Forskning inom prokologiområdet syftar till att identifiera sjukdomar som påverkar de direkta och andra delarna av tarmarna. Undersökningen omfattar patienter som klagar över rektal obehag, förstoppning, diarré, förekomst av blödning och slem i avföringen. Patienter med patologier i övre mag-tarmkanalen diagnostiseras och fall med predisposition.
Modern medicin ger diagnostiska rum med innovativ utrustning för att genomföra undersökningar för att identifiera rektala patologier.
Det finns många sätt att diagnostisera sjukdomar i endotarmen, bland vilka du kan välja det mest praktiska och prisvärda.
Undersökning av rektum utförs med flera metoder, som skiljer sig åt i utförandemetoden, den utrustning som används med diagnostiskt material. Men de involverar alla genomförandet av allmänna regler för förberedelser för förfarandet. På tröskeln till studien av rektum måste patienten helt rena tarmarna. Förberedelsen utförs på flera tillförlitliga sätt:
Används först när du gör en diagnos. Förfarandet utförs när patienten klagar över smärta, tarmdysfunktion. Rektal digital rektal undersökning tillämpas:
Endotorn undersöks när patienten är belägen i olika lägen: Ligger på ryggen eller på hans sida, i knä-armbågsläget. Metoden är kontraindicerad i fall av spasm i sfinkteren, svår smalning av analkanalen, skärande smärtor i anusen.
Före rektal palpation undersöker läkaren i detalj prenatala zonens tillstånd. Extern granskning av tillståndet möjliggör identifiering av fistel, yttre hemorrojder och trombos, för att bestämma graden av skada på huden runt anusen och kraften vid stängning av kanterna. Men fistulografi eller profilometri ger en mer noggrann bedömning av tillståndet.
Palpation utförs med pekfingret i en medicinsk handske. För att minska känslan av obehag, är fingret smetat med petroleumgel, anuset behandlas med anestetisk gel. Undersökningen utförs i två steg: med spända och avslappnade sphincter-muskler. Särskilda förberedande åtgärder behövs inte. Tillräcklig naturlig tarmrörelse.
Proktologen är inblandad i undersökningen med hjälp av anoskop. Enheten sätts in i anuset för att utföra ytterligare forskning om omfattningen av den skada som orsakas av sjukdomen. Tekniken används om det finns:
Under anoskopi undersöker läkaren anus, analkanalen, endotarmen med hemorrojdernas knutpunkter inuti. Inspektion är avdelningen i tarmen 80-100 mm djup. På liknande sätt utförs profilometri.
Förfarandet utförs efter palpation av ändtarmen, men före användningen av sigmoidoskopi och koloskopi. Tekniken bygger på den gradvisa introduktionen av anoskopet i en cirkulär rörelse i en bakre position. Efter att ha nått det önskade djupet på enhetens klaff expanderas tarmluckan före inspektionen.
Endoskopi av denna typ är smärtfri, säker och effektiv, till skillnad från gastroskopi. Anoskopi bör inte användas för akut inflammation i anusen, allvarlig minskning av lumen i ananalkanalen, färska brännskador och stenotiska tumörer.
Denna gemensamma metod möjliggör informativ rektal undersökning med tillförlitliga uppgifter om tarmarnas tillstånd. För utförande av använd sigmoidoskop, som sätts in i ett djup av 35 cm från anuset. Metoden är en separat typ av endoskopi.
Förutom smärta i anus, utsläpp av pus, slem från blodet, oregelbunden avföring, bestämmer förfarandet arten av patogenen hos sigmoid-kolon. Effektivt används för att upptäcka tidiga stadium av cancer i ändtarmen.
Kärnan i tekniken: Introduktionen av enheten till ett förutbestämt djup i knä-armbågsställningen. För att öka tarmens lumen injiceras luft under sigmoidoskopets tryck. Om plötslig smärta inträffar, ska du informera läkaren om det, så att han är övertygad om att det inte finns någon skada. På kvällen för undersökningen måste noggrant förberedas.
Metoden avser radiologiska studier med användning av bariumsulfatets kontrast, som införs i rektummet. Under undersökningen kan du:
Irrigoskopi kontrollerar funktionaliteten i tarmventilen mellan ileum och tjocktarmen. Med stabil drift går tarminnehållet från tunna till tjocka sektioner. Med dysfunktion är processen omvänd, vilket kan ses från kontrastens rörelse. Lättnad av slemhinnepitelet utvärderas också, vars tillstånd gör det möjligt att kontrollera närvaron eller frånvaron av sår, divertikulos, fistler, cancer eller andra strukturer, medfödda utvecklingspatologier, ärrade sammandragningar. Metoden är mest effektiv när den kombineras med fistulografi.
Irrigoskopi är säker, smärtfri, icke-traumatisk. Det maximala informationsinnehållet är utrustad med metoden för dubbel kontrast, vilket avslöjar polyper och andra tumörmassor. Kontraindikationer till metoden - perforering av väggen och patientens allvarliga tillstånd.
Det hänvisar till de mycket informativa metoderna för att identifiera godartade och maligna former. Indikationer för:
Koloskopi använder ett koloskop som sätts in genom anus i ändtarmen till det önskade djupet. Patienten ligger samtidigt på vänster sida. Enheten drivs gradvis framåt med periodisk pumpning av luft. För att öka synligheten pumpas rektumet preliminärt med luft, som efter avslutad diagnos pumpas ut genom endoskopet. Patienten kan känna obehag och felaktighet att defekera på grund av överflöd i ändtarmen med luft. Vid passage av tarmslingor kan det vara kortvarigt smärta, vilket är mindre uttalat om du följer instruktionerna från läkaren.
Metoden rekommenderas inte för allvarliga infektioner, brist på lung- och / eller hjärtsystem, akuta former av ulcerativa lesioner, nedsatt blodtillförsel till tarmarna.
Andra typer av endoskopiska studier, av vilka en kallas fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, används för att bestämma sjukdomen, ta en biopsi från de drabbade vävnaderna, utvärdera effektiviteten hos den applicerade terapin med ett flexibelt fibroskop. EGD kan du samtidigt bedöma matstrupen, magen, 12 duodenal process. FGDS används för diagnos och behandling. EGD används inte för feber, kräkningar, svart diarré, smärtssyndrom i bukområdet. Använda FGD eller gastroskopi inte bara diagnostisera sjukdomar, utan också ta bort polyppar, främmande kroppar, sluta blöda, ta en biopsi.
Sjukdomar i tjocktarmen och rektum upptar en av de första platserna i strukturen av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Emellertid inträffar många av patologierna under lång tid med minimala symptom och tenderar att utvecklas snabbt. I detta avseende borde varje person veta hur man kontrollerar tarmarna och endotarmen med utseendet på de första kliniska manifestationerna av överträdelsen av deras arbete.
För detta ändamål används ett stort antal diagnostiska procedurer - från fingerprover av anus till koloskopi eller irrigoskopi. Valet av en viss diagnosmetod lämnas alltid till den behandlande läkaren.
Tarmarna är ett inre organ i bukhålan, som består av två stora delar: den lilla och tjocktarmen.
Tarmtarmen har en längd på 6-8 meter och är platsen för absorption av de flesta näringsämnena från mat, såsom kolhydrater, fettsyror och aminosyror.
Sjukdomar med sitt nederlag är relativt sällsynta och är oftast smittsamma.
Tarmtarmen har en mindre längd (1-2 meter), men med en större diameter. Huvudfunktionerna hos kroppen är följande:
Endotummen är änden av tjocktarmen och kan ha en längd av 10-15 cm, vilket kan vara platsen för ett stort antal sjukdomar, som börjar med inflammatoriska smittsamma lesioner (dysenteri och andra), som slutar med tillväxten av maligna tumörer.
Lesningar i matsmältningssystemet är extremt vanliga och åtföljs av utvecklingen av olika kliniska symptom. Samtidigt är klagomål svaga och ignoreras oftast av människor. I det avseendet är det tidigt att söka medicinsk hjälp extremt sällsynt.
Den andra faktorn att fördröja ett besök hos en medicinsk institution begränsas av att man besöker en prokolog och genomgår olika metoder för att undersöka ändtarmen.
Tyvärr har sjukdomen, med en liknande behandling, en betydande framsteg, vilket kan vara orsaken till att diagnosen görs vid scenen av de sista kraftstegen eller markerade nekrotiska förändringar i hemorrojder.
Undersökning av rektum hos kvinnor och män är indicerat om följande symptom föreligger:
Om patienten hade fall av tumörskador i tjocktarmen i familjen är en sådan patient i hög risk på grund av förekomsten av ärftliga former av cancer med liknande lokalisering.
Tidig kontroll av tarmen genom ändtarmen gör att du kan ställa en noggrann diagnos i de tidiga stadierna av patologins utveckling, vilket förenklar behandlingsprocessen och ger en positiv prognos för återhämtning för en person.
