Koloskopi utan anestesi

Många sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT), som inte identifieras i tidiga skeden leder till sorgliga konsekvenser. Detta händer ofta på grund av oförmågan att bedöma betydelsen av tidig diagnos eller på grund av rädsla för en undersökning.

En av dessa diagnostiska metoder är koloskopi (FCC), som alltid är skrämmande bara genom att förstå att läkaren kommer att inspektera tarmslimhinnan från insidan. Ja, det här förfarandet är faktiskt studien av tarmens inre yta med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop, genom att ange det i kolonnens lumen.

Trots förekomsten av mindre obehag är denna undersökning den mest informativa metoden för att förhindra utvecklingen av många patologier i de tidiga stadierna, och att vägra det innebär att underteckna en dom på den upprörande sjukdomen efteråt. Vissa patienter har ingen aning om hur de kan genomgå en koloskopi utan anestesi smärtfritt och försöka undvika det på något sätt eller genomgå anestesi. Men det här är inte alltid den bästa lösningen.

Detaljer om koloskopi

Koloskopi är en grundlig undersökning av tarmarna med hjälp av ett endoskop, en speciell enhet som består av ett långt flexibelt rör och fixat i slutet av en minikamera. Under proceduren startar den här enheten genom analgången i endotarmen och går gradvis genom hela tjocktarmen.

Under inspektionsprocessen och vid upptäckt av olika defekter på slemhinnan, exciterar diagnostikern dem med hjälp av tångar med en slinga som är fäst vid änden av endoskopet. Vävnadsmaterial skickas till laboratoriet för en detaljerad studie av tumörernas kvalitet. Du kan se kolonoskopiprocessen i detalj på videon.

På grund av möjligheten till noggrann undersökning och direktkontakt med tarmslimhinnan anses koloskopi vara den mest informativa metoden. Det låter dig diagnostisera närvaron av polyper och sår, inflammatoriska processer, samt cancer i de tidiga stadierna av deras förekomst länge innan de omvandlas till maligna former.

Hur man bestämmer sig för en koloskopi utan anestesi?

De som har tilldelats en tarmundersökning börjar som regel att fråga de som redan har gjort det, för att jämföra patientens feedback om förfarandet för att besluta att genomgå en koloskopi utan anestesi eller med användning av smärtstillande medel. Det viktigaste att veta är att det inte finns några onödiga rädslor som kan göra undersökningen till en mardröm för både patienten och läkaren.

I själva verket är processen att passera röret i endoskopet smärtsamt, och endast när du går in i anus kan det finnas smärre smärta. För att inte göra ont när du sätter in endoskopet i anuset, räcker det bara för att helt slappna av och doktorn lägger i sin tur en gel eller ett speciellt smörjmedel på spetsen för att undvika smärta i patienten.

Det blir obehagligt i det ögonblick då diagnosen börjar pumpa tarmarna med gas för att räta ut sina veck och undersöka ytan mer i detalj. Men denna smärta är periodisk spasmodisk och går bort så snart undersökningen slutar, och läkaren eliminerar gas från tarmarna. Naturligtvis kan du i samråd med en läkare insistera och bedöva före förfarandet, men det finns olika kontraindikationer för vilka det är bättre att vägra anestesi.

När ska en tarmundersökning utföras utan anestesi?

Genomförande av koloskopi med användning av anestesi, även i fall av ökad rädsla för patienten är det inte möjligt i närvaro av:

sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (historia av hjärtattack eller stroke, IHD);
blodkoagulationsstörningar
allergiska reaktioner mot bedövningsmedel
psykiatriska eller neurologiska sjukdomar;
epilepsi;
av graviditeten.

Patienten har också rätt att vägra undersökningen under anestesi, med hänvisning till motviljan mot att utsätta kroppen för den möjliga risken för användning av smärtstillande medel. Vissa patienter vägrar anestesi och fruktar att på grund av minskad känslighet kan du inte känna tarmskadorna med ett endoskop. Alla kontraindikationer är på ett eller annat sätt relativt, och under vissa omständigheter som har ett större hot mot patientens liv gör de en koloskopi med anestesi.

Vem kommer inte kunna utföra proceduren utan bedövning?

Det finns flera kategorier av patienter som, på grund av vissa egenskaper, inte kan undersökas utan användning av smärtstillande medel. Dessa patienter inkluderar:

Barn under 12 år - med tanke på den låga åldern och oförmågan att förstå betydelsen av metoden är barnen fruktansvärt rädda för störningar i kroppen, och eftersom förfarandet troligtvis måste upprepas efter ett tag är det bättre att undvika psykiskt trauma.
Patienter som lider av vidhäftningar - vidhäftning kommer att förhindra endoskopet att röra sig i tarmarna och i direkt kontakt orsaka allvarlig smärta.
Människor med stricturebildning (förminskning) i tjocktarmen eller anusen, vilket gör det svårt för röret att gå igenom, och patienten kommer att uppleva ganska intensiv smärta.
Patienter med närvaro av inflammatoriska, infektiösa, ulcerativa och destruktiva processer i tarmarna - fruktansvärda buksmärtor tillåter inte läkaren att göra en undersökning och göra en diagnos.

Utan användning av anestesi kan överkänsliga patienter som har en låg känslighetsgräns inte genomgå en koloskopi. När allt kommer omkring kan en känsla, som även anses obetydlig för vanliga människor, bli en orsak till panik, besvär och hjärtattack. Därför försöker doktorn, med början att känna till patientens mentala egenskaper, försöka föreskriva en anestetisk procedur för honom.

Om patienten föreskrivs andra metoder för att diagnostisera tarmarna, såsom ultraljud eller irrigoskopi, för att inte utföra koloskopi under generell anestesi på grund av förekomsten av kontraindikationer, men de var inte informativa, måste vi förskriva FCC utan anestesi. Rädslan för smärta är inte en anledning att vägra koloskopi.

