslighetsreaktioner på de aktiva eller hjälpmedlen som ingår i läkemedlets sammansättning
  • med brist på enzymet glukos dehydrogenas;
  • barn upp till 2 månader och prematura barn på grund av risken för gulsot.

Användning under graviditet rekommenderas inte. Vid amning kan läkemedlet endast ges av en läkare med små sårytor och betydande fördelar för mamman, vilket överstiger risken för negativa konsekvenser för barnet.

Dosering och administrering

Argosulfan kan appliceras externt eller användas under bandaget.

Läkemedlet appliceras med en steril gasbind helt på hela skadad yta, som måste förrensas och bearbetas. Ansökan görs med ett tunt lager 2-3 gånger om dagen. Om någon del av såret under dagen lämnas utan kräm, måste du lägga till det dessutom.

Innan du använder drogen på den infekterade ytan rekommenderas det att tvätta det med en antiseptisk, till exempel klorhexidinlösning.

Behandlingen utförs tills såret är helt läkt eller före hudtransplantation, men inte mer än 2 månader.

Biverkningar

Av biverkningarna kan endast hudallergiska reaktioner observeras. Sällan finns det en brännande känsla eller rodnad på platsen för applicering av grädden.

Med långvarig användning av läkemedlet kan förändras i blodbilden på grund av den systemiska verkan av sulfanilamid, liksom utvecklingen av desquamativ erythroderma.

Särskilda instruktioner

  • Det är nödvändigt att övervaka blodtal med långvarig användning, omfattande sårytta och hos personer som lider av lever- eller njursvikt.
  • När man använder grädden hos patienter med omfattande brännskador i huden som är i ett chocktillstånd, är det nödvändigt att observera försiktighetsåtgärder på grund av eventuell utveckling av allergiska reaktioner.
  • kräm orsakar inte mörkare hud eller klädsel
  • påverkar inte centrala nervsystemet (kan användas vid arbete som kräver ökad uppmärksamhet och koncentration).

Villkor för lagring

Hållbarhet är 2 år. Efter utgången av denna period är användningen av läkemedlet förbjuden. Förvara tabletterna utom räckhåll för barn, vid ett temperaturintervall som inte överstiger 25 grader. Du kan inte frysa!

Analoger av Argosulfan

Fulla analoger av Argosulfan baserat på silversaltet av sulfatiazol existerar inte. Andra krämer, linanser eller salvor av sulfanilamidkomposition med liknande effekt representeras av sådana preparat:

  • Argudene (tillverkare Bosnalijek, Bosnien och Hercegovina), Dermazin (Lek, Slovenien) och Sulfargin (Tallinn Pharmaceutical Plant, Estland) är krämer vars aktiva ingrediens är sulfadiazin silversalt. De tillverkas i ett rör av 40, 50 g, liksom i en burk på 250 g. De används för samma indikationer som Argosulfan. Dessutom är denna sulfonamid aktiv mot Candida-svampar och dermatofyter, varigenom den kan förskrivas för candidiasis och andra mykos i huden.
  • Mafenida acetat salva 10% kommer i ett paket med 50 g per burk. Läkemedlet har också antifungal effekt mot Candida;
  • Streptocidalva och liniment av 5% och 10% framställs i en burk med 25 och 50 g. Indikationer för användning liknar Argosulfan.

Pris för Argosulfan Cream

Argosulfankräm för extern användning 2%, rör 15 g - från 278 rubel.