Många patienter ställer sig själva frågor: Vad heter rektalläkare och vad heter rektalundersökningen? En läkare som specialiserat sig på sjukdomar i denna lokalisering heter en prokolog. Procedurens namn skiljer sig beroende på principen - det kan vara en koloskopi, en irrigoskopi etc.
Hur man kontrollerar kolon utan att använda komplexa diagnostiska procedurer? Den första etappen av patientens kliniska undersökning är en extern undersökning av patienten med hjälp av standardmetoder för undersökning: auskultation, palpation, slagverk etc.
I detta skede palpaterar och undersöker proctologen ställningen för olika tarmsektioner, bestämmer deras rörlighet och konsistens och kan också avslöja volymskador i bukhålan, som ofta är tumörer.
Nästa steg i studien av ändtarmen är dess digitala undersökning. Denna forskningsmetod gör det möjligt att bedöma tillståndet hos analkanalen, liksom den funktionella förmågan hos organets sfinkter.
Läkaren analyserar också beskaffenheten av urladdningen och slemhinnan. När fingerstudien lätt kan detekteras förändras i hemorrhoida ådror, liksom tillväxten av tumörknutor i kroppen.
Proctologists vet väl hur man kontrollerar tarmarna och rektum med hjälp av endoskopiska diagnostiska metoder. För detta ändamål finns det två huvudmetoder: anoskopi och rektoromanoskopi.
Anoskopi består av hantering av ett speciellt endoskop av liten diameter och längd i ändtarmen. En sådan anordning gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma slimhinnets tillstånd, identifiera patologiska förändringar på det (sår, tumörtillväxt, inflammatoriska processer) och genomföra även en biopsi av det misstänkta området för efterföljande histologisk undersökning.
Rektoromanoskopi används för att utvärdera inte bara rektum, utan även sigmoidkolon. Denna procedur låter dig genomföra en fullständig proktologisk undersökning och identifiera det huvudsakliga sjukdomsområdet som påverkar detta avsnitt i mag-tarmkanalen.
Det är viktigt att notera att patienten i den här studien måste förbereda och rena tarmen med enema eller droger.
Följande två undersökningsmetoder gör det möjligt att bedöma kolonstillståndet under hela dess längd vilket kan vara användbart i svåra diagnostiska fall.
Irrigoskopi är en röntgenundersökning av tjocktarmen, som består i att fylla den med bariumsulfat och sedan utföra röntgenstrålar.
Bilderna tas efter en viss tid, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet och funktionen hos huvuddelarna i tarmen. Denna metod är lämplig för detektering av tumörer, fistler, divertikula och andra patologiska tillstånd.
Vad heter endoskopisk undersökning av ändtarmen, vilket gör att man kan bedöma tillståndet för andra delar i tjocktarmen? Detta är en koloskopi, som är "guldstandarden" vid diagnosen sjukdomar i denna lokalisering.
Förfarandet gör det möjligt att få tillförlitlig information om organens tillstånd, att genomföra biopsi och ett antal mikroinvasiva kirurgiska ingrepp (avlägsnande av en polyp, stopp av tarmblödning etc.).
En liknande studie utförs med allmän anestesi.
Tidig behandling i en medicinsk institution till prokologläkaren vid början av tidiga symtom på sjukdomen gör att du kan välja den optimala diagnosmetoden och ställa en noggrann diagnos.
Detta är nödvändigt för att utse en effektiv behandling för att klara sjukdomen på kort tid utan risk för snabb utveckling eller utveckling av komplikationer.
Studien av endotarmen, som är benägen för olika sjukdomar, syftar till att diagnostisera och förebygga sjukdomar i denna del av tarmen. Av detta beror till stor del på vilken behandling som ska förskrivas i framtiden. Låt oss i större detalj överväga vilka typer av sådana studier och funktioner i deras beteende.
Sår i rektum skiljer sig i olika symptom. Vanligtvis (i de första stadierna) visar patologin inte alls sig, det är därför ganska svårt att upptäcka det själv.
I ett mer avancerat tillstånd kännetecknas sjukdomen av ofta återkommande symtom, bland vilka kan vara:
Om minst två av ovanstående symptom uppstår, kontakta prostitologen så snart som möjligt.
Sådana grupper av människor är mest mottagliga för rektumssjukdomar:
Omedelbart innan man besöker proktologen ska personen förbereda sig för undersökningen. För att göra detta är det önskvärt att göra följande procedurer:
Preparatet ger också mikroclyster så att rektummet är fullständigt rengjort och läkaren bättre kan undersöka dess väggar och slemhinnor.
Det är viktigt! Diagnos av endotarmen bör utföras inte bara när det börjar skada, men också att screenas för förebyggande (minst en gång per år).
Det allmänna systemet för diagnos av sjukdomar i rektum innefattar följande forskningsmetoder:
Fingerforskning gör att du kan:
Rektal undersökning utförs genom fingerundersökning, på grund av vilken läkaren kan upptäcka förekomst av inflammation och rörlighet hos den drabbade tarmslimhinnan.
Den allmänna tekniken för att utföra denna procedur är som följer:
Den stora fördelen med denna studie är att det inte finns kontraindikationer för det. Av denna anledning görs en rektal undersökning vid den första misstänkta rektala sjukdomen.
Anoskopi görs med hjälp av en speciell anordning - anoskop. Det administreras till patienten i rektalhålan.
Fördelen med anoskopi är att den tillåter proktologen att undersöka ändtarmen för närvaro av hemorrojder till ett djup av 10 cm. Doktorn kan också lära sig om hemorrojder och andra sjukdomar som har orsakat störningar i denna del av mag-tarmkanalen.
Det är viktigt! Under graviditeten kan smärta i ändtarmen indikera olika sjukdomar, så kvinnan rekommenderas att korrigera sin diet och i vilket fall som helst för att diagnostisera tarmarna.
Indikationer för detta förfarande är:
Tekniken för att utföra anoskopi innefattar följande:
Kontraindikationer mot anoskopi är akut tarm och problem med avföringen.
Denna procedur ger möjlighet att se rektumets allmänna tillstånd med ett djup av 10 till 30 cm. På grund av att det kan orsaka obehag hos en person kan en sådan undersökning med användning av anestesi utföras.
Indikationer för rektoromanoskopi är:
Teknik för forskning är följande:
Detta förfarande har inga direkta kontra till, men denna studie kan vara svårt att göra i en akut inflammation i bukhålan och blödning från anus.
Bilder tas när patienten är placerad i sidled. Denna procedur är föreskriven för misstänkt fistel eller cancerpatologi.
Direkt kontraindikationer för MR är:
Ytterligare kontraindikationer är:
Den allmänna tekniken för denna procedur innefattar följande:
För att undvika obehagliga känslor måste patienten följa alla medicinska rekommendationer under ultraljudsundersökningen. Dessutom kan en person störas av uppmaningen att gå på toaletten, men de behöver bara uthärda.
Under undersökningen kan patienten uppleva obehag och jämn smärta. Efter proceduren är patienten önskvärd att ligga ner i flera timmar.
Det är viktigt! Tidig diagnostik ökar tillfället chansen att snabbt bota.
Arbetslivserfarenhet mer än 7 år.
Professionella färdigheter: diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallsystemet.
Endotumet spelar en viktig roll i hela organismens funktion, så du måste övervaka det oavbrutna arbetet. Ur en biologisk synpunkt är ändtarmen en liten ände (12-20 cm) av tjocktarmen. Dess funktion är att ta bort bearbetade produkter från människokroppen. I detta avseende rekommenderar läkare regelbunden undersökning av ändtarmen. Detta görs för att identifiera möjliga patologier av interna organ. Läs mer om hur man undersöker ändtarmen hos kvinnor, kommer att diskuteras i den här artikeln.
Undersökning av rektum hos kvinnor
Vid eventuella störningar i tarmarna måste du omedelbart besöka proktologens kontor. Detta gäller också för misstänkta symtom relaterade till underlivet, tarmarna och anusen. Om du klagar på problem med arbetet med dessa organ bör du besöka kliniken för en diagnostisk undersökning.
Konsulterande prokolog. digital rektal undersökning
Proktologen behandlas oftast med följande klagomål:
Samtal med proktologen
Tips! Det rekommenderas att genomgå proktologiska undersökningar för kvinnor efter födseln och äldre än 40-45 år. Detta kommer att förebygga eller upptäcka sjukdomar som hemorrojder, polyper eller cancer i ett tidigt utvecklingsstadium. I regelbundna klasser av tunga idrott, liksom i planering av graviditet, behöver kvinnor också få råd från en specialist.