Eventuella känslor under proceduren

För att få en koloskopi utan anestesi skulle det vara mest fördelaktigt att vara redo för möjliga känslor. För att undvika skada eller smärta när du kommer in i endoskopet, bör du koppla av för att låta läkaren införa röret i ändtarmen.

Smärta kommer från att komma in i tarmgasen, som rätnar väggarna för en detaljerad studie av deras yta. Sådana känslor liknar flatulens och spridning och passerar snabbt efter urladdning av gas. Graden av smärta och smärta beror på tarmens ton - när de är avslappnade är de obetydliga eller i allmänhet frånvarande. Ibland kan smärta inträffa under endoskopets passage genom kolonens böjningar.

Är koloskopi verklig utan smärta?

Även om vi tar hänsyn till alla möjliga smärtsamma känslor vid undersökning av tarmarna under vissa omständigheter, kan du genomgå denna procedur helt smärtfritt utan att tillämpa smärtlindringsmetoder.

För detta måste följande faktorer sammanfalla:

Endoskopistens erfarenhet, hans förmåga att utföra proceduren med minst obehag för patienten;
tillgången på modern utrustning, ger maximal komfort och en hög grad av informationsinnehåll;
en framgångsrik kombination av ämnets fysiologiska egenskaper - kolonns struktur, smärtgräns och frånvaro av inre organens patologier;
fullständig förståelse och konsistens av diagnosens handlingar och patienten kommer att lindra obehag under proceduren.

Det är på grund av dessa faktorer att det är nödvändigt att noga överväga valet av en klinik för en koloskopi för att kunna utnyttja möjligheten att genomgå en viktig procedur utan anestesi och absolut smärtfri.

Koloskopi under allmänbedövning - "infall" eller nödvändighet?

Undersökning av tjocktarmen med hjälp av endoskopiska tekniker blir en allt vanligare diagnostisk procedur. Koloskopi görs både för vuxna och barn efter preliminär beredning. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (med undantag för vissa förhållanden, när patienten är verkligen smärtsam), men det är mycket obehagligt - någon patient upplever markant obehag under det.

I Ryssland görs en koloskopi utan någon anestesi, som fruktar några komplikationer, även om det enligt de behöriga läkarnas uppfattning - inklusive utländska sådana - ett eventuellt smärtsamt förfarande bör utföras under anestesi så att patienten inte känner smärta. Så vad är fördelarna, nackdelarna och farorna med anestesi för koloskopi?

vittnesbörd

Patientens önskan att bli av med obehag är en indikation på tarmens kolonoskopi under generell anestesi, tyvärr kan inte alla kliniker göra detta på grund av brist på tillstånd.

De medicinska indikationerna för anestesi under koloskopi är:

Patienten är under 12 år - barn ska vara helt rädda och inte sjuka.
limtarmsjukdom - närvaron av vidhäftningar gör det svårt att hålla ett koloskop, och anestesi tillåter
minska spänningen i bukhålan, vilket resulterar i bättre endoskop;
förekomsten av rektalsträngningar och anus;
psykisk sjukdom hos en patient
mental labilitet - för personer med låg smärtgräns och ökad excitabilitet, är koloskopi bäst utförd under generell anestesi.

utbildning

Speciellt förberedelse för anestesi krävs inte, men det är nödvändigt att konsultera en anestesiolog, vem under

Samtalet finner ut alla nyanser som kan påverka anestesiets gång:
vikt och höjd hos patienten
Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
allergisk historia - om det finns hushålls- eller läkemedelsallergier
hur mycket anestesi var det förut

Patienten pratar med anestesiologen.

På kvällen och omedelbart före proceduren mäts blodtryck, puls och andningshastighet. Ätning är förbjuden i 6 timmar före operationen, du kan dricka rent, icke kolsyrat vatten senast 2 timmar.

Preparatet bör också omfatta premedicinering: patienten ges injektioner på 30-40 minuter - barn kan ges orala läkemedel (seduksen, relan, midazolam). Uppgiften att förbereda är att minska patientens ångest, minska sannolikheten för komplikationer, det beror på hur många läkemedel som krävs för anestesi.

Vilken anestesi är möjlig med koloskopi

Typ av anestesi väljs av anestesiologen, med hänsyn till kliniska tekniska möjligheter och uppgifter om patientens undersökning. Följande alternativ är möjliga:

Sedation eller ytlig anestesi. Lugnande läkemedel administreras intravenöst, medan patienten kanske inte somnar helt, även om tillräcklig mental avslappning uppnås, vilket möjliggör för en koloskopi att vara nästan ohälsosam. Om nödvändigt kan sedering överföras till en fullvärdig anestesi - det beror på hur mycket läkemedlet injiceras i venen.
Intravenös anestesi. I detta fall injiceras en större mängd läkemedel (propofol eller diprivan) i venen tills patienten sover helt. Vid behov kan narkotiska analgetika också ges (med låg smärtgräns).

Läkemedel för intravenös anesetti

Inandningsanestesi är det bästa valet för tarmkoloskopi hos barn. Barnet andas genom masken med en flyktig bedövning och somnar efter 5-6 andetag.

Kvaliteten på anestesi beror till stor del på beredningen.

Eventuell anestesi utförs på kontoret där det finns medel för att ge akutvård till patienten: en lungventilationsanordning, akut återupplivningsutrustning. All utrustning måste förberedas i förväg.

Fördelar med anestesi för koloskopi

Narkos kan eliminera alla negativa fenomen - patienten skadar inte alls, han känner inte något obehag. Även efter slutet av anestesi skadar personen inte.