Vad är hemorrojder
Innan du kontaktar en specialist måste du ordentligt förbereda. Om du väntar på ett primärt samråd med en prokolog, då kommer det att vara tillräckligt att använda en speciell mikroclyster för att rengöra ändtarmen. Om andra diagnostiska procedurer, såsom en irrigoskopi eller anoskopi, genomförs under undersökningen, kommer det att krävas noggrannare tarmutrensning. Tänk på de grundläggande metoderna för att förbereda kroppen för inspektion.
Cirka 24 timmar före den proktologiska undersökningen är det nödvändigt att helt ändra kosten. Du kan bara äta flytande mat. Du måste också begränsa antalet konsumerade livsmedel som kan orsaka flatulens. Dessa inkluderar mjölprodukter, flingor, frukter och grönsaker. Om läkaren föreskriver en inspektion på morgonen eller på morgonen, då på kvällen före proceduren, ska du göra flera vattenklyftor (2-3) med en volym på 1,5 liter vardera. Mellan enemas måste ta en paus på 40-60 minuter.
Nästa morgon, gör 2 mer enemas. Använd endast varmt vatten. Om undersökningen var planerad till andra halvan av dagen, då en eller två timmar före undersökningen, ska en prokologist ges rensande enemas. Se till att den sista enema gjordes senast 2 timmar före inspektionen. Denna metod är mycket tidskrävande men effektiv. Läkare ordinerar det som huvudmetod för rengöring av ändtarmen.
Ett ganska enkelt sätt att förbereda sig för diagnosen. Patienten sätts mikroclyster med "Adyulaks" eller "Norgalaks", vilket leder till irritation av tarmreceptorerna, varigenom patienten börjar känna behovet av att gå på toaletten. Denna förberedelsemetod är väldigt bekväm för patienten, eftersom han inte behöver följa en speciell diet och själva förfarandet är mycket snabbt.
Men innehav av mikroclystrar kan driva utvecklingen av en allergisk reaktion eller en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen. För att undvika obehagliga komplikationer, fungerar tyvärr inte patienter som lider av ulcerös kolit eller hemorrojder, metoden att rengöra tarmen med mikroclymer.
Det finns speciella preparat som används vid rengöring av tarmarna. Alla är gjorda på grundval av ett ämne - polyetylenglykol, vilket gör dem säkra för hälsan för patienter i alla åldersgrupper. Oftast används för detta ändamål "Endofalk", "Fortrans" och andra droger. Före användning ska läkemedlet lösas upp i en viss mängd varmt vatten (den exakta informationen anges på förpackningen) och drick 1-2 timmar före undersökningen av en prokolog. I regel sker en fullständig rengöring av tarmarna ungefär en dag efter att medicinen tagits.
Läkare rekommenderar att man använder denna förberedelsemetod innan man utför komplexa instrumentala förfaranden, till exempel irrigoskopi, fibrokoloskopi. Användningen av sådana läkemedel för den första undersökningen ges ej. För att välja en eller annan rengöringsmetod är det nödvändigt att konsultera en läkare, som ska göra en inspektion. Han vet exakt vilket förberedande förfarande som är bäst att välja.
Tips! Det är förbjudet att utföra ett tarmrengöringsprocedur med svår blödning i rektalområdet eller uttalade smärta sensioner. Annars kan du skada kroppen och göra det värre.
Medlen måste tas upp i varmt vatten.
Kontroll av ändtarmen kan bestå av flera steg. Den första är en samling av historien om en möjlig sjukdom och en konversation med en prokolog. Den andra - en visuell inspektion av anusen. Den tredje är att genomföra några metoder för rektal undersökning, vars huvudsakliga beskrivning beskrivs nedan.
Tabell. Kontrollmetoder för rektummet.
Buksmärtor, vanlig svullnad, problem med avföringen kan indikera tarm- eller rektala sjukdomar. Några av dem, utan rätt behandling, kan utvecklas och bli former som hotar patientens liv. Om du har klagomål om regelbunden buksmärta, misstänkt utveckling av magsår, onkologi och andra farliga sjukdomar, föreskriver läkaren en undersökning av tarmarna.
Beslutet om hur man kontrollerar tarmarna och ändtarmen tas av en specialist som bestämmer beroendet av den avsedda diagnosen.
Oavsett vilket område av tarmen som är nödvändigt för att undersöka den externa undersökningen är primär. En specialist med blotta ögat, såväl som att använda patientens manuella palpation av buken, kommer att kunna bedöma spänning, uppblåsthet och detektera tätningar. Om vi talar om en rektumssjukdom, utför proktologen en fingeranalys: sätter in ett finger i anuset. Med den här metoden kan du utvärdera anusens reflexer, identifiera sprickor och polyper i ändtarmen. Särskild förberedelse för denna typ av inspektion är inte nödvändig.
Kontroll av funktionen hos de stora och tunna tarmarna innefattar en extern undersökning och analyser. För mer detaljerad diagnostik utnämns speciella undersökningar.
För att klargöra diagnosen av proktologiska sjukdomar är en undersökning av endotarmen med rektoskop ofta föreskriven. Instrumentet introduceras i ändtarmen genom anusen, försmörjs med en speciell salva. Innan patienten undersöks uppmanas patienten att genomföra förberedande aktiviteter:
Röntgenstudiemetod. En kontrastlösning injiceras i den tomma tarmarna. Därefter görs en röntgenstråle. Denna metod är effektiv om reglerna för undersökningen är strikt observerade: Patienten bör eliminera all fast mat, juice från kosten och även utföra två rengöringsenheter.
Namnet kommer från enhetens namn: anoskop. Med detta verktyg kan läkaren kontrollera slimhinnans tillstånd samt genomföra en biopsi. Innan du utför det krävs också förberedelse.
En unik metod som gör att du kan ta histologiska prover, stoppa intraintestinal blödning, ta bort de drabbade områdena, undersök noga rektum och omgivande områden. Förfarandet liknar sigmoidoskopi, men täcker en mycket större volym. Studien har kontraindikationer:
Under proceduren sätts kolonoskopet in i ändtarmen djupt in i tarmen, vilket ofta skrämmer patienter. Denna rädsla är inte orimlig, eftersom under studien finns risk för skada.
Om en koloskopi är oundviklig är det bäst att se till att proceduren utförs av en bra erfaren specialist.
Innan du utför det, är det nödvändigt att följa en diet, och också för att göra en rengörande enema.
Ultraljudstestning är en av de säkraste och mest smärtfria undersökningsmetoderna. Med det kan du kontrollera efter tumörer, diagnostisera cancer. Beroende på den angivna diagnosen kan en rektalsensor dessutom införas i ändtarmen för att erhålla en fullständig bild.
Magnetic Resonance Imaging är den mest informativa studien av alla existerande hittills. För utförande krävs inte speciell förberedelse. Den enda begränsningen är förekomsten av metallstrukturer i patientens kropp. Barn och personer som lider av klaustrofobi eller psykiska störningar, utförs MR under generell anestesi.
Capsule Intestinal Check
Den mest tekniskt svåra metoden för undersökning är kapsel. Denna undersökningsmetod låter dig upptäcka problem som inte ens upptäcktes på en MR. Metoden att genomföra för patienten är ganska enkel:
När du flyttar tar du bort slemhinnans tillstånd med en hastighet av två bilder per sekund. Undersökningen varar ca 9 timmar.
Som ett resultat kan läkaren kontrollera nästan varje kvadrat millimeter. Kapseln med chipet utsöndras naturligt.
Vissa metoder för att kontrollera tarmen och rektum är inte lätta, liksom obehagliga för patienten. Läkare föreskriver sådana undersökningar för att kontrollera om farliga sjukdomar, för att utföra rätt behandling. Till exempel, med koloskopi kan du ta bort polyper och därmed undvika operation.
De flesta studier av rektum utförs på den proktologiska stolen i patientens position på baksidan, med alla beteckningar för patologiska processer i endotalen baserat på ratten från 1 till 12 timmar. Ibland utförs studien i patientens knä-armbågsställning.
Fig.2. Placeringen av patienten på den proktologiska stolen. Läkaren i rektoromanoskopets händer.
Manuell undersökning av tarmarna är ett allmänt medicinskt förfarande som utförs i patientens knä-armbågsställning eller på den proktologiska stolen. Med införandet av ett finger i anuset kan du upptäcka förstorade hemorrojder, tumörer (cancer) i rektumets nedre ampullar, identifiera smärtor (analfissur, trombos av hemorrojder). Dessutom finns det spår av blod eller purulent-nekrotisk vävnad som uppträder under upplösningen av en cancer tumör.
Anoskopi - en metod för instrumentundersökning av endotarmen genom att undersöka dess inre yta med hjälp av ett speciellt instrument - ett anoskop infört genom anusen - utförs på en proktologisk stol. Moderna arrays är utrustade med ljuskällor, vilket förbättrar forskningens kvalitet. Det är vanligtvis möjligt att inspektera från 10 till 14 cm. Anoskop är också lämpligt för att utföra vissa operationer och manipuleringar i analkanalen.
Fig. 3. Typ av Morgan-anoskop med obturator. I närheten finns en ljusstång ansluten till fibern och källan till halogenstrålning.
Fig. 4. Rektalspegel med belysning. Oftast används för att utföra proktologiska operationer eftersom låter dig utföra "divulsiyu" - tvungen sträckning av den analala sphincten i rektala väggarna.
Rektoromanoskopi (RRS) eller rektoskopi är en metod för endoskopisk undersökning av ändtarmen och den distala delen av sigmoid-kolon (undersökningslängd är 30 cm) med användning av en sigmoidoskopi insatt genom anusen. Numera använder jag oftast styv metallrektoskop, eller engångsplast, men även hård rektoskop.
Fig. 5. Typ av rektoskop, tillsammans med tändaren, en uppsättning för en biopsi och en päron för lufttvingning.
Mer moderna apparater tillverkas på basis av flexibel fiberoptisk optik och själva proceduren överförs till patienten med stor komfort. Bilden som erhållits under studien överförs till monitorn.
För en fullständig undersökning av hela kolon används Fibrocolonoscopy - en total undersökning av hela kolon från anus till cecum, som visas i Fig. 7. För dessa ändamål används en flexibel anordning gjord på basis av flexibla ljusfibrer - ett fibrokolonoskop: Fig.8. I vissa fall kan studien utföras under generell anestesi. Bilden under studien projiceras på bildskärmen. Det moderna tillvägagångssättet till sådana komplexa och dyra forskningsmetoder kräver inte bara att man skriver en slutsats utan också videoinspelning av bilden på ett digitalt medium och överför det till patienten och den behandlande läkaren. Dessa uppgifter kan visas vid ett samråd för beslut.
Irrigoskopi är en annan viktig metod för att diagnostisera tjocktarmsjukdomar. Metoden involverar täta (upp till 50 mm Hg) fyllning av kolon med enema med en suspension av bariumsulfat och P-bildbehandling (Fig.9). Därefter tömmes tarmarna av barium och bilderna upprepas.
Metoden i sig är av stort diagnostiskt värde, speciellt vid tarmkräftan, som inte har exofytisk, men infiltrativ tillväxt i tarmväggen. Sådana tumörer kan inte ses även med fibrokoloskopi, och vid irrigoskopi under tät fyllning av tarmarna med barium, när kolonsträckan sträcker sig, kan tumörtillväxten detekteras i form av en "styvhet".
hemorrojder
Hemorrojder hemorrhoid sjukdom (i Old Church Slavonic) är en av de vanligaste sjukdomarna - 12% av befolkningen världen över drabbas av denna sjukdom. Enligt andra källor hade 45 till 75% av yrkesaktiva personer i industriländer vissa uttryck av hemorrojder. Bland patienter med koloproktologi står patienter med hemorrojder för 40%. Lika vanligt hos män och kvinnor.
Sjukdomsnamnet: hemo - blod och rrhoe - utgår, föreslår blödning från anus, som åtföljer tarmrörelse. Men nu, under ordet "hemorrojder", föreslås en patologisk ökning av hemorrojder med deras fallande ut ur analkanalen med periodisk blödning, trombos och inflammation.
Anatomi av hemorrojder. För länge förklarade förenklade idéer i förhållande till hemorrojder - själva sjukdomen betraktades som manifestationer av anusens vanliga åderbråck i analogi med åderbråck i nedre extremiteterna. Det är faktiskt inte. Den morfologiska grunden för hemorrojder är en speciell cavernös vävnad, som bildar hemorrojder (vanligtvis tre noder) i rektumets distala del. I detta område går arteriella grenar från topp till botten under slemhinnan strängt i riktning mot morgoan-krypterna, utan att ge förgreningar. När man närmar sig dentatlinjen, flyter artärerna i den cavernösa (cavernösa) vävnaden, som är en submukös ansamling av bindväv, penetrerad av bihål 1-5 mm i diameter. Från dessa bihålor släpps blod i rektala venerna och lämnar ändtarmen. Eftersom blodet i hemorrhoida knölar "dumpas" från artärerna in i venerna, förbi kapillärbädden och inte ger upp syre till vävnaderna, följs allt blödning i detta område av frisättning av ljust rött blod vilket är ett klassiskt tecken på hemorroidblödning.
Cavernous vävnad, som ligger i submukosa ovanför dentatlinjen och bildar inte en fast ring, men tre kompakta kluster vid 3, 7 och 11 timmar, vilket ligger till grund för interna hemorrojder. Den självhäftande vävnaden i sig är en normal anatomisk struktur, som spelar en roll i det så kallade tunna anala avföringen. Det är en elastisk bindvävsstruktur, permeerad med cavernösa vaskulära kanaler. Normalt, när de fyller med blod, kan de cavernösa kropparna öka i storlek, klämma ihop vikten av slemhinnan och täta lumen i ändtarmen. På skuren liknar en sådan knut en svamp. I själva verket är hemorrojder en överväxt eller hyperplasi (ökning i storlek och massa) av den cavernösa vävnaden som bildar hemorrojiden.
Den inre hemorrhoidnoden (se figur 10) har i sig formen av en kona (eller ett antal druvor som hänger på en gemensam gren), dess botten är vänd mot tandlinjen och toppen är riktad i den proximala riktningen, genom att arterierna och venerna passar hemorrojdet. I början av utvecklingen av hemorrojder (stadium 1-2), stiger noden inte under dentatlinjen, eftersom den upprätthålls på denna nivå av tät fibrös och muskelsjukvävnad (Treitz-muskeln), men när sjukdomen fortskrider (steg 3-4) uppstår dystrofi och sprickor ligamentapparat och noder "faller ut" från anuset.
Förutom de "inre" hemorroida knutarna finns det "externa" noder som ligger under dentatlinjen, i området Hilton-linjen, d.v.s. nästan under huden i perianala regionen (Figur 10). De bildas från den venösa arteriella plexusen i de nedre rektala kärlen, som fördelas jämnt under huden runt anusen. I detta avseende finns det ingen klar lokalisering av de yttre hemorrojderna (som i de inre nodarna på 3,7.11 timmar) och när deras hyperplasi uppstår är de kaotiska, eftersom "fransen" expanderar runt anuset. De interna och externa noderna är sammankopplade och vanligtvis är hyperplasin hos de externa noderna associerade med patologin hos interna noder, d.v.s. inträffar igen. Vanligtvis motsvarar en förstorad yttre hemorrojder nod till en intern nod, och när man bandar en intern hemorrojder nod blir den vanligen tom och krymper. Vid kirurgisk behandling av hemorrojder avlägsnas de inre noderna först och de externa noderna "gripas" som en enda enhet.
Den samtidiga ökningen av interna och externa sidor kallas "kombinerade hemorrojder"
Etiologi av hemorrojder:
Som nämnts ovan är hemorrojder i sig, innan komplikationer utvecklas, en enkel hyperplasi av cavernösa hemorrojder. Hyperplasi och sträckning av de cavernösa knutpunkterna är ett direkt svar på högt tryck i den kavala vävnaden när den är fylld med blod. Ärftliga förutsättningar i form av medfödd "svaghet" av bindväv, på grund av en obalans i det av elastin och kollagen, är också viktiga. Det märks att människor med denna typ av bindväv lider mer åderbråckssjukdom, bråck, patologi i ledbandens leder, liksom hemorrojder.
Mot bakgrund av predisponeringsfaktorer för nodernas hyperplasi, leder alla faktorer av ökat blodtryck i den cavernösa vävnaden. Denna mekanism kan vara ganska komplicerad och förknippas med en överträdelse av finjustering av flödet och utflöde av blod till hemorrojder. Det är känt att frisättningen i kroppen av biologiskt aktiva substanser (katekolaminer) orsakar ett skarpt flöde av blod till noderna längs de kolchiga artärerna och samtidigt stör blodutflödet på grund av spasmer av hemorroida ådror. Uppenbarligen leder närvaron av en sådan mekanism till utveckling av hemorrojder hos unga människor utan anledning för synliga och förståeligt.
Å andra sidan är inhemska faktorer välkända, vilket leder till blodstasis i hemorrojder och är de direkta orsakerna till hemorrojder. Dessa inkluderar alla fall av en skarp och långvarig ökning av intra-abdominaltryck, vilket resulterar i att stora venösa trunkar komprimeras i bukhålan och venöst utflöde från ändtarmen. Dessa inbegriper tyngdlyftning, töjning (förstoppning, långvarig hosta, prostata adenom, graviditet, förlossning etc.), en dietstörning som får blod att strömma till rektum (alkohol, kryddig mat och vissa typer av snabbmat), vilket leder till stagnation i bäckenet (hypodynami, stillasittande livsstil och yrkesaktivitet), endokrinologiska förändringar i kroppen (graviditet). Förutom förstoppning kan orsaken till hemorrojder vara motsatsen - vanliga lösa avföring.