Själva tiden för själva förfarandet förkortas - studier har visat att, under anestesi, kolonoskopi i tarmen ligger i genomsnitt med 20-30% mindre. Den diagnostiska läkaren har mer tid för själva studien än för patienten att övertala honom att "lida".

Hos barn finns det inget "white coat" -syndrom, det vill säga rädsla för läkare som "skadar honom", vilket gör det möjligt att göra denna typ av tarmforskning upprepade gånger.

Risken för komplikationer av koloskopi själv reduceras - en avslappnad tarm eliminerar praktiskt taget risken för perforering av tarmväggen och andra skador.

Koloskopi under ytlig anestesi

Narkosskomplikationer

Många patienter är intresserade av frågor om allmän anestesi är farlig och om bedövning har konsekvenser. Liksom vid något medicinskt förfarande bär allmän anestesi vissa risker för patienten, men moderna droger och en erfaren läkare kan minimera dem. Speciellt om du förbereder dig för alla manipuleringar, med hänsyn till råd från en läkare.

Det finns inga farliga konsekvenser av anestesi på lång sikt. Rykten om att "anestesi har stor inverkan på minne och psyke" är kopplade till anestesiologins historia när farliga bedövningsmedel användes. Moderna droger har inte sådana biverkningar, och deras säkerhet bekräftas av vetenskaplig forskning och långsiktigt bruk.

Under anestesi kan diagnostisk koloskopi i tarmarna smärtstillas med medicinskt manipulering - borttagning av en polyp, cauterization av ett sår, etc.

Tarmkoloskopi under anestesi (under generell anestesi)

Valet av metoder för undersökning (diagnos) av tarmarna är omfattande. Organets tillstånd utvärderas väl med en metod som kallas kolonoskopi i tarmen. Denna studie använder en videokamera monterad på endoskopröret.

Förfarandet bidrar till detektering av peptiska sår, närvaron av tumörer och inflammationer. Vid tidpunkten för excisionen av en polyp kan man rädda från återfödelse i en utbildning av dålig kvalitet.

Diagnosmetoden är ganska informativ, men den åtföljs av smärtsamma känslor och obehag. Därför är koloskopi under generell anestesi utbredd. Genomförandet av detta förfarande gör det möjligt att få information utan allvarliga konsekvenser.

Forskningen kan ske både av medicinska skäl och på begäran av patienten vid skriftligt samtycke.

Funktioner av proceduren

Patientens tarm undersöks internt centimeter per centimeter. Under proceduren tas prover för efterföljande laboratorieundersökningar, och de identifierade polypenna exciseras.

Smärta under studieperioden bestäms huvudsakligen inte av endoskopets rörelse, utan genom att pumpmassorna pumpas in i tarmarna. Känslighet hos nervänden blockeras av anestesi.

Fördelar med proceduren utförd under allmänbedövning

Ofta övas koloskopi utan anestesi. Obehagliga smärtsamma känslor kan utlösa chock eller svimma. Dessutom har människor ofta en rädsla för denna typ av manipulation.

Med anestesi känner personen inte smärta, svaghet, uppblåsthet eller obehag. Under anestesi är avslappnade tarmväggar betydligt mindre benägna att skadas.

Indikationer för

Eftersom barns rädsla och till och med måttlig smärta kan skada barnets psyke, upp till 12 år, rekommenderas diagnostisk provning med anestesi.

Även detta alternativ rekommenderas när patienten är bestämd:

låg hemoglobinnivå (anemi av okänd etiologi);
låg smärtgräns
en historia av tarmblodning
Crohns sjukdom;
kroniska störningar i avföringskonsistensen;
oförklarlig snabb viktminskning med ökad utmattning
svart stol
överdriven gasbildning
självhäftande tarmsjukdom.

Dessutom är en koloskopi ordinerad till personer över 45 år om misstänkt cancer har uppstått.

Förfarandet skiljer sig från den klassiska versionen

Vid anestesi minskar risken för tarmskada på grund av dess avkoppling, minskar studiens varaktighet. Utan anestesi kan proceduren avbrytas på grund av patientklagomål.

Den positiva manipulationspunkten utan användning av anestesi är frånvaron av lugnande läkemedel som har en toxisk effekt på levern.

Vad är narkosskadan

Risken att använda anestesi är alltid närvarande. Men de bästa läkare och prestationer av medicin tillåter att minimera det. Moderna anestetika har ingen signifikant effekt på minne och psyke. Användningen av anestesi är dock förbjuden vid hjärtsvikt.

Typer av anestesi

När man utför en koloskopi praktiseras anestesi:

Var och en av dessa typer har sina fördelar och nackdelar.

Allmänna anestesi

Detta är inget annat än en djup sömn, under vilken det inte finns någon känslighet, hörsel, minne. Allmän anestesi praktiseras i operationsrummet under överinseende av en anestesiolog.

Allmännabedövning kännetecknas av förlust av medvetande och okänslighet mot smärta.

Denna metod kan orsaka komplikationer. Men med vissa sjukdomar krävs det. Till exempel med purulenta hudsjukdomar, hög temperatur, rickets.

Dosering och narkosdos beräknas individuellt. Med generell anestesi tillhandahålls metoder för resistens mot möjliga komplikationer. Används utrustning för ventilation av lungorna, akutsjukvård, stimulering av hjärtat.

Lokalbedövning

Lokalbedövning är tillämpningen av speciella ämnen på toppen av det injicerade endoskopet. Smärtstillande medel hjälper till att minska obehag. En del av smärtan kan kvarstå på grund av injektion av luft i tarmområdet. Kontakten hos enheten med tarmslimhinnan är smärtfri.

Lokalbedövning stannar inte helt i smärta. Dessutom upprätthåller intryckbara människor en känsla av ångest. För att upprätthålla tröst i förberedelseprocessen föreskrivs lugnande medel.

Efter lokalbedövning kan patienten omedelbart lämna den medicinska anläggningen. Med ett generellt tillfredsställande hälsotillstånd är endast en liten ojämnhet möjlig.

sedering

Det här är en speciell typ av anestesi, kallad av folket "halvhjärtad". Sedation med en koloskopi tillhandahålls genom införandet av ett läkemedel med en hypnotisk effekt.

Medicinssömning ges genom användning av Midazolam, Propofol. Speciellt snabbt uppvaknande med bevarande under manipulationsperioden när Propofol används.

Vid användning av Midazolam sparas inte proceduren i minnet, uppvakningen är längre.

Det känns som manipulering som en kort sömn. Obehaget av känslor är matt, smärta är nästan frånvarande. Själva andning, hörsel och förmåga att svara på doktorens begäran.

Plus är frånvaron av anestesiapparat och den snabba försvinnandet av effekten av anestesi. Det finns inget behov av en lång vistelse i kliniken. Vid sedering finns inga komplikationer som är karakteristiska för allmänbedövning.

Nackdelarna med metoden innefattar möjligheten till allergiska reaktioner och biverkningar såsom illamående, kräkningar. Därför ska anestesiologen vara nära.

Alla typer av anestesi används aktivt för koloskopi. För att kunna välja smärtlindringsmetod bör man ta hänsyn till vittnesbörd, patientens tillstånd, läkares rekommendationer och patientens önskan.

Diagnostiska förberedande åtgärder

Särskild träning har en positiv effekt på en persons tillstånd både under proceduren och efter det. Grunden för preparatet är rening av tarmslemhinnan. Enkel enema önskad effekt uppnås inte. Ytterligare utbildning inkluderar att ta rekommenderad medicinering och specialdieter.

Näring före proceduren

Innan proceduren, var noga med att följa en diet.

I 3 dagar rekommenderas att du slutar använda:

fett kötträtt
mejeriprodukter och fiskrätter;
gröna, frukter, färska grönsaker;
rågbröd;
pasta;
konserverad mat, nötter;
alkoholhaltiga drycker.

Tillåtet att använda:

fettbuljonger;
potatis;
vitt bröd;
ris;
pasta;
ägg;
smör;
gelé, juice

Det rekommenderas inte att äta och dricka på dagen för den föreskrivna proceduren. Ätning ska stoppas i 17 timmar före manipulation. Endast te är tillåtet. Tomma renarmer är nyckeln till effektiviteten av koloskopi.

Drogrengöring

Om 5 dagar ska antidiarrheal och järntillskott avbrytas.

På kvällen före proceduren rekommenderas att ta ett laxerande läkemedel och två liter vätska för att slutföra tarmrensningen. Lösningar av "Fortrans" eller "Duphalac" kan tilldelas. Om du planerar en undersökning på eftermiddagen, ska du dricka ytterligare två liter vätska på morgonen.

Före proceduren undersöks patienten. Vid behov rekommenderas att passera test (urin, blod) för att bestämma eventuella kontraindikationer.

Före manipulation, ta bort proteser och ögonkontaktlinser. Med otillräcklig förberedelse kan forskningsresultaten förvrängas.

Genomför proceduren

Förfarandet utförs permanent eller på poliklinisk grund på ett sjukhus med hjälp av ett endoskop.

Endoskopet är en speciell enhet som består av ett kontrollelement, en flexibel tunnsslangsslang och en inbyggd videokamera.

Endoskopet gör det möjligt att undersöka ytan av tarmslimhinnan, ta bort polyppar genom speciella tångar och ta prov för biopsi.

strippa patienten till midjan;
lägger på den föreslagna platsen på sidan med knäna upp till bröstet;
intravenös bedövning;
införandet av endoskopet i tarmarna;
studie av tarmslimhinnan;
tar bilder, tar bort polyper
avlägsnar röret från tarmarna.

Procedurens varaktighet är 15-30 minuter, i vissa fall upp till 45 minuter.

Efter avslutad koloskopi väcker anestesiologen patienten och observerar hans välbefinnande.

Under manipulering expanderar tarmhålan med den medföljande luften vilket möjliggör:

underlätta rörelsen av endoskopet;
ta bort formationer som inte är större än 1 mm;
välj vävnad för forskning (biopsi).

Om proceduren sker utan synliga komplikationer kan du äta omedelbart efter det att den har fullbordats.

Nuanser av pediatrisk koloskopi

Patienter under 12 år är ordinerad generell anestesi. Barnet är bestämt på sjukhuset under flera dagar under överinseende av sjukvårdspersonal. I vissa fall rekommenderas maskerad anestesi för små patienter.

Särskilda känslor av smärta

Tidigare betraktades koloskopi som mycket smärtsamt, obekväma och utfördes som regel utan anestesi. Det var rädslan för smärta som stoppade många människor från att utnyttja förfarandet. Smärtan är en sak av det förflutna med användning av anestesi som erbjuds av medicinska centra.

Förfarandet är svårt att kalla trevligt, men anestesi möjliggör för att stoppa smärtan. Efter en artificiell sömn av smärta inträffar inte heller, bara en liten svaghet känns.

Kontra

Trots förekomsten av förfarandet visas det inte för alla.

Det är att föredra att vägra en sådan diagnos i närvaro av:

peritonit;
hjärtstensos
ulcerös kolit;
epilepsi;
infektionssjukdomar;
hjärta, lunginsufficiens
allergier mot anestesi
akut klistersjukdom;
blodkoagulationsstörningar
graviditet;
psykiatriska, neurologiska patologier.

Alla dessa kontraindikationer är inte strikta. Frågan om möjligheten att diagnostisera löses med läkaren individuellt i varje enskilt fall. Läkaren tar hänsyn till de postoperativa perioderna, analoga områdena, bråck.

komplikationer

Under manipuleringen under anestesi är negativa konsekvenser sällsynta.

skada på tarmmuren
infektion med infektionssjukdomar;
råtta i mjälten.