Innan man letar efter svaret på hur man kontrollerar tarmarna och endotarmen är det nödvändigt att avgöra om man ska genomföra en undersökning och klara prov eller om alla rädslor är grundlösa. Tarmsjukdomar har många manifestationer, de är olika, och varje sjukdom manifesterar sig på sin egen väg.
De flesta sjukdomar i de första stadierna manifesterar sig svagt, och många människor uppmärksammar inte de symptom som har uppstått. Vissa människor förvirrar ibland symtom och bestämmer sig för att utföra en rektal undersökning, trots att det inte finns någon anledning till det. Dessutom uppstår många problem från det faktum att de flesta anser att man besöker en prokolog som något skamligt och försöker undvika det. Ofta är ett besök hos läkaren försenat tills sjukdomen går in i ett svårt stadium. Lanserade fall av sjukdomar som påverkar endotarmen kan leda till onkologi. Bildandet av kolorektal cancer är den svåraste konsekvensen. I andra fall, när cancer inte diagnostiseras, tar behandlingen lång tid och är dyr.
Undersökningar ska utföras i närvaro av följande symtom:
Rektoromanoskopi refererar redan till endoskopiska metoder och är ett mycket informativt sätt. Denna metod gör att du kan bedöma tillståndet av rektum till 30 cm. Samtidigt är proceduren ganska smärtfri, om än obekväm. Innan undersökningen krävs för att rengöra tarmarna. Dessutom utförs sigmoidoskopi först efter rektalfingerdiagnos.
Det mest hotande symptomet är ett komplex av symtom, inklusive svåra skarpa smärtor i anusen, falska önskningar att starta avföringsprocessen, förstoppning och diarré, återkommande slemhinnor eller blodutsläpp från endotarmen, viktminskning och försämring av det allmänna tillståndet. I närvaro av dessa tecken bör en person omedelbart kontakta en specialist.
Metoder för forskning i rektummet är ganska olika och kan vara både instrumentella och icke-instrumentella. Förutom dessa två sorter finns det också en röntgen. Innan du utför några diagnostiska åtgärder som krävs för att förbereda dig ordentligt. Dessutom undersöker läkaren under alla omständigheter i första hand patientens klagomål. De metoder som ska användas används av läkaren på grundval av en allmän klinisk studie. Proktologens huvuduppgift är att exakt bestämma den patologi som slog patienten, samt att samla information om tarmarnas tillstånd.
Innan proctologiska studier genomförs måste patienten vara beredd. Utbildningen för både män och kvinnor kommer att vara densamma. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna. För detta kan du ansöka om en annan typ av enema.
Det finns flera sätt att förbereda tarmarna för undersökning av en läkare:
Valet av en eller annan metod för rengöring av tarmarna bör överenskommas med din läkare.
Om orsaken till att gå till en läkare är svår smärta i anusen, överdriven blödning eller utsläpp av slem i ändtarmen, bör du inte utföra självrengöring av tarmarna.
De vanligaste metoderna för tarmundersökning är:
Tack vare den här metoden bestämmer läkaren volymen av buk distans, probes tumörer, om någon bestämmer intensiteten hos peristaltik, finner de yttre öppningarna i fistlerna. Palpation gäller också för allmän undersökning. Med hjälp av detta bestäms spastisk sammandragning av tarmslingorna, nivån på muskelspänning upprättas och närvaron av en tumör, dess storlek, plats och rörlighet detekteras.
Efter palpation tas doktorn till inspektion av de interyagiska och perianala områdena. Om det behövs kan doktorn genomföra en kontroll av könsorganen. Mest anmärkning ges till anus, dess pigmentering och depigmentering, hyperkeratos och infiltrering av huden.
Vid diagnos av rektala patologier spelar rektal digital undersökning en viktig roll och är en nödvändig procedur. Det ordineras av en läkare efter patientens klagomål om magbesvär, tarmproblem och prestanda hos det lilla bäckenet. Efter denna undersökning är anoskopi och rektoromanoskopi förskrivna.
Fingerundersökning gör att läkaren kan:
Endotorn undersöks genom palpation av dess väggar. Denna metod bestämmer dess elasticitet och slemhinnans tillstånd.
Anoskopi är en av de instrumentella metoderna för undersökning. För denna metod används ett speciellt medicinskt instrument - anoskop. Denna metod gör det möjligt att undersöka analkanalen och ändtarmen.
En irrigoskopi är en röntgen av tjocktarmen. Förfarandet utförs efter introduktionen i tarmen genom anus av bariumsuspension. Koloskopi hjälper till att utforska hela kolon från början till slut. Denna metod är den mest exakta i diagnosen.
Rektoromanoskopi är proceduren för endoskopisk undersökning av tunntarmen genom visuell inspektion av sin inre yta med hjälp av en speciell enhet, sigmoidoskopet. Denna metod är så noggrann och tillförlitlig som möjligt och används av koloproktologer, som en obligatorisk komponent i varje proktologisk studie. Förfarandet gör att du visuellt kan bedöma tillståndet av rektum och distal sigmoid kolon på ett avstånd av 35 cm från anuset.
Proctologists rekommenderar starkt att patienter genomgår rektomagnoskopi en gång om året för alla patienter över 40 år som en profylax av rektala maligna neoplasmer. Undersökningen kan upptäcka även små tumörer som inte kan upptäcka andra diagnostiska metoder.
Under studien kan läkaren bedöma tarmväggarnas tillstånd och deras egenskaper som färg, elasticitet, lättnad, ton, vaskulär mönster. Proceduren låter dig identifiera patologiska förändringar och små tumörer. Manipulering utförs med hjälp av ett sigmoidoskop.
Rektoromanoskop är ett ihåligt metallrör med en belysningsanordning i slutet och ett luftförsörjningssystem. Satsen innehåller flera rör med olika diametrar (10mm, 15mm, 20mm) och olika längder. Undersök tarmytan från insidan med speciella optiska okular. Proctoskopet låter inte bara inspektera tarmarna utan också att utföra ett antal manipuleringar:
Både styva och flexibla endoskopiska enheter kan användas för forskning. Under rektoromanoskopets kontroll utförs inte bara undersökningsproceduren utan också minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.
Anledningen till utnämningen av sigmoidoskopi är symptom som är karakteristiska för rektum och sigmoid-kolonens patologier. Koloproktologen beställer en undersökning om patienten har följande klagomål:
Ofta föreskrivs förfarandet som en profylaktisk metod för att upptäcka maligna tumörer, särskilt hos personer som är äldre än 40 år. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att identifiera rektala fissurer, ulcerös kolit, proctosigmoidit, utvecklingsanomalier i distaltarm, polyps, tumörer och andra patologiska strukturer.
Studier av ändtarmen med metoden för sigmoidoskopi är en smärtfri och enkel procedur. Hon har praktiskt taget inga kontraindikationer. Men i vissa fall rekommenderas att skjuta upp av medicinska skäl och endast föreskrivs efter en konservativ behandling. En studie skjuts upp om en patient diagnostiseras med:
I dessa fall bestäms frågan om lämpligheten av förfarandet av läkaren. Om det är behov av en brådskande undersökning, utförs manipulationerna under lokalbedövning.
Förfarandet kräver obligatorisk förutbildning, som bör påbörjas två dagar före undersökningen. Det är nödvändigt att uppfylla ett antal nödvändiga villkor, nämligen att följa en viss diet och att rensa tarmarna.
Två dagar före den avsedda undersökningen bör livsmedel som bidrar till alltför stora gasbildnings- och fermentationsprocesser uteslutas från kosten. Dessa är baljväxter, frukter, grönsaker och vissa spannmål (havregryn, hirs, korn). Det är nödvändigt att vägra svart bröd, mjöl och konfekt, kött och fisk av feta sorter, kolsyrade drycker, alkohol. Det är tillåtet att äta kokt dietkött och magert fisk, drick grönt och örtte, äta sura mjölkdrycker. Du kan inkludera vete bröd krackor, torra kex, ris eller semolina på vatten i menyn.
Dagen före undersökningen börjar de rensa tarmarna. Det finns flera sätt att tjäna högkvalitativa tarmberedningar:
Rekommendera att lägga enema på kvällen före och före proceduren på undersökningsdagen. På kvällen placeras en enkelsäng två gånger med ett intervall på en timme, och häller ibland 1-1,5 liter varmt vatten i tarmarna.
På morgonen upprepas proceduren också två gånger tills tvätten är ren.
Oftast är förberedelsen av tarmarna för undersökning av sigmoidoskopi utförd med Fortans. Om denna typ av laxermedel är svår att tolerera, kan du ersätta den med liknande droger (Fleet, Lavacol).