Kontakta omedelbart en läkare i detta fall.

Bland komplikationerna ingår möjligheten till symtom:

illamående;
allergiska reaktioner;
andningssvårigheter
buksmärtor;
kraftig temperaturökning.

När luft inte är helt avlägsnat från tarmen, kan det uppstå en känsla av distans.

Brott mot det nedre magtarmkanalen bidrar till dålig näring och en passiv livsstil. För att noggrant diagnostisera använder man ofta kolonoskopi.

För patientens psykologiska fred och av ett antal medicinska skäl utförs denna procedur under generell anestesi. Detta tillvägagångssätt eliminerar smärtan, minskar känsligheten. Användningen av anestesi är frihet från ångest, känslomässig överbelastning.

Funktioner av koloskopi under generell anestesi

Koloskopi under anestesi är en metod för endoskopisk diagnos, som utförs av en kvalificerad läkare och utförs för att få information om tillståndet på den inre ytan av tjocktarmen.

Koloskopi är en ganska vanlig studie vid denna tidpunkt. Detta beror på den snabba tillväxten i gastrointestinala sjukdomar på grund av många orsaker, såsom dålig ekologi, dålig kost, brist på fysisk aktivitet hos befolkningen.

Kärnan i studien och metoder för smärtlindring

Koloskopi under anestesi är en bekväm metod för forskning, varefter patienten inte har några obehagliga intryck. Det är perfekt för dem som är rädda för smärta.

I studien använder endoskopören en flexibel koloskopslang, utrustad med optiska och belysningssystem. Mer moderna enheter är också utrustade med kameror som kan användas för att ta bilder av tarmområdena som har några förändringar. De fångade bilderna lagras på ett digitalt medium och används senare i en mer detaljerad studie och analys av sjukdomsutvecklingen. Så här utförs intestinal koloskopi, video och beskrivning överförs till patienten.

Före koloskopi är det nödvändigt att förbereda. 2-3 dagar före undersökningen, bör du överge användningen av "tunga" produkter, och den sista måltiden ska vara en dag före proceduren. Dessutom måste du rengöra tarmarna i fekala massor. Därför ordineras patienten speciella preparat som främjar snabb tarmrörelse.

Undersökningen utförs enligt följande: patienten ligger på sin vänstra sida, böjer knäna, varefter ett koloskop är infört i anuset. Därefter fyller specialisten som använder enheten gradvis tarmarna med luft, vilket leder till rätningen av slemhinnans veck och den fortsatta utvecklingen av koloskopet och möjliggör en närmare titt på alla delar av tarmarna.

Koloskopi har länge använts som den mest informativa diagnostiska metoden, men tidigare användes den utan anestesi och patienten upplevde obehagliga smärtsamma känslor, speciellt när de fyllde tarmarna med luft.

Idag utförs koloskopi med anestesi. För att göra detta, använd 3 sätt:

Sedation är smärtlindring som orsakar sömn. Patienten vid denna tid känner inte heller rädsla eller ångest, känslorna är trötta. Detta tillstånd uppnås genom användning av läkemedel som Propofol och Midazolam. Var och en av dessa läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar. När du tar Midazolam är utseendet av smärtsamma känslor i ämnet helt uteslutet, men perioden för återkallande av läkemedel är lång. När du använder Propofol kan patienten ha obehagliga minnen, men uppvakningen blir snabb.

Vid lokalbedövning appliceras ett bedövningsmedel på enhetens spets. En sådan anestesi hjälper inte helt av med obehagliga känslor - smärtan kommer att minska, men känsligheten kommer att förbli.

När man anländer generell anestesi, faller patienten och sover absolut ingenting, han är helt medvetslös, så patienten har inga obehagliga minnen efter studien. Undersökning under allmänbedövning är bekväm inte bara för patienten utan också för läkaren. I det här fallet finns dock ett antal obehagliga konsekvenser och möjliga komplikationer. För att minska riskerna bör därför undersökningen endast utföras i operationsrummet under anestesiologens kontroll.

Många patienter är intresserade av hur länge en koloskopi varar. Vanligtvis tar det från 30 till 60 minuter att genomföra det, och när sedering appliceras är undersökningen snabbare.

Indikationer för studien

Det finns tecken, vars utseende kräver ett brådskande besök till doktorn och genomgår en koloskopi. Dessa inkluderar följande:

olika förändringar i avföring (alternerande förstoppning med diarré);
urladdning från anuset (blod, slem);
smärta och uppblåsthet
ökning i kroppstemperatur under en lång tidsperiod, generell svaghet, sjukdom;
viktminskning, förlust eller brist på aptit
förekomsten av tumörmarkörer i blodet, anemi, förhöjd ESR;
Gregersens positiva test som visar ockult blod i avföring
otillfredsställande resultat av sådana undersökningar som ultraljud, CT-skanning, MR.

Dessutom utförs koloskopi för alla kvinnor före operationer på bäckenorganen (tumör i äggstockarna eller livmodern, endometrios) och vid förskrivning av proktologiska ingrepp (hemorrojder, analfissur).

Koloskopi ingår i den obligatoriska periodiska undersökningen av patienter med följande sjukdomar:

kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, i kronisk form;
Patienthistoria med operationer på tjocktarmen, borttagande av polyper, tarm polypos;
ärftlig form av polypos;
de med arv är belastade av koloncancer.

Koloskopi är ett av de mycket effektiva sätten att förebygga koloncancer. Screening hjälper i de tidiga stadierna att upptäcka cancer i matsmältningsslangen. Koloskopi tillåter dig att identifiera polyper som i slutändan kan utvecklas till cancer. Under undersökningen kan läkaren ta bort den detekterade bildningen med hjälp av ytterligare enheter.