Ett paket av läkemedlet Fortrans ska spädas i en liter varmt kokt vatten och dricka lösningen i långsamma sippor. Laxativ börjar börja agera inom en timme. På kvällen behöver du dricka 4 liter lösning. Om denna volym är svår att övermaka kan du dela drogen och dricka 2 liter lösning på kvällen och 2 liter på morgonen. Det sista intaget av laxermedel bör vara senast 3-4 timmar före proceduren.
Detta är ett laxerande läkemedel som används rektalt. Den finns i speciella rör. På kvällen rekommenderas det att införa två rör av läkemedlet i anuset med ett intervall på 20 minuter. På morgonen, upprepa proceduren.
På kvällen på undersökningen ska lunchen vara helt ljus, middag bör kasseras. Du kan bara dricka svagt grönt te och dricksvatten. Innan proceduren bör koloproktologen förklara patientens egenskaper och varna för alla nyanser. Så, efter införandet av rektoskopet, när det rör sig inåt, kan patienten känna trängseln att defekera.
Vid den här tiden är det nödvändigt att andas djupt och långsamt. Sträckning av tarmkanalen kan orsaka spastiska sammandragningar, och pumpning av luften till smidig tarmveck ger upphov till lite obehag. Patienten bör vara medveten om alla dessa punkter.
Före undersökningen uppmanas patienten att ta bort kläder och underkläder under midjan. Sedan placeras den på soffan i "liggande på sin sida" -position eller i knä-armbågsläget. Knä-armbågspositionen är mycket att föredra, eftersom i detta fall magen i bukväggen är lite och underlättar rörets passage från ändtarmen till sigmoiden. Rektormuskopi av tarmarna börjar först efter att doktorn utför en digital undersökning av endotarmen.
Vid denna undersökning slutar, tar det en hel del tid. När du är skicklig skickad av en erfaren prokolog, är proceduren helt smärtfri och säker. Läkaren måste vara skicklig i prestandateknik och försiktighet bör vidtas vid inmontering av enheten och interna manipuleringar. Enligt patienterna tolereras sigmoidoskopi lätt och orsakar endast lindrigt obehag när luft levereras till tarmarna, och känns mer som en emv.
Dess längd är bara 5-7 minuter, vid den här tiden är det viktigt för patienten att koppla av och följa läkarens anvisningar. Under proceduren måste specialisten vara särskilt försiktig så att man inte missar de möjliga symptomen på tarmperforering. Om proceduren utfördes i knä-armbågsställningen rekommenderas patienten att ligga på ryggen i några minuter efter avslutad avslutning. Detta görs för att undvika ortostatisk hypotoni.
I offentliga medicinska institutioner utför proktologen denna procedur gratis. I privata specialiserade kliniker kan kostnaden för rektoromanoskopi variera och bero på läkarcentrets nivå och koloproktologens kvalifikationer.
I genomsnitt är priset på förfarandet cirka 2000 rubel. Det är viktigt för patienten att hitta en erfaren och högkvalificerad specialist som ska genomföra en högkvalitativ undersökning och inte missa de minsta negativa förändringarna.
Den enda komplikationen som kan inträffa under proceduren kan vara intestinal perforering. Men enligt statistiken händer detta i mycket sällsynta fall. Ruptur av tarmväggen är endast möjlig med otillbörliga handlingar och felaktigt utförande av förfarandet. I sådana fall krävs omedelbar sjukhusvård och operation.
En kvalificerad prokolog kommer aldrig tillåta en sådan komplikation, kommer att utföra proceduren enligt alla regler och garantera fullständig säkerhet. Läkaren måste ordinera förfarandet, han tar hänsyn till patientens tillstånd, eventuella kontraindikationer och samtidiga sjukdomar.
Granska №1
Rektoromanoskopi måste göras regelbundet, eftersom jag länge lider av kroniska hemorrojder, komplicerat av en rektal spricka. Periodiskt blir det förvärrat och samtidig obehagliga symptom uppstår: smärta, blödning, klåda.
Jag gör det alltid i samma sjukhus med en beprövad specialist. På kontoret är allt alltid sterilt, de ger engångsunderkläder och tillvägagångssättet är mycket uppmärksamt. Bättre jag kommer att ge 1 500 rubel, än jag kommer att trycka i linjer på statskliniken.
Förfarandet är smärtfritt, bara lite obehagligt, särskilt när luft pumpas in i tarmarna. Men det går inte länge, du kan lida. Den här gången hittade doktorn en liten polyp och föreslog omedelbart att den skulle tas bort. Allting gjordes genom rektoromanoskopet. Förhöjd lokalbedövning kände jag inte smärta. Sedan, någon gång efter manipuleringen, kände jag en liten brännande känsla och klåda i anusen. Men snart gick allting iväg. Polypen togs bort och skickades omedelbart till studien. Resultatet har redan fått, utbildningen är godartad, så jag är glad att allt fungerade.
Granska nummer 2
Nyligen började hon känna smärta i anuset och några stötar som störde tömningen. Snart märkte blodets utseende i avföringen. Jag gick till polikliniken för en prokolog, men det finns sådana linjer och en rekord en månad i förväg. Jag var tvungen att gå till en privat specialist. Läkaren förklarade hur man förberedde sig för undersökningen.
Jag drack Fortrans laxermedel, eftersom jag var rädd för att göra en enema. I anusen, och så gör allt ont, och även dessa blödningar. Läkemedlet är verkligen otäckt, det har en sådan söt smak. Redan efter det andra glaset kände jag mig sjuk. Räddad av citron. Drick ett glas, suga citron. Och det skulle ha blivit inuti ute. På kvällen överträffade han bara 2 liter av lösningen, en annan 2 drack på morgonen. Men rensade väl.
Hon var väldigt rädd för proceduren, och det var synd, jag har aldrig undersökts på det här sättet. Men doktorn beroligade, berättade allt. Under proceduren förklarade han vad han gjorde, när han andades och när han skulle lida. Det var lite smärtsamt, för inuti allt var inflammerat, men du kan tolerera det. Förfarandet löper inte länge. Därefter ordnade läkaren de nödvändiga drogerna, nu behandlas jag.
Och slutligen titta på videon om hur sigmoidoskopi är gjort:
De viktigaste metoderna för undersökning av ändtarmen:
• MR i ändtarmen;
Studier av avföring för förekomsten av dysbios
• Kliniska och biokemiska blodprov;
• Fingerundersökningar av endotarmen;
• Kolonoskopi i ändtarmen.
De enklaste och första metoderna för att genomföra forskning är kliniska och biokemiska blodprov samt avföringstest för förekomst av dysbakteri.
Digital rektal undersökning krävs vid diagnos av en rektal sjukdom. Indikationer för denna undersökning är klagomål på buksmärtor, förekomst av störningar i tarmarnas aktivitet och bäckens funktioner.
Fingerundersökning hjälper till att bedöma tillståndet hos anusmusklerna och för att identifiera de patologiska förändringarna i den analkanalen och rektum som har uppstått för att bedöma typ och omfattning av sjukdomen.
Undersökning av rektum utförs i olika kroppsställningar: han kan vara på ryggen i gynekologisk stol, i knä-armbågsläge, samt ligga med benen böjda på hans sida. Valet av position beror på patientens tillstånd, såväl som på doktorens kunskap och erfarenhet. Denna metod kan inte användas med en kraftig minskning av anus och smärta hos analkanalen.
Med anoskopi undersökning av ändtarmen utförs med hjälp av ett speciellt verktyg, som införs inuti genom anusen. Direkta indikationer för analys är smärta i anus, utsläpp av slem, blod och jämn pus, frekvent diarré eller förstoppning, misstanke om problem med ändtarmen.
Anoskopi är en extra form till den digitala rektala metoden. Före undersökningen rengörs rektumet.
Rektoromanoskopi är den mest pålitliga och vanliga metoden för rektal undersökning. Med hjälp av sigmoidoskopi undersökning av ändtarmen utförs på ett djup av 30-35 centimeter från anus.
Denna metod används effektivt vid rutinundersökning och detektering av maligna tumörer i ett tidigt skede.
Före början av sigmoidoskopi, är tjocktarmen noggrant förberedd och rengjord. Under själva proceduren sätts proktoskopet in i analgången och rör sig långsamt framåt. Om det finns smärta i processen är det absolut nödvändigt att informera läkaren om det, eftersom det i vissa fall kan skada ändtarmen. I princip är detta förfarande praktiskt taget smärtfritt och kräver ingen särskild träning.
Undersökning av rektum med hjälp av en koloskopi är det överlägset mest informativa och effektiva sättet att upptäcka maligna och godartade tumörer. Den första indikationen för denna undersökning är misstanke om förekomst av tumör, obstruktion och främmande kroppar, svår blödning.
Under en koloskopi införs en koloskop i ändtarmen genom anusen och rör sig gradvis framåt, medan luft pumpas in i det för att jämna tarmluckan. Efter avslutad procedur pumpas luften ut med ett endoskop.