Fördelar med koloskopi

Cirka 25% av alla upptäckta fall av polyper i tjocktarmen förekommer hos patienter över 45 år, så för män och kvinnor som har uppnått denna ålder rekommenderas en koloskopi en gång per år. Speciellt är det nödvändigt att uppmärksamma deras hälsa till de som har nära släktingar hade tarm polyposis.

Fördelarna med undersökningen inkluderar följande:

Koloskopi är den mest effektiva och vanligaste metoden för att diagnostisera olika sjukdomar i matsmältningsslangen.
Denna undersökning är den mest exakta och informativa bland andra metoder för diagnos alternativ till den.
Användningen av de modernaste endoskopen med en digital bild, som med en ökning av skärmen på skärmbilden i högsta kvalitet. Denna funktion gör att du kan överväga mer noggrant även de mest otillgängliga områdena i tarmarna, vilket är mycket viktigt för diagnos och förebyggande av farliga sjukdomar.
Vid användning av vissa enheter kan en läkare upptäcka maligna tumörer på ett mycket tidigt stadium (med färgämnen, optisk fiberkromoskopi, förstoring 100-150 gånger). Detta ger patienterna möjlighet att bota sjukdomen utan operation.
Under koloskopi är det möjligt att erhålla en biopsi av tarmvävnaderna om så är nödvändigt.
Under en koloskopi kan doktorn stoppa blödningen, ta bort polyper, striktningar i tarmarna, och patienter behöver inte ytterligare kirurgi.

Indikationer för anestesi med koloskopi

Det finns följande indikationer på användningen av anestesi för koloskopi:

Barnens ålder upp till 12 år. Till och med smärre smärtor kan agera negativt på barnets psyke, så en koloskopi utförs endast på ett barn under anestesi.
Förekomsten av vidhäftningar i bukhålan. Dessa patienter har en historia av operation eller peritonit, som uppstod på grund av sjukdomar i bäckenorganen eller bukhålan. Adhesioner uppstår mellan tarmslingorna, så att kolonoskopets rörelse utan anestesi orsakar svår smärta hos patienten.
Destruktiv process i tarmarna. Det är en indikation på koloskopi under generell anestesi på grund av utseendet av intensiv smärta under undersökningen.
Lågt tröskel för känslighet. Sådana patienter kan inte tåla ännu mindre medicinskt ingrepp. När det uppstår smärta kan de uppleva chock, svimning och till och med en störning i de inre organen. Anestesi indikeras därför för sådana patienter under koloskopi.

Kontraindikationer för användning av anestesi

Det finns inte bara indikationer på användningen av anestesi vid koloskopi, utan även kontraindikationer. Dessa inkluderar följande:

svår grad av stenos av aorta och mitralventiler;
bronkopulmonala sjukdomar under perioden av exacerbation (kronisk bronkit, bronkial astma);
sjukdomar i nervsystemet och psyke i akut form.

Anestesi är kontraindicerad hos barn med koloskopi, om det finns följande sjukdomar:

infektionssjukdomar i lungorna och andra organ i akut form;
ökning av kroppstemperaturen utan anledning
hypotrofi i svår form;
rickets i löpande form;
pustulära hudsjukdomar.

slutsats

Traditionell koloskopi lämnar inte det mest trevliga intrycket på alla patienter. Negativa granskningar av de undersökta är förknippade exakt med de känslor av smärta som de upplevde vid tidpunkten för fyllning av tarmarna med luft.

Lokalbedövning ger inte fullständig komfort under undersökningen. Patienten har vanligtvis inte obehagliga känslor bara med kolonoskopets införande i anusen. När enheten går vidare kan patienten uppleva allvarlig smärta, vilket ofta inte tillåter att proceduren avslutas. Därför är det bättre att omedelbart tänka på lämplig anestesi.

När det gäller komplikationer efter en koloskopi uppstår de mycket sällan. De farligaste av dem är perforeringen av tarmväggarna, som uppstår när anestesi används, eftersom patienten somnar och inte kan berätta för läkaren där det finns allvarlig smärta.

Koloskopi med anestesi har positiv feedback, och detta är mycket viktigt, särskilt när patienten måste genomgå denna procedur mer än en gång.

Hur är en koloskopi med anestesi - 3 metoder för smärtlindring

Koloskopi med anestesi är en progressiv trend i den bekväma diagnosen av alla delar av tarmarna. Komfort på grund av avsaknad av smärta, obehag. För läkare och patient är användningen av anestesi å ena sidan en utväg, och å andra sidan är det orsaken till svårigheter vid tidpunkten för diagnosen och möjliga komplikationer.

Behovet av anestesi för koloskopi

Kolonoskopiproceduren är föreskriven för patienter med misstänkta tumörer, polypopenta tumörer, utseendet av atypiska symtom som är karakteristiska för tarmkanalsjukdomar.

Användningen av anestesi beror på följande faktorer:

Möjligheten att obegränsad introduktion av koloskopet och studien av slemhinnor;
Brist på rädsla, maximal avkoppling av tarmsfinkserna;
Tystnad: bristen på känslomässiga reaktioner hos patienten:
Absolut stillhet.

Alla dessa faktorer gör det möjligt att fullt ut genomföra den medicinska manipuleringsprocessen.

Under en koloskopisk undersökning med anestesi kan en läkare utan distraheringar genomföra en diagnostisk procedur genom att noggrant undersöka varje del av tarmen under den tid som krävs.

Förutom själva förfarandet uppstår en obehaglig känsla i det ögonblick som tvingar luftens atmosfär.

Luftinjektion är nödvändig av följande skäl:

Förbättrad visualisering;
Utjämning av små veck;
Möjligheten till biopsi.