Kontraindikationer för denna undersökning är förekomsten av infektionssjukdomar, hjärt- och lunginsufficiens, akut form av ulcerös och ischemisk kolit.
Tarmsjukdom karaktäriseras av en rad olika kliniska manifestationer. I det inledande skedet har vissa sjukdomar som regel inte uttalade symtom. Ofta är de svåra att märka och nästan omöjligt att associera med en viss sjukdom. Dessutom anser många som lider av tarmsjukdomar att besöka en prokolog som något "obekväma" och "pinsamt" och ignorera oroliga symtom när de går till en läkare när sjukdomen redan orsakar många problem och utvecklas aktivt. Tyvärr är detta tillvägagångssätt fyllt med allvarliga problem för patienten: behandling av tarmsjukdomar i avancerade skeden är en mycket lång, obehaglig process och ekonomiskt dyrbar. Dessutom kan kroniska tarmproblem leda till cancer. Därför är samråd med proktologen och en grundlig undersökning av rektum nödvändig om minst ett av följande symtom är närvarande:
Människor med negativ ärftlig och familjehistoria, liksom äldre patienter, befinner sig i en särskild riskgrupp. Ett av de mest hotande symptomen, i vilket fall du borde genast se ett möte med prokologen, är akut smärta, felaktighet att tömma tarmen, förstoppning som alternerar med diarré, daglig blödning eller pus från anusen, snabb viktminskning och generell svaghet. Det viktigaste i koloproktologisk diagnos är inte att missa en malign tumör!
De viktigaste diagnostiska metoderna innefattar instrumentala och icke-instrumentella rektala undersökningar, såväl som röntgenstrålar. Varje undersökning av patienten börjar med läkarens undersökning av patientens klagomål och en allmän undersökning. Valet av diagnostiska metoder som krävs för en viss patient bestäms av läkaren enligt resultaten av en allmän klinisk undersökning. Proktologens uppgift är att få en noggrann diagnos, liksom information om tarmarnas allmänna tillstånd, oavsett lokalisering av det patologiska området.
Innan du besöker en specialist måste patienten vara ordentligt förberedd för undersökningen. Vid det första samrådet är det tillräckligt att rensa de slutliga sektionerna av ändtarmen med innehållet i en mikroenema. Om proctologist Samråd innebär förutom allmän inspektion och digitala rektala examen Andra tester, såsom anoscopy, sigmoidoskopi och barium lavemang bör tarmarna rengöras grundligare. Det finns flera sätt att förbereda tarmarna för inspektion.
Valet av tarmrensningstekniker bör preliminärt förhandlas med proktologen, som ska genomföra proctologistudien.
Om orsaken till överklagandet till prokologen är en uttalad smärta i rektum eller svår blödning, kan inte självrensning av tarmarna utföras.
Genom granskning, kan läkaren bestämma den totala uppblåsthet eller specifika områden, intensiteten perilstatiki, kände på de främre bukväggen neoplasm yttre hålen intestinala fistlar och t. N. Palpering Proctologist kan bestämma spastisk kontraktion tarmslingor, ställa in spänningen hos magmusklerna, storlek, läge,, rörlighet och konsistens i tarmtumörer, ascites och andra patologier. Efter att doktorn har gått till undersökningen av perianal och interglacialområdet, liksom perineum och (om nödvändigt) genitala organ. Huvudfokus ligger på anusens tillstånd, närvaron av pigmentering och depigmentering, infiltration och hyperkeratos av huden. Dessutom upptäcker proktologen närvaron av perianala polyper och tumörliknande utskjutningar (fransar, yttre hemorrojder) och utför även ett analt-återflödesprov. Nästa steg i undersökningen är en digital rektal undersökning av endotarmen, rektal eller anoskopi.
Rektal digital undersökning är ett obligatoriskt förfarande för diagnos av prokologiska sjukdomar. Genomförs med patientens klagomål på buksmärtor, störningar i tarmarnas aktivitet och bäckens funktioner. Först efter denna studie förskrivs anoskopi och rektoromanoskopi och utförs.
Manuell undersökning av lumen i ändtarmen gör det möjligt för läkaren att:
Analkanalen undersöks genom successiv palpation av dess väggar, vilket resulterar i att rörlighet, elasticitet och vikning av slemhinnan bestäms, liksom möjliga förändringar i väggarna i anuset. Kontrollen av rektum kan utföras (beroende på sjukdomshistorien) i olika positioner hos patienten: i knäbögen, som ligger på sin sida med böjda ben; på ryggen i en gynekologisk stol.
Teknik: läkaren, med en gummihandske, sätter försiktigt och försiktigt pekfingret i anusen och utför en fasvis palpation av alla väggar i ändtarmen. I det här fallet behöver patienten stramas, som vid tömning av tarmarna och under studien för att slappna av i magen. Fingerforskning utförs med hjälp av en narkosspray eller salva, utan att öka smärtan och utan att prova obehagliga känslor. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för denna studie.
Anoskopi är en instrumental metod för att undersöka den nedre delen av rektum och anus och ingår i listan över obligatoriska metoder för primärdiagnos för organiska skador i den slutliga gastrointestinala regionen. Anoskopi utförs före nästa endoskopiska undersökningar - rektomomanoskopi och koloskopi. Studien utförs efter proceduren för digital rektalundersökning och utförs med hjälp av en anoskopanordning, vilken sätts in genom anusen. Anoskopi tillåter proktologen att undersöka analkanalen och rektum med inre hemorrojida noder 8-10 cm djupa.
Indikationer för anoskopi: kronisk eller akut smärta i anus; regelbunden urladdning av blod eller slem regelbunden förstoppning eller diarré misstänkt rektal sjukdom. Med denna procedur kan proktologen klargöra förloppet av hemorrojder, detektera små tumörer och inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen, och även ta en biopsi och ett smet om det behövs.
Teknik av prestanda: anoskopi, som regel, utförs i patientens position på baksidan. Anoskop sätts in i anusen utan ansträngning i en cirkulär rörelse. Efter införandet expanderar anoskopflikarna, öppnar lumen för inspektion. Förfarandet för anoskopi är absolut säkert för patienten, och relativa kontraindikationer för dess genomförande är: akut inflammation i perianala området; allvarlig förträngning av den analkanala lumen; färska termiska och kemiska brännskador; stenotiska tumörer.
Rektoromanoskopi (rektoskopi) är en populär endoskopisk metod för att undersöka ändtarmen, liksom den undre delen av sigmoid-kolon. Denna procedur är mest informativ och korrekt, därför är det ofta en integrerad del av en fullfjädrad proktologisk undersökning. Rektoromanoskopi gör att du kan göra en bedömning av tillståndet i endotarmen till ett djup av 20 till 35 cm. Förfarandet, även om det inte är mycket bekvämt, är ganska smärtfritt och kräver därför endast anestesi i speciella fall. Innan du utför en studie, är det nödvändigt att noggrant rengöra tarmarna med en lavemang. Rektoromanoskopi kan endast utföras efter digital rektal undersökning av ändtarmen.
Indikationer för rektoskopi: smärta i anus; urladdning av blod, slem och pus vanliga avföring misstänkt sigmoidsjukdom. Dessutom används denna typ av diagnos vid rutinundersökning av personer i den äldre åldersgruppen för att utesluta maligna neoplasmer minst en gång per år.
Teknik av prestanda: Patienten tar bort underkläderna och står på alla fyra i knä-armbågsställning. I denna position sänks bukväggen något nedåt, vilket underlättar övergången av rektoskopets styva rör från ändtarmen till sigmoiden. Rektoskop röret efter smörjgelé införes utmed den longitudinella axeln hos analkanalen i rektum av 4-5 cm. Efter att röret bärs i ett djup så att dess kanter inte anligger mot en vägg, och anordningen endast förflyttas i tarmlumen (med användning av en fläkt för att tarmen luften pumpas hela tiden upp). Från och med denna tid sker all vidare forskning endast under en visuell syn på en läkare.
Sigmoidoskopi har praktiskt taget inga kontraindikationer, men dess tillämpning kan fördröjas under en längre tid i sådana fall som riklig blödning, akut inflammatorisk sjukdom i bukhålan och analkanalen, akut analfissur.
Irrigoskopi är en röntgenmetod för att undersöka kolon när den är fylld med en bariumsuspension införd genom anusen. Det utförs av en prokolog i radiologikammaren. Bilder tas i direkt och lateral del. Irrigoskopi används för att förtydliga eller producera sjukdomar som divertikulos, fistler, neoplasmer, kronisk kolit, lindvävnadsminskning och andra.