För luftinjektion används en sond som är nedsänkt 2-3 cm från anusen. Efter injektion sätts ett nytt tips i tarmhålan, utrustad med en videokamera, bakgrundsbelysning och förstoringsoptik.

Med tanke på obehag av koloskopi föredrar patienter att utföra manipuleringen under anestesi. Dock är bara lusten hos patienter inte tillräckligt för användning av anestesi.

Än anestesi kolonoskopi?

Genomförandet av anestesi beror på syftet med den diagnostiska studien, på kliniska kriterier, svårighetsgraden av den patologiska situationen.

Det finns flera huvudtyper av anestesi:

Lokalbedövning - applicering på toppen av salva eller geler med lidokain, novokain;
Sedation eller medicinering sova - bevarande av medvetandet mot bakgrunden av användningen av kraftfulla lugnande medel (ta reda på vad en koloskopi är här);
Allmänna anestesi - anestesi med hjälp av en syremaske eller ett intravenöst läkemedel (hur sker en koloskopi under generell anestesi här).

Läkare föredrar användningen av lokalbedövning, trots att det är lätt att manipulera under sedering eller generell anestesi.

Detta beror på ett antal faktorer:

Brist på kontakt med patienten;
Oförmågan att bedöma svaret på manipulationen;
Sannolikhet för skador på tarmväggen.

Användningen av anestesi kräver lämplig status för kliniken, där det finns:

läkare-andningsballongen-narkosläkare,
24-timmars patientvårdar för att kontrollera anestesi,
profil medicinsk personal.

Efter diagnostiska manipulationer bedömer läkaren behovet av anestesi.

När visas en koloskopi med anestesi?

Den enda önskan att patienten somnar och inte känner något är inte tillräckligt för att utföra full manipulation.

Indikationerna för syftet med koloskopi med allmän anestesi inkluderar följande tillstånd, egenskaper och sjukdomar:

Barnens ålder upp till 12-14 år;
Förekomsten av vidhäftningar i tarmarna i någon lokalisering av dess längd;
Strictures eller uttalad förminskning av tarmlumen av vilken plats och natur som helst;
Förhöjning av hemorrhoid sjukdom, akuta inflammatoriska reaktioner, brännmärgsår i slemhinnan (inklusive akut kolonoskopi);
Psykiska störningar, spontana anfall av psyko-emotionell instabilitet, epilepsi;
Låg smärtgräns, när patienter upplever chock även med vanliga fingerritningar, vid synen av "vita rockar".

Allmän anestesi eller sedering kan också visas på övertygelse av den behandlande läkaren om patienten inte är psykologiskt redo för proceduren eller förväntar sig oväntade reaktioner från honom som kan störa proceduren.

Begränsningar till

Med tanke på att sedativa och läkemedel för allmänbedövning har en enorm belastning på kroppen, kan sådana anestesimetoder ha ett antal kontraindikationer:

Svår patologi i hjärtat och blodkärl;
Brist på funktion av vitala organ
Klisterprocesser med en tendens att växa in i kolonens membran;
Akut peritonit;
Asciter eller fri vätska i bukhålan;
Graviditet (koloskopi hos gravida kvinnor utförs vanligtvis inte med undantag av akuta situationer);
Post-stroke tillstånd
Allvarlig ulcerös kolit.

Om patientens tillstånd inte kräver akut intervention, vänta sedan på en mer förmånlig period för att utföra koloskopi med anestesi, eller ange den mest informativa analogen av koloskopi.

Funktioner koloskopi utan bedövning

Trots möjligheten att manipulera utan anestesi anser läkare att det är föredraget att utföra en koloskopisk undersökning utan anestesi eller med lokalbedövning.

Således är det möjligt att erhålla en utökad klinisk bild av de patologiska förändringarna i alla tarmsektioner:

Utvärdering av patientens svar på sondens utveckling i olika delar av tarmarna.
Möjligheten att följa läkarens rekommendationer under manipulationen (hållningsändring);
Möjligheten omedelbart efter manipuleringen att få en beskrivning och gå till ytterligare diagnostik (en funktion för patienten).

Med lokalbedövning utförs koloskopi på personer med stabil psyke. Det idealiska patientporträtt: en kvinna i åldern 30-45 år. Män initierades initialt mot koloskopi, så de behöver ofta hjälp med smärtstillande medel.

Procedurframsteg

Före den koloskopiska undersökningen genomgår patienten en lämplig diagnos som indikerar sannolikheten för att utveckla tarmsjukdomar.

Fram till studien utnämns obligatorisk utbildning, vilken i hög grad bestämmer informationsinnehållet i studien:

Växla till dietmat - slabfri diet i 3-5 dagar före manipulationen. Diet för dag för att förbereda en koloskopi här;
Intestinal rengöring - medicinering eller svimning.

Om det är nödvändigt att administrera anestesi, kommer anestesiologen att prata med patienten om allergiska reaktioner, tidigare utförda operationer. Samtidigt utvärderas patientens kliniska historia.

Var uppmärksam! Det är viktigt för anestesiologen att förstå vilket läkemedel som ska administreras, vad man kan förvänta sig av patienten vid tidpunkten för anestesi och för att förebygga riskerna med potentiella oförutsedda reaktioner. Några timmar före koloskopi kan lätta lugnande medel som Relanium, Seduxen, Midazolam administreras.

Algoritm för koloskopi utan smärta

Patienten placeras på en soffa nära läkaren på en lämplig sida. I detta fall bör benen böjas vid knäna och leda till bröstet. Därefter administreras anestesi.

När proceduren börjar:

Behandling av anus med antiseptiska medel;
Introduktionen av sonden i anus för utmatning av luftatmosfärer;
Introduktion av sonden med en optisk anordning för ytterligare undersökning av tarmkanalen;
Ta bort sonden och överföra patienten till avdelningen för vidare borttagning och anestesi.