Röntgenröntgen används: en tät fyllning av tarmarna med en bariumsuspension, en studie av lindring av slimhinnan efter att tarmarna släppts ut från kontrast och dubbelt kontrasterande. Tät fyllning av kontrast tarmen tillhandahåller information om form och placering av kroppen, längden på tarmen och dess avdelningar, utbyggbarhet och elasticitet kolon väggarna, samt att detektera makroskopiska patologiska förändringar. Graden av tömning bestämmer naturen hos funktionaliteten hos olika delar av tarmarna. Den mest informativa metoden för att identifiera kolonpolyper och tumörer är dubbel kontrast. En kontraindikation för en irrigoskopi är en perforering av väggen i någon del av tarmen, såväl som ett komplicerat tillstånd hos patienten.
Koloskopi är en diagnostisk studie utförd med en speciell endoskopisk enhet - ett koloskop, som gör det möjligt att undersöka tjocktarmen från blinda till direkta. Under proceduren bedömer endoskopisten visuellt tillståndet i tarmslemhinnan. Dessutom är det möjligt att med kolonoskopi utföra terapeutiska åtgärder som att ta bort godartade tumörer, ta bort främmande kroppar, stoppa blödning etc. Denna metod anses vara den mest informativa för den primära diagnosen godartade och maligna tumörer i tarmarna, liksom sjukdomar som UCR, Crohns sjukdom och andra. Koloskopi utförs på obligatorisk basis hos patienter där polyper tidigare har tagits bort, liksom efter konservativ behandling av ulcerös kolit eller kirurgi för tarmcancer.
Indikationerna för koloskopi är: misstänkt tumör; inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen; tarmobstruktion; intestinal blödning. Kontraindikationer: kränkning av blodkoagulering; hjärt- och lunginsufficiens akuta infektionssjukdomar; svåra former av kolit, både ischemisk och ulcerös.
Teknik: Patienten ligger på soffan på vänster sida och drar knäna till bröstet. Efter lokalbedövning i anusregionen sätts en koloskop in i ändtarmen och rör sig långsamt framåt i tarmen med en liten tillförsel av luft för att expandera tarmluckan. För att undvika obehagliga känslor under denna ganska komplicerade procedur måste patienten exakt följa alla instruktioner från endoskopist. Under koloskopi kan patienten störas av falska ansträngningar för att få en tarmrörelse som uppstår genom överbeläggning av tarmarna med luft. Dessutom kan patienten, när han övervinner böjningarna i tarmslingorna med ett endoskop, uppleva kortvarig smärta. Ibland, för att klargöra diagnosen, utförs en biopsi av de drabbade områdena i slemhinnan, vilket leder till en ökning av studiens varaktighet med några minuter. I slutet av diagnosen sugs luft från tarmarna genom endoskopets rör. Efter en koloskopi rekommenderas patienten att ligga på magen i flera timmar.
Idag har proctology en omfattande arsenal av forskningsteknik, tack vare vilken det är möjligt att utföra en noggrann diagnos av eventuella patologier i kolon och rektum, analkanal och perineum. Det viktigaste är att omedelbart konsultera en läkare som väljer den mest lämpliga forskningen, baserat på patientens klagomål och sjukdomshistoria.
Undersökning av rektum utförs med flera metoder, som skiljer sig åt i utförandemetoden, den utrustning som används med diagnostiskt material. Men de involverar alla genomförandet av allmänna regler för förberedelser för förfarandet. På tröskeln till studien av rektum måste patienten helt rena tarmarna. Förberedelsen utförs på flera tillförlitliga sätt:
Används först när du gör en diagnos. Förfarandet utförs när patienten klagar över smärta, tarmdysfunktion. Rektal digital rektal undersökning tillämpas:
Endotorn undersöks när patienten är belägen i olika lägen: Ligger på ryggen eller på hans sida, i knä-armbågsläget. Metoden är kontraindicerad i fall av spasm i sfinkteren, svår smalning av analkanalen, skärande smärtor i anusen.
Före rektal palpation undersöker läkaren i detalj prenatala zonens tillstånd. Extern granskning av tillståndet möjliggör identifiering av fistel, yttre hemorrojder och trombos, för att bestämma graden av skada på huden runt anusen och kraften vid stängning av kanterna. Men fistulografi eller profilometri ger en mer noggrann bedömning av tillståndet.
Palpation utförs med pekfingret i en medicinsk handske. För att minska känslan av obehag, är fingret smetat med petroleumgel, anuset behandlas med anestetisk gel. Undersökningen utförs i två steg: med spända och avslappnade sphincter-muskler. Särskilda förberedande åtgärder behövs inte. Tillräcklig naturlig tarmrörelse.
Proktologen är inblandad i undersökningen med hjälp av anoskop. Enheten sätts in i anuset för att utföra ytterligare forskning om omfattningen av den skada som orsakas av sjukdomen. Tekniken används om det finns:
Under anoskopi undersöker läkaren anus, analkanalen, endotarmen med hemorrojdernas knutpunkter inuti. Inspektion är avdelningen i tarmen 80-100 mm djup. På liknande sätt utförs profilometri.
Förfarandet utförs efter palpation av ändtarmen, men före användningen av sigmoidoskopi och koloskopi. Tekniken bygger på den gradvisa introduktionen av anoskopet i en cirkulär rörelse i en bakre position. Efter att ha nått det önskade djupet på enhetens klaff expanderas tarmluckan före inspektionen.
Endoskopi av denna typ är smärtfri, säker och effektiv, till skillnad från gastroskopi. Anoskopi bör inte användas för akut inflammation i anusen, allvarlig minskning av lumen i ananalkanalen, färska brännskador och stenotiska tumörer.
Denna gemensamma metod möjliggör informativ rektal undersökning med tillförlitliga uppgifter om tarmarnas tillstånd. För utförande av använd sigmoidoskop, som sätts in i ett djup av 35 cm från anuset. Metoden är en separat typ av endoskopi.
Förutom smärta i anus, utsläpp av pus, slem från blodet, oregelbunden avföring, bestämmer förfarandet arten av patogenen hos sigmoid-kolon. Effektivt används för att upptäcka tidiga stadium av cancer i ändtarmen.
Kärnan i tekniken: Introduktionen av enheten till ett förutbestämt djup i knä-armbågsställningen. För att öka tarmens lumen injiceras luft under sigmoidoskopets tryck. Om plötslig smärta inträffar, ska du informera läkaren om det, så att han är övertygad om att det inte finns någon skada. På kvällen för undersökningen måste noggrant förberedas.
Metoden avser radiologiska studier med användning av bariumsulfatets kontrast, som införs i rektummet. Under undersökningen kan du:
Irrigoskopi kontrollerar funktionaliteten i tarmventilen mellan ileum och tjocktarmen. Med stabil drift går tarminnehållet från tunna till tjocka sektioner. Med dysfunktion är processen omvänd, vilket kan ses från kontrastens rörelse. Lättnad av slemhinnepitelet utvärderas också, vars tillstånd gör det möjligt att kontrollera närvaron eller frånvaron av sår, divertikulos, fistler, cancer eller andra strukturer, medfödda utvecklingspatologier, ärrade sammandragningar. Metoden är mest effektiv när den kombineras med fistulografi.
Irrigoskopi är säker, smärtfri, icke-traumatisk. Det maximala informationsinnehållet är utrustad med metoden för dubbel kontrast, vilket avslöjar polyper och andra tumörmassor. Kontraindikationer till metoden - perforering av väggen och patientens allvarliga tillstånd.
Det hänvisar till de mycket informativa metoderna för att identifiera godartade och maligna former. Indikationer för:
Koloskopi använder ett koloskop som sätts in genom anus i ändtarmen till det önskade djupet. Patienten ligger samtidigt på vänster sida. Enheten drivs gradvis framåt med periodisk pumpning av luft. För att öka synligheten pumpas rektumet preliminärt med luft, som efter avslutad diagnos pumpas ut genom endoskopet. Patienten kan känna obehag och felaktighet att defekera på grund av överflöd i ändtarmen med luft. Vid passage av tarmslingor kan det vara kortvarigt smärta, vilket är mindre uttalat om du följer instruktionerna från läkaren.
Metoden rekommenderas inte för allvarliga infektioner, brist på lung- och / eller hjärtsystem, akuta former av ulcerativa lesioner, nedsatt blodtillförsel till tarmarna.
Andra typer av endoskopiska studier, av vilka en kallas fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, används för att bestämma sjukdomen, ta en biopsi från de drabbade vävnaderna, utvärdera effektiviteten hos den applicerade terapin med ett flexibelt fibroskop. EGD kan du samtidigt bedöma matstrupen, magen, 12 duodenal process. FGDS används för diagnos och behandling. EGD används inte för feber, kräkningar, svart diarré, smärtssyndrom i bukområdet. Använda FGD eller gastroskopi inte bara diagnostisera sjukdomar, utan också ta bort polyppar, främmande kroppar, sluta blöda, ta en biopsi.