Om det behövs, under proceduren blåses foci av blödning, polyfösa tumörer skärs ut och en biopsi av de förändrade vävnaderna utförs för histologisk undersökning.

Om en koloskopi utförs för barn, sedan efter proceduren lämnas de på sjukhuset i 1-2 dagar för att utesluta långsiktiga komplikationer av anestesi. Vuxna kan gå hem efter att de aktiva ingredienserna av sedativa har upphört.

Komplikationer och viktiga rekommendationer

Om det efter en koloskopi utan anestesi förekommer komplikationer sällan, då under generell anestesi är de primära komplikationerna kroppens reaktion på droger administrerade för sedering.

Huvudet är följande manifestationer:

Illamående och kräkningar;
Hög temperatur;
Chills, överdriven svettning;
Medvetenhetens försämring
Allergiska reaktioner av vilken intensitet som helst.

Varning! På tarmens del kan man notera utseendet av blodsekretioner från anuset. Kliniker hänvisar detta symptom till normalt, men med svag spotting. Skarlet intensiv utmatning kännetecknas av intern blödning, vilket kräver ett nödsamtal.

En annan komplikation är smitta av vävnader, till exempel i frånvaro av normal hygien. I grund och botten uppstår komplikationer när läkarens rekommendationer och skyddsåtgärder inte följs under de första dagarna efter manipulationen, särskilt om syftet med studien var kirurgisk ingripande av någon volym.

Efter anestesi är det oacceptabelt att komma bakom ratten, gå tillbaka till jobbet, till normal verksamhet. Det rekommenderas att ligga i sängen hela dagen efter intestinal fibrokoloskopi, äta i små portioner, drick mycket. Om kroppsförhållandet är svagt nog, är det bättre att spendera 1-2 nätter på sjukhuset, där det kommer att hjälpa till att tillhandahålla nödvändig vård.

Ytterligare information om sedation för gastroskopi och koloskopi i denna video:

Koloskopi med anestesi är en allvarlig minimalt invasiv undersökning av tarmarna, vilket är viktigt att endast genomföra i specialiserade centra med all nödvändig utrustning, platser för patienter att stanna. Vid förekomst av atypiska förvärrande symtom efter manipulation bör du omedelbart kontakta en läkare.

Hur ofta kan du göra en koloskopi, läs den här artikeln.

Narkos för koloskopi. koloskopi

definition

Koloskopi är ett förfarande för att undersöka tjocktarmen liksom den slutliga delen av tunntarmen med ett tunt flexibelt fiberoptiskt instrument som består av en ljuskälla och en kamera som producerar en bild på en televisionsskärm.

Narkos för koloskopi

Olika kliniker i vårt land använder olika typer av anestesi för koloskopi. Inte så sällan är en koloskopi utförd utan någon anestesi alls, även om denna medicinska procedur är ganska obehaglig och smärtsam. Ibland utförs en koloskopi under lokalbedövning när koloskopets spets smutsas med lokalbedövning. Lokalbedövning för koloskopi ger emellertid inte tillräckliga komfortförfaranden.

Den mest optimala typen av anestesi som används oftast i europeiska länder för koloskopi är sedering. Sedation orsakar ett tillstånd som sömn, medan ångest och rädsla går bort, och alla känslor är mattade så mycket som möjligt. För sedation med koloskopi används oftast midazolam eller propofol. Båda dessa bedövningsmedel har sina fördelar och nackdelar. Fördelen med midazolam ligger i att användningen inte ger patienten några minnen från det tidigare förfarandet. Bristen på midazolam är en längre uppvakningsperiod efter användningen. Propofol å andra sidan ger en snabb uppvaknande efter sedation, till kostnaden för viss risk för att bevara minnen från tidigare koloskopi.

En annan typ av anestesi som används för koloskopi är allmänbedövning (anestesi), vilket säkerställer fullständig avstängning av patientens medvetenhet. Om sedering ger komfort i 95-99% av användningsområdena, garanterar anestesi för koloskopi 100% komfort. Man bör emellertid inte glömma att risken för komplikationer av anestesi är förknippad med anestesi med koloskopi än med användning av sedering. För anestesi för koloskopi kan man använda olika läkemedel från gruppen av anestetika. Narkos för koloskopi bör endast utföras i operationssalen, som har all nödvändig utrustning för att säkerställa fullständig säkerhet för proceduren.

Således är prestationen av anestesi för koloskopi inte rationell, eftersom risken för sitt innehav överskrider riskerna i samband med koloskopioproceduren i sig, så det mest optimala är att utföra en koloskopi under sedering.

Indikationer för koloskopi

Koloskopi utförs oftast med gastrointestinal blödning, liksom med misstänkt utveckling av inflammatoriska eller maligna tumörer i tjocktarmen. En annan indikation på koloskopi är också den omotiverade minskningen av hemoglobin hos äldre patienter.

Funktioner koloskopi

I koloskopi sätts en sond genom anusen i tjocktarmen för att göra en visuell inspektion av tarmens inre yta. En koloskopi kan innebära ett kirurgiskt ingrepp, såsom att ta bort en polyp eller ta en liten del av ett prov av kolonvävnad för en studie (biopsi). Kolonoskopi utförs emellertid oftast för diagnostiska ändamål.

Koloskopi tid

Procedurens varaktighet är från 10 till 25 minuter.

Komplikationer av koloskopi

I allmänhet är risken att utveckla komplikationer med koloskopi extremt låg och ligger endast omkring 0,35%. Möjliga komplikationer av koloskopi inkluderar perforering, blödning, postpolypektomysyndrom, reaktion på bedövning och infektion. Av de möjliga komplikationerna av anestesi för koloskopi är utvecklingen av en allergisk reaktion på anestetika och förekomst av andningsbesvär vanligare.